Notă. Orofacial (oromandibulyarnaya) distonie - cială întruchipări distonie krani-, distonică caracterizata prin spasme recurente imita mușchii jumătatea inferioară a feței, limbii, mușchii masticație (cu deschidere, de închidere sau de basculare a gurii, limbii vysovyva- Niemi, etc ...). În schimb, dischinezie tardivă, care afectează adesea o anumită zonă, dar care este, în majoritatea cazurilor, hiperkinezie reicheskim furioși, pentru distonia orofacială implica mai tipic platysma și gât mușchii, lipsa stereotipurilor și akatisiei.
Distonia orofacială poate fi însoțită de blefarospasm, implicarea mușchilor laringelui, gâtului. Această variantă a distoniei segmente este denumită sindromul Meij (distonie craniocervicală idiopatică, denumirea învechită - paraspasm facial). În cazul în care sunt exprimate atât blefarospasmul, cât și distonia orofacială, boala trebuie codificată în G24.2
CRF. Blefaro-
PRFD. Blefaro-
spasm, grad III de severitate
Notă. Această secțiune ar trebui să codifice cazurile de blefarospasm dystonic, când alte manifestări ale distoniei craniene sunt absente sau slab exprimate
Notă. Natura sporadică a cazului nu contravine diagnosticului. La formularea diagnosticului indicat localizarea (mâini, cap, maxilarului inferior, limbii, corzile vocale, trunchi, picioare), caracterul (postural, postural-cinetică) și severitatea tremor, sindroame extrapiramidale concomitente: distonie (40%), gipoki- neziya (20 %), mioclonie (2%), simptome cerebrale ușoare (cum ar fi măsuri de mers pe jos încălcare tandem), cognitivă și afectivă a tulburării. De asemenea, este recomandabil să se aloce forme cu debut precoce (60 de ani) și cu debut tardiv (după 60 de ani). Ca opțiune a unui tremor esențial, un tremur izolat al capului, buzelor și corzilor vocale
G25.1 Tremorul cauzat de CRF-ul medicamentului. La fel ca în ICD-10
din PRF. - pentru identificarea medicamentului, cauzată de o supradoză de carbonat de litiu de litiu, cod suplimentar
cauze externe (clasa XX)
Notă. Tremorul poate provoca medicamente litiu beta ticuri adrenomime-, stimulante (amfetamine, cocaină), agenți dopaminergici, anticonvulsivante (acid valproic), antipsihotice, anti-
Capitolul 4. Tulburări extrapiramidale
depresanți, metilxantine (cafeină, teofilină), ciclosporină. Tremorul în acest caz, de regulă, are un caracter postural, are o frecvență de 8-12 Hz, implică perii, cap, buze, limbă
G25.2 Alte forme specificate de CRF. La fel ca în ICD-10
tremor de PFD. Tremor mezenfalizic idiopatic cu pronunțat postural-cinetic, tremor intenționat și tremor de repaus
Notă. În această secțiune, următoarele coduri sunt codificate: 1) tremor fiziologic crescut; 2) forme izolate de tremor izolate. Tremorul simptomatic (în special, cu o tumoare cerebrală, boală cerebrovasculară, traumă cranio-cerebrală, polineuropatie) este codificat în G26 *
Chorea se caracterizează prin continuu, non-ritmică, haotică, a tunetelor multifocale rapide.
Pe baza semnelor etiologice:
1. Coreea primară (de exemplu, boala Huntington sau coreea benignă ereditară).
2. secundar (simptomatic) coree (de exemplu, matizme, encefalită, rev- bolile cerebrovasculare și
Ap); 3. Chorea în alte boli sporadice și ereditare degenerative -
boli ale sistemului nervos central.
4. Choreoatetoza paroxistică (vezi "Diskinezia paroxistică").
Prin distribuția hiperkinezei
Notă. La formularea diagnosticului extins indică forma clinică (hiperkinetic, akinetic-rigid [forma Westphal]), cu debut precoce (forma juvenila - până la 20 de ani) și cu debut tardiv (după 50 de ani), tulburări de mișcare concomitente (distonie, mioclonus, postural instabilitate și colab.), severitatea tulburărilor cognitive și afective, prezența convulsiilor (de obicei, observate la formă gidnoy akinetic-ri-)
CRF. Mică mică (reumatică) coreeană
PRFD. Mai puțin coreeană. reumatism,
faza activă. Exprimat moderat
hiperkinesis cu predominant
implicarea extremităților drepte, laringelui și faringelui, o ușoară vegetativitate și o labilitate afectivă
Notă. Boala este extrem de rară în ultimii ani. În absența altor manifestări ale reumatismului ("curat" sau izolat, bun), diagnosticul este dificil. Testele reumatismale negative nu exclude geneza reumatismului coreei. Motivul pentru Chorea mici, aparent yavlya- sunt tulburări autoimune - antineyronalnyh apariția anticorpilor împotriva celulelor din striatum. Mica coreeana nu poate fi baza pentru diagnosticul de "reumasculita cerebrala". Boala se termină cu recuperare spontană în câteva săptămâni, mai puține luni
102. Coreea reumatică cu CRF. La fel ca în ICD-10
atracția inimii PFD. Colorecta recurentă mică a BDI cu implicarea coreei, formă generalizată.
Reumatismul, faza activă, endo-
Durerea reumatică cu
Cardo, combinații care formează
atragerea inimii oricărei persoane
mitral defect
de la cele specificate în titlu
102.9 Coreea reumatică fără APD. La fel ca în ICD-IQ
Durerea reumatică
Chorea cauzată de un medicament
CRF. La fel ca în ICD-10
PRFD. Drogurile legate de droguri,
Pentru a identifica drogul,
cu primirea de psihostimul-
utilizarea de
Capitolul 4. Tulburări extrapiramidale
un cod suplimentar al cauzelor externe (clasa XX)
Notă. Chorea poate cauza preparate de levodopa, anticonvulsivante (în special fenitoina), psihostimulante, anticolinergice și antihistaminice, antipsihotice si metoclopramid (coreeică gi- perkinez realizare poate fi dischinezie tardivă), digoxină, medicamente litiu, antidepresive triciclice. Chorea cauzată de contraceptivele orale este codificată în G25.5
Alte tipuri de coreeană
Rhea Sidengam) (102.-)
Notă. Aici se clasifică codificate ca urmare opțiuni: 1 depouri furioși) benigna ereditar corea - boala autozomal dominant este o lent progresivă sau cu sindroame ale prizei de putere staționare, începând cu primii ani de viață, tulburări mintale nu se întâmplă; 2) coreea femeilor gravide - cel mai adesea este o recidivă a coreei mici transferate; 3) coree, cauzată de utilizarea Insulelor kontratsepti- orale și la femeile care au suferit in copilarie sau adolescenta coreea minor; 4) Toate Chorea ferăstrăului - o boală de origine necunoscută, se dezvoltă după 60 de ani, în contrast cu boala Huntington, caracterizat printr-o progresie lentă și fără tulburări psihice severe opțiune focală corea senilă este idiopatică dischinezie social orofa-, care nu au legătură cu recepția de neuroleptice. Unele cazuri sunt o manifestare a bolii lui Huntington. Identificarea Confundate de coree senilă cu vascular ( „aterosclerotică“) cor. Uneori, diagnosticul diferențial între corea senilă și boala Huntington este posibilă numai atunci când observarea dinamică; 5) horeo- (neuro) acanthocytosis - moștenit boala manifestând Xia, în afară de coree, amiotrofia, areflexie, distonie oromandibulyarnoy, ticuri, convulsii. Caracterizat prin creșterea valorilor CPK și prezența acanthocytes sanguine, atrofie a nucleului caudat in IRM; 6) coreoatetoza kinezigenny paroxistic (cm. Sub "diskinezie paroxistică").
Chorea asociate cu boli care codifică alte părți, sug bolile Distin afectează nucleul caudat și mantaua (acest lucru este aproape întotdeauna dezvoltă hemichorea), LES si antifosfolipidici
Sindromul (coree fenomenologice în aceste cazuri se aseamănă din punct de vedere reumatica), hipertiroidism și hipoparatiroidismul, policitemia, prin achiziție gepatotserebralnoy degenerare și degenerare hepatolenticulară, atrofie sistemică multiplă, sindromul degenerare spinocerebeloasă Lesch-Nigay (coreoatetozice bilaterală, retard mintal, hiperuricemia) - este codificat în G26 *
Atetoza este o hiperkinie tonică lentă, intermediară între coree și distonie. Hiperkinezia are de obicei un caracter generalizat, implică șoareci de extremități, trunchiuri, fețe, crește cu orice mișcare arbitrară și duce adesea la dizabilități severe ale pacientului. Atetoza se combină adesea cu alte hiperkineze, în special cu coreea (coreea). În formă izolată, apare de obicei cu afectarea ganglionilor bazali de natură variată în perioada perinatală sau în copilăria timpurie.
Ca formă clinică independentă, se descrie așa numita atetoză dublă, care este considerată a fi una dintre manifestările paraliziei cerebrale infantilă. Dacă atetoza este privită ca o manifestare a paraliziei cerebrale infantile (Capitolul 21 "Paralizia cerebrală a copiilor"), atunci ea este codificată în G80.3.
Atetoză ca simptom poate fi observat în boli ereditare cu afectarea sistemului extrapiramidal (idiopa- din punct de vedere de torsiune distonia, boala Huntington, degenerare hepatolenticulară), precum și în leziunile de noduri diferite etiologii bazale (traumatisme, infecții, intoxicație).
În cazul în care originea atetoză nu este stabilită, acesta este codificat în subrubrici G25.9 «tulburări motorii extrapiramidale, nespecificat“.
6. Dischinezie paroxistică
Izolați disecinezia parodontală kinesiogenică (provocată de mișcare) și non-kinesiogenic.
Choroeletoza kinesiogenică paroxistică se manifestă prin coreeală și / sau distonie, care sunt provocate de mișcarea bruscă
Capitolul 4. Tulburări extrapiramidale
anxietate, hiperventilație, implică una sau ambele părți ale corpului. Un atac durează nu mai mult de 5 minute. Uneori hiperkinesisul este precedat de o aură senzorială. Hiperkinesia idiopatică se manifestă de obicei în copilărie sau adolescentă, mai des la băieți; în jumătate din cazuri este de natură familială. Matic cazuri simptomatice din cauza sclerozei multiple, paralizie cerebrală, hipoparatiroidism, traumatisme craniene, leziuni vasculare ale talamusului sau ganglionilor bazali, perglikemiey gi- nonketotic.
Diareea chioaeratozei distonice non-kinesiogenice
horeodistonicheskimi manifestat paroxysms, prodolzhayuschi- misia de la câteva minute la câteva ore, uneori până la 1-2 zile. Crizele nu sunt declanșate de mișcare, dar poate indutsirovat- oboseala camping, stresul, alcoolul, cofeina. cazuri de familie de multe ori incepe in copilarie, sporadice - uneori apare pe al doilea sau al treilea deceniu de viață. cazurile simptomatice sunt asociate cu scleroza multipla, hipoparatiroidism, toxicoza tireo-, Tia, hipoglicemie, encefalita, tumori, hipoxie perinatală, calcificarea ganglionilor bazali.
2. Essential mioclonus - tulburare autozomal dominant care reprezintă întruchiparea unei mioclonus subcorticale și se manifestă în timpul copilăriei și adolescenței labagii multifocale, care sunt amplificate în timp ce se deplasează și sunt adesea însoțite de simptome distonice și tremor postural.
3. mioclonus posthipoxic (sindromul Lance-Adams) - mioclonii corticale, apare la pacienții cu afecțiuni după o oprire a respirației și a circulației și prezintă Acțiunea multifocale sau generalizate (intentsionnogo) labagii și mioclonii negativ.
4. reticulară mioclonii reflex - varianta stem mioclonus manifesta reflexe și hiperkinezie cinetice au generalizat. Formele simptomatice sunt asociate cu hipoxie, uremie, insuficiență hepatică stem falitom entse-.
5. Giperekpleksiya - stem varianta mioclonus reflex care reprezintă un răspuns cu motor pathologically îmbunătățită utilizat spaimele răspunde sunet neașteptat, un flash de lumină, o atingere - mioclonică reacție „tresărire“. Giperekspleksiya pot fi ereditare sau simptomatic.
6. Myoclonia medicamentului cu levodopa, medicamentele neuroleptice (în contextul dischineziei tardive), anticonvulsivanții, sali de tsilat.
Intrupari focal / segmentara mioclonii: 1. mioclonii Palatine. Unul se manifestă prin contracții bilaterale ale mușchilor palatului moale Există forme esențiale și simptomatice. Acestea din urmă apare atunci când infarctul stem, scleroza multipla, leziuni traumatice cerebrale și este codificat în G26 subpozițiile *. 2. spinal mioclonus despre o contracție a mușchilor inervați neuronii motorii ale unuia sau mai multor segmente ale coloanei vertebrale adiacente. Cauza acesteia poate fi mielopatie spondylogenic de col uterin, tumori, traumatisme, mielita postinfarct infecțioase, syringomyelia, scleroza multiplă. Realizarea mioclonii spinării este mioclonii așa-numita propriospinal manifestat în mod inegal trăgând niyami flexie a gâtului și a corpului, care se poate produce în mod spontan, dar sunt amplificate mișcare
Ciclurile sunt mișcări rapide, stereotipice, repetitive, non-ritmice și violente care, la un moment dat,
Manual privind formularea diagnosticului bolilor sistemului nervos
un grup limitat de mușchi și poate fi temporar întârziat de efortul de voință.
Alocați ticurile simple, cu motor, care sunt clonice (intermitent, șef convulsie) și distoniei (retragere abdominală, cruciș, răpirea a umărului, bruxism), cu motor complex (bate sânii lor cade și așa mai departe. D.), simplu vocal (tuse , pohryukivanie Snort, fluier, etc.) și vocale complexe (repetarea cuvintelor - .. echolalia, cuvinte punerea în circulație nepristoy- GUVERNAMENTALE - eschrolalia, repetarea propriilor lor cuvinte iznesennyh doar pro sau sunete - pallilaliya) ticuri.
Aloca ticurile primare (de exemplu, sindromul Tourette), ticuri secundare asociate cu administrarea de medicamente, leziuni traumatice cerebrale, encefalita, vasculare niyami incidență, intoxicarea cu monoxid de carbon, patologia perinatală
ticuri cu boli neurodegenerative (boala Huntington, neuroacanthocitoză), ticuri la boli mintale (schizofrenie, autism).
ticuri primare apar in copilarie si adolescenta (de obicei sub 21), în absența altor semne ale bolii și sunt asociate cu tulburarea dizontogeneticheskie maturizarea afectarea structurilor frontal-striato-limbice. Acestea sunt împărțite în tranzitorii (stocate cel puțin 12 luni.) Și cronice.
În formularea diagnosticului indică: natura ticuri lor Prevalența (generalizate, multiplu local sau Nye, indicând regiunea implicată - față, gât, umeri, trunchi și membrele), natura și severitatea tulburărilor psihiatrice comorbide în căpușă secundar - factor etiologic (post-encefalitice, post-traumatice, droguri).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: