Mitomicina este un antibiotic antitumoral
Caracteristicile substanței [modifică]
Farmacologie [modifică]
Acțiune farmacologică - antitumorală.
După intrarea în celulă, mitomicina prezintă proprietățile agentului de alchilare bi- și trifuncțional și inhibă selectiv sinteza ADN-ului. În concentrații mari, provoacă suprimarea sintezei ARN-ului și proteinei celulare, în special în fazele târzii (G1 și S) ale mitozei.
Mitomicina are o activitate imunosupresoare relativ scăzută, are un efect mielosupresiv al efectului toxic relativ tarziu pe toate de celule de măduvă osoasă trei germen (mai târziu forma efecte toxice manifestate in celulele stem leziune).
În cazul administrării IV în doze de 30, 20 și 10 mg mitomicină Cmax este 2,4; 1,7 și respectiv 0,52 μg / ml și T1 / 2 timp de 17 minute. Mitomicină biotransformată în principal în ficat, precum și în alte țesuturi, inclusiv. în rinichi. Aproximativ 10% din doza administrată de mitomicină se excretă neschimbată în urină.
Cerere [editați]
Mitomicina: Contraindicații [citare necesară]
Hipersensibilitate la mitomicină, incl. sau intoleranță la fenomene de reacție hipertensiv, ca răspuns la introducerea mitomicina antecedente de hipoplazie severă a măduvei osoase, trombocitopenie, coagulopatie, inclusiv tendință la sângerare, insuficiență renală cronică severă (creatinină la concentrații plasmatice> 1,7 mg / 100 ml), boli infecțioase acute virale, fungice sau origine bacteriană, inclusiv varicela. herpes zoster (risc de generalizare severă a bolii), sarcină, alăptare.
Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării [modifică]
Mitomicina este contraindicată în timpul sarcinii.
Pentru durata tratamentului cu mitomicină, alăptarea trebuie oprită.
Mitomycin: Efecte secundare [modifică]
Cardio-vasculare sistem și sânge (sânge, hemostază): cel mai frecvent - trombotice sau leykotsitopeniya cu posibila dezvoltare septicemiei (apar în primele 8 săptămâni de tratament), al mielosupresiei cumulative, insuficiența cardiacă congestivă.
Din sistemul respirator: rar - toxicitate pulmonară (dispnee, tuse neproductivă uscată, infiltrate pulmonare), pneumonie interstițială, sindrom de detresă respiratorie acută (atunci când sunt combinate cu alți agenți chimioterapeutici, în special cele care conțin alcaloizi vinca, sau prin inhalarea unui amestec care conține 50 % oxigen, în timpul premedicației).
Din partea intestinului: greață, vărsături (în primele 1-2 ore după administrare), diaree. anorexie, stomatită. funcția hepatică anormală.
Cu sistemul genito-urinar: valori crescute ale creatininei, proteinurie, hematurie. edem, cistita. atrofie a vezicii (administrare intravesicular), nefrotoxicitatea ca sindromul hemolitic uremic (anemie hemolitică microangiopatică, hematocritul mai mic de 25%, insuficiență renală ireversibilă, trombocitopenie mai mică de 100 x 10 9 / L, mai puțin frecvent - hipertensiune pulmonară, tulburări neurologice și hipertensiune arterială).
Din piele: pierderea parului reversibilă, erupție cutanată (rareori), eritem, benzi criminale pe unghii (apar la doze repetate).
Altele: dureri de cap, febră. celulita, tromboflebita la locul injectarii, necroza, extravasita.
Interacțiune [editați]
Medicamentele care cauzează depresia funcției măduvei osoase și radioterapia inhibă adaos funcția măduvei osoase. Medicamentele care au un efect nefrotoxic cresc efectul toxic al mitomicinei asupra rinichilor.
Doxorubicin. în t.ch. numit mai devreme, crește cardiotoxicitatea (posibil dezvoltarea insuficienței cardiace congestive) mitomicină. Combinată (sau simultan) administrarea unui alcaloizi vinca și inhalarea înaintea amestecului chirurgie care conține mai mult de 50% oxigen la pacienții tratați cu mitomicina, poate fi însoțită de dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie acută.
Mitomicina slăbește efectul vaccinurilor virale inactivate, poate spori efectele secundare ale vaccinurilor virale vii.
Mitomycin: Dozare și administrare [editați]
In / in, intravesical (cu tumori ale vezicii urinare), dacă este necesar - în / a, intrapleural sau intraperitoneal. Doza și durata tratamentului cu mitomicină sunt stabilite individual, în funcție de severitatea bolii, de starea și de vârsta pacientului.
B / picurare: monoterapie - într-o singură doză de 20 mg / m2 de mitomicina cu un interval de 4-6 săptămâni sau 2 mg / m2, de 1 ori pe zi timp de 5 zile pe săptămână timp de 2 săptămâni (de la 1 la 5 și 8 rata de 12 zile), sau 8-10 mg / m2 în zilele mitomicin 1 și 8 la fiecare 4-5 săptămâni.
Prima doză de mitomicina (20 mg / m 2) administrată complet atunci când numărul de leucocite de cel puțin 3 x 10 9 / l, 50% din doza - la un nivel mai mic de 2 x 10 9 / L; Administrarea repetată este posibilă dacă numărul de leucocite de cel puțin 4 x 10 9 / l și trombocitele cel puțin 100 x 10 9 / l.
Cu cancerul vezicii urinare - intravesical, 20-60 mg mitomicină o dată pe săptămână timp de 6-8 săptămâni.
Precauții [editați]
Tratamentul prelungit cu mitomicina necesită un control atent (cum se poate dezvolta efecte secundare grave și pe termen lung, inclusiv boli infecțioase, boli inflamatorii si sangerari). În timpul perioadei de tratament și timp de 7-8 săptămâni de la terminarea tratamentului, este necesară monitorizarea regulată a compoziției celulare a sângelui periferic, a parametrilor funcționali ai ficatului și rinichilor; în cazul oricăror abateri de la norma în timpul terapiei doza de mitomicina redusă. Rețineți că imaginea de sânge normalizat după 10 săptămâni de la întreruperea tratamentului cu mitomicina, dar aproximativ 25% din cazuri nu există nici o normalizare). Dupǎ administrarea de vărsături mitomicina, de obicei, terminat după 3-4 ore, și greață poate dura timp de 2-3 zile.
Frecvența sindromului hemolitic-uremic este mai mare cu o doză de mitomicină de 60 mg sau mai mult. Trebuie avut în vedere faptul că, în urma dezvoltării acestui sindrom, în 50% dintre cazuri sa produs un rezultat fatal.
Intrarea / introducerea mitomicinei încet, cu mare grijă, evitând extravazarea.
După tratamentul inițial, doza de mitomicină este ajustată luând în considerare răspunsul hematologic și caracteristicile individuale ale pacientului.
Dacă nu a fost observat niciun răspuns clinic după 2 cicluri de mitomicină, efectul terapeutic este puțin probabil.
Apariția trombocitopenie necesită îngrijire extremă la efectuarea de proceduri invazive si proceduri dentare, inspecția periodică a locurilor de pe / în piele și membrane mucoase (pentru semne de sângerare), limitarea venipunctură rata și non / o injecție, controlul sângelui în urină, vărsături, fecale. Pacienții trebuie să fie atent și radă, manichiură făcut, curata dintii, stomatologi folosesc fire si scobitori, pentru a efectua prevenirea constipației, să evite căderile și alte leziuni, precum si consumul de alcool și aspirină crește riscul de hemoragie gastro-intestinală.
Pacienții cu leucopenie avansată pot necesita numirea antibioticelor (în legătură cu riscul posibil de boli infecțioase). Pacienții cu neutropenie la temperatură ridicată a corpului până la rezultatele cercetărilor bacteriologice sunt prescrise empiric antibiotice cu o gamă largă de acțiuni.
Este necesar să se întârzie programul de vaccinare pentru pacient și membrii familiei sale (care urmează să fie efectuat după 3-12 luni după încheierea ultimului curs de chimioterapie), imunizarea cu vaccin cu polio oral trebuie aruncată. Se recomandă excluderea contactului cu pacienții infecțioși sau utilizarea măsurilor nespecifice pentru prevenirea infecțiilor (masca de protecție etc.).
În timpul tratamentului cu mitomicină, trebuie utilizate măsuri contraceptive adecvate.
Când frisoane, febră, tuse sau răgușeală, dureri în urinare inferioare din spate sau lateral, dureroase sau dificil, sângerare sau sângerare, scaun negru, sânge în urină sau fecale ar trebui să consulte imediat un medic.
Cu precauție deosebită, utilizarea mitomicinei la copii (risc crescut de reacții adverse și efecte negative asupra funcției glandelor sexuale) este posibilă. Se recomandă mitomicină cu precauție la vârstnici (tulburările legate de vârstă ale funcției renale sunt mai probabile).
Acesta ar trebui să respecte intervalul exact predeterminat între administrarea de mitomicina, ca inhibarea dezvoltării funcției măduvei osoase este lent în natură și asociate cu cumulul mitomicina.
Condiții de depozitare [editați]
Nume de comerț [editați]
Mitomycin-C Kiova: Pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile de 2 mg, 10 mg și 20 mg în flacoane. "Kyowa Hakko Kogyo Co (Japonia) »
ICD-10 [modifică]
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: