Nu putem exclude factorul uman: un salariu mic și secții supraaglomerate, și noi, după cum știți, pacienții sunt chiar și pe coridoare, foarte puțini oameni pot motiva rezistenta si munca de iubire.
Ca urmare, personalul spitalului poate sugera: grija va fi, dar pentru bani. Sau pacienții înșiși, fără a se ridica, să atragă asistenți plătiți în acest scop sau să se angajeze voluntar să ia inițiativa, promițând banii asistenților pentru îngrijire suplimentară și o atenție sporită.
Bani în buzunarul unei rochii medicale - amendă sau închisoare?
"De fapt, acest comportament al personalului medical junior este extorcare. Dar nu toți pacienții vor da în judecată. Chiar înainte de conducerea clinicii, nu toată lumea este gata să transmită aceste informații: sănătatea dumneavoastră depinde de medic ", spune Zhanna Altunyan, avocat specializat în afacerile medicale și protecția drepturilor pacienților. - De multe ori există situații în care rudele doresc să informeze medicul de familie despre plângerile asistentei, dar pacientul însuși este împotrivit și nu cere nimănui să spună nimic. Această neajutorare a pacienților și folosită de asistenți medicali în scopuri proprii de mercenar. "
Conform legislației muncii, asistentul semnează descrierea postului. Pentru primirea banilor de la pacienți, se impune o amendă, avertisment, mustrare sau pedeapsă disciplinară sau chiar concediere. Dar este dificil de a obține o cauză penală în astfel de situații. Acest lucru este posibil dacă s-au produs daune sănătății, deoarece îngrijirile sunt și îngrijiri medicale.
Mai mult decât atât, el a spus avocatul, în astfel de situații, acționează Sistemul de deșeuri: medic, de exemplu, în funcție de pacient, cât de mult va costa serviciile unui asistent medical, si asistenta, la rândul său, transmite pacientul cât de mult are nevoie să plătească pentru calitatea muncii medicului. "Personalul lucrează adesea împreună, așa cum spun ei, spălând mâna. Acesta este, de asemenea, un fel de corupție în domeniul medical. Pentru a rezolva această problemă, cred că este posibil numai legislativ. De exemplu, pentru a introduce un sistem de amenzi mari sau altceva. Dar se știe că este dificil de câștigat corupția în orice industrie ".
Deoarece în astfel de ocazii începeau cazuri penale, așa cum sa spus deja, rareori, practica judiciară în acest sens nu este suficientă. Dar totuși există cazuri de adevărate consecințe triste ale îngrijirii neglijente a pacienților.
"În practica mea extinsă, într-adevăr, într-un fel a existat un astfel de caz. Fiica a pus mama ei în spital, și operația de articulație de șold, și femeia, de asemenea, a avut un accident vascular cerebral. Ca rezultat, pacientul a stat mult timp în spital, îngrijirea sa dovedit a fi nesatisfăcătoare. Rezultatul este decubit, care a condus la septis, necroză tisulară și flegmon. Femeia e moartă. Examinarea a confirmat că moartea a fost cauzată de consecințele grave ale decubitului. Am elaborat o declarație de revendicare, dar nu am putut spune cum sa terminat această poveste, am pierdut contactul cu acest client ", spune Zhanna Altunyan.
O poziție fermă că, dacă o asistentă medicală primește bani pentru acele activități care intră în sfera atribuțiilor ei, atunci această încălcare a legii ar trebui pedepsită, iar Alexander Saversky, președintele Ligii Apărătorilor Pacienților, participă și ea. Dar nu toată lumea este de acord cu asta.
"Cred că această poziție nu este pe deplin adevărată", a spus Vasily Shtabnitsky, medic pulmonar, șeful serviciului de îngrijire a pacienților cu BAS la centrul medical Miloserdiye. - A trebuit să lucrez în diferite spitale, inclusiv în străinătate. Bedsores și alte complicații sunt chiar cu foarte multă grijă. Acest lucru poate fi influențat de circumstanțe cum ar fi vârsta pacientului, greutatea lui, bolile concomitente (anemie, boli cardiovasculare sau neurologice, infecții acute, pneumonie). În mod evident, în spital nu există deloc oameni sănătoși. Potrivit statisticilor, pacienții cu paturi, în special în terapia intensivă, au probleme de somn. În terapia intensivă, puteți sta până la șase luni - iar pacienții pot fi curați, tăiați, bine îngrijit, dar unul este în regulă, iar celelalte paturi se întâmplă în câteva zile. În general, o presiune apare ca urmare a presiunii exercitate asupra aceluiași punct. Există modificări trofice, alimentarea cu sânge este întreruptă, apar ulcere. Și nu întotdeauna leagăn sunt pe sacrum. Ele pot apărea în locuri complet neașteptate - pe coate, pe tocuri și chiar pe oasele degetelor, când picioarele ating ".
Vasile Shtabnitsky subliniază faptul că de la escare nu mor, „Infectarea în pat pacient este, în orice caz, pentru că nu există încă în contact cu cateterul, perfuziile intravenoase, și așa mai departe. Sursele de infecție sunt multe. Bedsores sunt o oglindă a altor boli ale pacientului. Desigur, aceasta este durere, este neplăcută și sunt necesare analgezice. Dar nu poți pedepsi personalul pentru apariția decubitului.
Shtabnitsky reamintește că vechile norme sovietice au fost mult timp învechite și nu corespund tendințelor și ratelor moderne ale vieții. De exemplu, un pacient din unitatea de terapie intensivă ar trebui să aibă, în mod normal, unul sau doi pacienți în unitatea de terapie intensivă, până la 4 în unitatea de terapie intensivă și, în general, până la 10. În practică, acest raport este de câteva ori mai mare.
"Pentru o zi, uneori, pacienții au mai mult decât sunt în prezent în terapie intensivă. Și trebuie să transformi pacienții în jurul oricărei ore și jumătate. Acest lucru este nerealist. Ca rezultat, astfel de lovituri nu se fac 8-10 ori pe zi, după cum este necesar, dar de 1-2 ori. Nu uitați de condițiile de muncă ale asistentelor medicale. Acum au refuzat sistemul de lucru zilnic. Dar, totuși, susțin că este mai bine - o schimbare în 8:00 sau 12. În Occident, a fost cercetarea - și a dovedit, în practică, că în ziua de 12 ore probabilitatea de erori medicale (doza greșit, medicament eliberat din greșeală) crește de două ori ", Spune Vasily Shtabnitsky.
În același timp, femeile care locuiesc în regiune des duc adesea la o astfel de muncă - și merg la Moscova pentru a lucra de la Vladimir, Kirzhach, Tula și alte orașe timp de mai multe ore. Desigur, este mai avantajos ca ei să nu se mai întoarcă acasă seara, ci să rămână într-o schimbare lungă. Rezultatul este că surorile vor lucra timp de două sau trei zile. Și, bineînțeles, perioada de lucru de 72 de ore strânge ultimele forțe. Și dacă adăugați salarii mici la astfel de condiții?
"O asistentă medicală de astăzi lucrează adesea mai mult decât un doctor, are o grămadă de muncă și nu poți spune că surorile sunt nepăsătoare", este convins Vasily Shtabnitsky. "Vad modul de ieșire din situație tocmai în îmbunătățirea condițiilor de muncă - trebuie să măriți salariile, să faceți schimburi scurte".
Cu astfel de motive obiective de performanță slabă a personalului clinici responsabilitățile de îngrijire - Congestia, lipsa medicamentelor și a echipamentelor esențiale - sunt de acord și nostru alt expert Asya Dobrozhanskaya medic-resuscitator, Programul Coordonator Scoala de Sanatate: „Viata dupa accident vascular cerebral“ Fondul Orbi.
Dar, potrivit lui Dobrozhansky, responsabilitatea în ceva se află pe pacienți: "Există încălcări din partea pacienților - nerespectarea recomandărilor medicale, neglijarea regimului. De exemplu, prevenirea pneumoniei congestive este răsturnată, plus gimnastica respiratorie. Asistența îi întoarce pe pacient, dar pacientul nu face gimnastică. Iar efectul dispare. "
Asistența nu ar trebui să controleze și să forțeze pacientul, el ar trebui să caute recuperarea și el însuși. Responsabilitatea cu lucrătorii din domeniul sănătății nu ar trebui eliminată, însă recuperarea este o sarcină comună pentru personalul medical și pacient, o sarcină comună.
„Înainte de a critica de îngrijire a sănătății, trebuie să înțelegem că pentru îngrijirea pacienților imobilizați nu poate fi măsurată cu precizie rezultat. De exemplu, o asistentă medicală trebuie să se ocupe de leziuni de presiune. În conformitate cu standardul, un anumit număr de pacienți sunt implicați, spune 11. Dar dacă 17? Pentru a reduce calitatea în general - sau pentru a menține îngrijirea calității pentru 11, iar restul 6 pentru a ignora? Legea nu reglementează acest lucru. Sau, la cei doi primesc tratament în timp util escarelor, se vindeca bine, iar al treilea - este rău: el are diabet, țesuturile trofice rupte, dar, de asemenea, nu respectă dieta, înrăutățirea stării lor. Și cu un singur rezultat general și complet de îngrijire poate fi de la bun la zero, "- spune Asya Dobrozhanskaya.
Apropo, în conformitate cu Asi Dobrozhanskaya, cauzele problemelor merg în istorie. Partea care iese în medicina rusească a existat din vremurile pre-revoluționare și a ocupat un loc important. Și medicina însăși nu a evoluat decât în chirurgie și farmacologie. Cu alte cuvinte, medicii, personalul înalt calificat, aveau surori mici, dar mai puțin calificate, ale milostivilor, așa cum erau numiți atunci, foarte mult.
Ca urmare, beneficiul medical cu 60% a fost redus la retragere. Surorile de caritate au scris scrisori, au citit pernele bolnave, calmai, corectate. Și mai mult de jumătate dintre pacienți au decedat - din cauza lipsei de antibiotice, a intervenției chirurgicale la nivelul corespunzător, a echipamentului. Asta este, într-adevăr, nu a existat nici un tratament, dar au existat enorme oportunități de resurse pentru îngrijire ", a spus medicul.
Din anii 1910, totul sa schimbat, medicina a evoluat, dar îngrijirea nu sa schimbat. În același timp, asistenta medicală efectuează acum manipulări complexe, dar nu mai este timp pentru retragere. "Și nu-mi va mai da apă și nu-și va îmbunătăți perna. Regulament oficial - că dacă nu este suficient timp pentru asta și pentru o altă dată - nu există și asistenta acordă prioritatea atribuită de manipulările medicului ".
În anii 1910-1913, când cursurile de asistente medicale au început să funcționeze, a existat o diviziune a personalului mediu într-un nivel de bază și avansat. A aparut asistenta medicala. În mod tradițional, ei au avut grijă de pacienții mincinoși. Dar cerințele sanitare au crescut, iar astăzi datoria lor este curată, Asya Dobrozhanskaya subliniază: "Asistentele au speranțe și responsabilități în ceea ce privește îngrijirea, dar acest lucru este greșit. Asistenta este de fapt un medic curat. Ea este responsabilă de salubritate. Nu ar trebui să aibă grijă de nimeni.
Acum, în lume există două abordări principale - medicina privată, atunci când tratamentul este furnizat de societatea de asigurare, cum ar fi Statele Unite, și statul, la fel ca în Rusia. În Rusia, serviciile de sănătate sunt reglementate de politica MHI. Acest regulament se referă în principal la tratament, nu la îngrijire.
De exemplu, este clar că într-un sanatoriu cu noroi poate merge la un pacient cu osteoartrita articulațiilor, dar nu bolnav cu apendicita. Aici totul este transparent. Dar îngrijirea nu a fost descrisă în nici un fel și nu este explicată în politica MHI, deoarece este dificil de explicat. În străinătate, nivelul de asigurare determină calitatea tratamentului și șederea în spital, absența acestuia - colapsul.
"În același timp, în Statele Unite, de exemplu, nu vi se va garanta o îngrijire lungă și atentă. Costul ridicat al spitalizării a dat naștere la practica reabilitării timpurii. Minciuni pacienții nu sunt ținute acolo, compania de asigurări nu va plăti pentru aceasta, chiar și cu asigurare bună, - Asya Dobrozhanskaya spune. - Dar dacă situația este disperată, pacientul are nevoie de un spital, după 7-8 zile, contorul nebun este pornit. Și stați pe un pat de spital poate costa între 800 și 13 000 de dolari pe zi. O persoană va fi descărcată sau transferată la o instituție specială și va fi foarte costisitoare. Dacă există datorii pentru îngrijirea medicală, atunci conturile pot fi înghețate, casa se află în cauțiune. Companiile de asigurări își protejează capitalul. În Rusia, sistemul de sănătate își păstrează acum multe garanții de stat, inclusiv - să rămână în spital atât cât este necesar. Orice sistem are argumente pro și contra și nici unul nu este perfect. "
Potrivit lui Asi Dobrozhanskoy, nu toți gata să se retragă din sistemul sovietic de reglementări, când ai știut că ai un salariu de 120 de ruble și 6 grădină hectar în țară: „Acum este foarte mult în viața mea este pictat pe elementele. Dar există multe oportunități. Mulți oameni sunt confuzi de acest lucru, dar acest lucru este normal. E timpul să crească.
Astăzi suntem inertați folosind un sistem mai vechi de o sută de ani. Situația sa schimbat și un mecanism conceput pentru realități foarte diferite a pierdut eficacitatea. Este necesară modificarea structurii sarcinilor și responsabilităților. Această afacere este globală și lungă. Restructurarea sistemului necesită timp, iar pacienții din spitale sunt acum și au nevoie de ajutor acum. Ce ar trebui să fac?
Să plătim asistenta? "În opinia mea, atenția suplimentară a unei asistente medicale pentru bani sau cadouri este o crimă etică și, bănuiesc, și oficial. Judecă-te: timpul de lucru a fost deja vândut și îl poți vinde din nou numai în detrimentul primului angajator - spitalul. Activitatea asistentei medicale în spital este plătită de contribuabili. Distrusă de câștigurile externe în timpul schimbului, ea fură de la angajator deja plătită timp ", este de părere Asya Dobrozhanskaya.
În final, pacientul este cel mai adesea îngrijit de rude. Dar ei nu știu cum să facă acest lucru și nu există întotdeauna cine să pună întrebări. Îngrijirea necalificată încetinește recuperarea, poate provoca complicații. Chiar mai rău este situația în care nu există rude - cum să fim în acest caz?
Expertul nostru vă sfătuiește să vă conectați toate resursele. „Pacientul - în cazul în care este în contact cu lumea exterioară, în minte - trebuie să aloce cu înțelepciune resursele lor financiare. Angajarea unei asistente medicale este acum ușoară, există servicii private și o mulțime de birouri. Următoarea resursă este comunicarea. Este necesar să cereți ajutorul tuturor rudelor și prietenilor, poate să vă adresați voluntarilor, fundațiilor caritabile. Sarcina distribuită mai multor persoane va înceta să fie insuportabilă. "
În cele din urmă, dacă persoana este în mod semnificativ handicapată sau este foarte veche - autoritățile de tutelă vor ajuta. Nu în spital, dar acasă ajută. OSC-urile oferă saltele anti-decubit, nave, șervețele și scutece; angajatul aduce hrana și medicamentele în casă, poate scoate casa, îi poate însoți pe medic.
"La Moscova, nivelul de asistență este foarte mare, în regiuni - mai puțin, dar nu puteți spune că nu este. Recent, am fost în satul de aproximativ 600 de locuitori din regiune, Vladimir și a cerut la spital raional: „Probabil, saltele anti-escare pentru pacienții țintuiți la pat, nu puteți fi obținute. "-" De ce, CSC prevede, "- mi-a răspuns, - spune Asya Dobrozhanskaya. - Deci, înainte de a abuza de stat, trebuie să cereți ajutor fără isterie, să aflați totul, să aflați. Este necesar să fim pregătiți să furnizăm documente care confirmă dizabilitatea, o boală gravă. Da, nu vreau să colectez informații. Dar numai în junglele Africii statul nu are nevoie de nici un fel de documente. Apropo, invaliditatea poate fi emisă acasă. Rezultatul este: nu așteptați să curgă apa, să-și asume responsabilitatea pentru ceea ce se întâmplă și să acționeze. "
Trimiteți-le prietenilor: