Acest capitol este dedicat ligării nasului după operație. Imaginea arată pacientul după o operație reușită de rinoplastie. Linia de profil a nasului este ușor concavă (linia roșie), vârful nasului are o formă "corectă" și se extinde ușor din partea din spate a nasului (săgeata albastră). Lungimea nasului este optimă (săgeată albă), unghiul nazolabial mai mare de 90 de grade (marcat cu verde).
Liniile purpurii pe marginea nasului (în fotografie color) sunt concepute pentru a facilita funcționarea convergenței oaselor nasului. Diagrama din dreapta sus indică faptul că osteotomia medială se desfășoară de-a lungul liniei violete, iar osteotomia laterală de-a lungul celei maronii. Amintiți-vă că o osteotomie este o operație de a aduce oasele împreună pentru a îngusta nasul lat. Osteotomia mediană și laterală se disting prin părți ale nasului, cu care se efectuează în prezent acțiunile necesare (partea mediană - mijlocie, laterală - inferioară).
După operație, există întotdeauna o umflare a nasului. În cazul în care umflarea este semnificativă, forma finală a nasului poate fi văzută numai după ce edemul dispare. Dacă este mică, atunci forma finală a nasului este destul de bine manifestată imediat după operație. Un chirurg plastic experimentat știe metode și metode pentru minimizarea edemului postoperator.
Bandajul de pe nas este suprapus cât mai strâns posibil, astfel încât pielea să se poată rădăcina rapid. Acest lucru permite, de asemenea, pansamentului să absoarbă colectarea lichidului dintre piele și cartilajul de bază. Dacă pansamentul nu va adera la piele, corpul poate înlocui acumularea de lichid cu țesutul cicatricial, agravând astfel rezultatul operației.
După aplicarea pansamentului după operație, osteotomia este din nou marcată cu linii purpurii. Este necesar să vedeți aceste linii după fixarea anvelopei metalice.
Adesea, un bandaj strâns legat creează iluzia de a scurta nasul, dar aceasta este doar o iluzie. După ce bandajul este îndepărtat, nasul va deveni normal.
Și nici un bandaj nu poate remedia defectele comise în timpul operației. Nasul va avea în orice caz forma pe care chirurgul la dat cu ajutorul instrumentelor sale.
Acum, pacientul poartă o pneu metalic. Este o bucată mică de metal, tăiată în dimensiunea și forma potrivită. Anvelopa fixează rigid oasele nazale în poziția normală până când sunt complet vindecate.
Este important de remarcat faptul că marginea inferioară a anvelopei (linia albastră și săgeata în diagrama din dreapta sus) situat deasupra locului în care incizia a fost făcută nasals (linia roșie și săgeata corespunzătoare). Anvelopa nu trebuie să acopere locurile de incizii osoase.
Aceasta este o imagine a anvelopei înainte de a se suprapune. Sub nas, bandajat cu un bandaj alb care servește drept bază elastică pentru anvelopa metalică.
După acoperirea anvelopei metalice cu o cantitate suplimentară de îmbrăcăminte din hârtie, operația poate fi considerată completă. În fotografia de mai sus, anvelopa nu este vizibilă, este acoperită de un bandaj de hârtie. Anvelopa și bandajul din metal depășesc oarecum această parte a nasului, ceea ce creează iluzia apariției unei cocoși pe spatele nasului.
Bandajul este purtat timp de o săptămână, timp în care acesta slăbește treptat. Oasele nazale se vindecă destul de repede, deci nu este nevoie să purtați bandaj timp de șase săptămâni, așa cum se întâmplă cu o fractură a mâinii.
Încă o dată, vom repeta totul. În fotografie există un nas bine bandajat. Culoarea purpurie indică linia de osteotomie laterală.
În fotografia de mai sus, anvelopa a fost deja fixată cu un strat de bandaj de reținere. Locația și dimensiunile anvelopei se datorează faptului că scopul principal al acesteia este de a menține oasele nasului în poziția "dreaptă". Prin urmare, anvelopele acoperă doar o parte din piramidele osoase și cartilaginoase.
Liniile purpurii indică localizarea osteotomiei. Partea superioară a oaselor nazale (marcată cu verde), în timpul operației, nu a fost separată de locul de atașare la craniu, deci este în stare normală și nu necesită o suprapunere a pneului.
Această anvelopă este puțin mai lungă decât cea indicată mai devreme. Lungimea acestuia depinde de lungimea oaselor, de lungimea întregului nas și de alți factori.
Trebuie remarcat din nou că marginea inferioară a anvelopei este superioară osteotomiei laterale și nu o acoperă (arătată în albastru în diagrama de mai sus).
Fotografia superioară arată modul în care anvelopa repetă îndoirea nasului (linia roșie).
Acum vom afla de ce anvelopa nu trebuie să acopere locurile de incizii osoase.
Figura superioară schițează oasele nasului înainte de operație. O arc subțire gri este o cocoșă care va fi îndepărtată, lăsând oasele diluate în mod inutil și în nevoie de apropiere.
Figura de sus dreapta arată locațiile incizilor osoși (săgeată verde). Oasele sternale de sub săgeată rămân în aceeași poziție (aceasta este o parte a nasului care trece în obraji). Oasele deasupra tăieturii (deasupra săgeții verzi) se apropie reciproc.
În figura din stânga sus, săgeata albastră indică locul în care oasele nazale se mișcă în obraji. Pentru a identifica acest loc, plasați degetul arătător pe nas (sau locul dorit, dacă nu îl aveți) și glisați-l spre obraz. Degetul va trece peste oasele, partea superioară a cărora este deplasată în timpul osteotomiei.
În fotografia superioară, pneul este aplicat pe oasele nazale care au fost deplasate în timpul operației. Încă o dată, rețineți că anvelopa nu acoperă locul incizilor osoși (pe fotografia din stânga este marcată cu o linie roșie).
Există două scheme de amenajare a anvelopelor. În diagrama din stânga, anvelopa este aplicată corect, în dreapta - nu este corectă, deoarece închide locurile tăieturilor. O săgeată albastră indică marginile anvelopei care acoperă locul osteotomiei.
Mai sus sa spus despre importanța aplicării corecte a unui bandaj. Pe diagrama dreaptă se vede clar că bandajele se învecinează ușor între oasele nasului datorită mărimii mari, astfel încât vindecarea poate avea complicații.
În stânga, diagrama prezintă oasele nasului și anvelopa greșită. În dreapta este o vedere schematică a nasului o săptămână mai târziu. Datorită faptului că anvelopa este mare, aceasta nu poate ține în poziția necesară părțile adiacente ale oaselor nazale. Ca urmare, în decurs de o săptămână după operație, distanța dintre oasele nasului crește și, în consecință, nasul crește din nou. Ca urmare, rezultatul dorit nu a fost atins datorită unei magistrale impuse incorect
În partea din stânga sus se află un nas după ce oasele vin împreună. În acest caz, oasele nazale au fost deplasate incorect spre interior, ducând la o mică proeminență orizontală la locul incizilor (bastoanele indicate îl indică). Fotografia inferioară arată că locul de formare al protuberanței coincide cu locul incizilor (indicat de liniile purpurii). Pe bastoanele din dreapta sunt vopsite în culoarea maro închis și o piele de nas în bej.
Pe fotografia inferioară puteți vedea pacientul în a treia zi după operație. În această perioadă, se produce vârful inflamării nasului. Majoritatea edemelor cade pe locul dintre ochi. În zilele care urmează, edemul scade semnificativ.
Acest pacient are vânătăi sub ochii de dimensiuni medii. Vânătăile se văd în cea de-a treia zi după operație, apoi se diminuează.
O săptămână mai târziu, bandajul este îndepărtat, deși edemul nu scade complet. În practică, după înlăturarea anvelopei, pacientul poate merge la o întâlnire cu un iubit și nu va acorda atenție semnelor reziduale ale operației.
Dacă după operație intenționați să rămâneți acasă pentru o vreme, puteți ascunde autobuzul sau vânătăile, după cum doriți.
Fotografia de mai sus prezintă partea inferioară a nasului (columella) după vindecare. După cum se poate observa, locul cicatricei este aproape imperceptibil (linia roșie pe fotografia din dreapta).
Înainte de a vă afla un alt pacient cu cicatrice cicatrizată. În acest caz, cicatricea este, de asemenea, aproape imposibil de observat.
Următorul capitol va explora problemele de susținere a vârfului nasului.
Trimiteți-le prietenilor: