Operații cu rupturi ale tendonului în regiunea umărului

Tulpinile rupte în regiunea umărului sunt mai frecvente la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici.

Cauza daunelor poate fi vătămarea directă, o contracție puternică a mușchilor sau tensiunea lor. La vârstnici, degenerarea tendoanelor poate fi facilitată de modificările lor degenerative. De cele mai multe ori există rupturi ale tendoanelor musculare supraspenoase și ale capului lung al mușchiului biceps al umărului, dar există și rupturi ale tendonului musculaturii subacute și subcapuloase.

Există rupturi complete și parțiale ale tendoanelor.

Restaurarea tendoanelor poate fi făcută direct prin coasere sau prin plastic (cu defectele lor) prin auto- sau alogrefe și bandă lavsan.

Restaurarea tendonului supraspinului.

Poziția pacientului este pe spate cu o pernă sub articulația umărului, mâna fiind pe masa laterală. Anestezia este generală. Accesați anterolateral, extins. Incizia este arcuită anterior, partea posterioară convexă. În zona tuberculului mare spre gâtul anatomic al humerusului, o daltă ovală este îndepărtată din stratul cortical. Partea distală a acestui canal este forat un număr de găuri cu un diametru de până la 0,5 cm pe ambele părți. După aceea, capătul distal al mușchiului supraspinatus este fixat în pregătit firul de mătase șanț sau panglică subțire de fascia lata.

Rana este închisă strat-cu-strat. Imobilizarea membrelor cu un bandaj toracobrahial se efectuează timp de 3-4 săptămâni. Cu pauze lungi în rotorii umărului și în mușchiul supraspinos, în cazurile în care tratamentul conservator nu a avut succes, este indicată intervenția chirurgicală. Operația este efectuată de la accesul macromial tăiat. Tendonul supraspinului este mobilizat pe scară largă. Așezați capătul cusăturii de decupare spre capăt sau spre lateral. În unele cazuri, tendonul este fixat direct pe fateta tuberculului mare al humerusului. Adesea, această operație trebuie suplimentată prin decompresia spațiului subacromial.

În unele cazuri, panglica din fibre carbonice și alte materiale plastice poate fi utilizată pentru plastica tendoanelor. Decompresia spațiului subacromial, de regulă, se realizează prin rezecția unei părți a acromionului.

Restaurarea tendonului capului lung al bicepsului.

Rupturile tendonului capului lung al brachiului bicepsului sunt diverse: separarea de locul atașamentului, ruptura părții tendonului, ruptura dintre mușchiul real și partea distală a tendonului.

Poziția pacientului este pe spatele lui. Anestezie - locală sau generală.

Accesați frontul deltoid-pectoral. După incizia pielii se face, șorici și fascie, mușchi de rasă, de mână și rotire spre interior, concentrându-se pe brazdă intertubercular, găsiți tendonul deteriorat. Capetele tendonului rupt sunt aduse împreună și, dacă este posibil, coase capătul până la capăt. Defecțiunea este umplută cu o grefă de tendon. Dacă există un decalaj în partea proximală a tendonului, atunci cel mai bine este să coase tendonul capului scurt al bicepsului sau implatirovat în procesul coracoid sau humerusul imediat sub capsula (Fig.).

Rana este închisă strat-cu-strat. Extremitatea este fixată cu un bandaj toracobrahial. După 3 săptămâni, se efectuează un curs de fizioterapie. Mișcările active din articulație sunt limitate timp de 8 săptămâni.

TA Revenko, V.N. Guriev, N.A. Shesternya
Operații cu leziuni ale sistemului musculoscheletal

Articole similare

• Endoprotetice pentru patologia severă a articulației umărului

• Dislocarea articulației umărului la copii simptome, cauze, tratament, prevenire, complicații

Trimiteți-le prietenilor: