Cele mai frecvente complicații ale consumului de droguri injectabile - bacteriene ale pielii și ale țesuturilor moi, celulită și abcese de până la viața în pericol fasceita necrozanta si tromboflebita septica. Înainte de răspândirea SIDA, acestea au fost cea mai frecventă cauză de spitalizare a consumatorilor de droguri injectabile. Acestea contribuie la prevalența ridicată a mai multor circumstanțe: administrarea s / c de droguri, penetrarea lor în țesutul moale la / în injecții, substanțe parțiale falsificare de droguri care provoacă necroză tisulară, larg raspandita in randul purtător de droguri bacteriilor patogene pe piele.
În cele mai multe cazuri, membrele sunt afectate. Locația atipică (pe abdomen, pe spate, pe vagin, pe scrot, pe gât) se întâmplă atunci când se injectează medicamentul în vena jugulară sau femurală. Flegonul poate fi format pe locul unei injecții recente sau ca urmare a suprainfectării unei plăgi deschise deja existente. Manifestările de flegmon sunt adesea atipice datorită deteriorării permanente a pielii și a sistemului limfatic al membrelor, ceea ce duce la edemul limfatic. hiperpigmentare. cicatrici. ganglioni limfatici crescuți. Cu toate acestea, cu o examinare aprofundată, de regulă, apar simptome caracteristice: roșeață. durere. creșterea temperaturii pielii în locul flegmonului. boala ganglionilor limfatici inghinali sau sensibilitatea ganglionilor limfatici axilari. Febră nu este întotdeauna, bacteremia este rară.
patogeni flegmon necomplicate în cele mai multe cazuri sunt streptococi (Streptococcus pyogenes, etc.), sau Staphylococcus aureus. În cazul în care nu este celulita deschide răni purulente și bacteriemie este absent, atunci agentul patogen este dificil de stabilit.
Abcesele sunt descoperite sau palpate ca formațiuni fluctuante sub piele. Aspirați de la ei sau puroi din abcesul deschis este luat pentru însămânțare și face microscopie de frotiuri colorate în conformitate cu Gram. Cele mai multe abcese au o etiologie stafilococică, dar uneori o cultură mixtă de aerobi și anaerobe se evidențiază de la ei. Un miros neplăcut al puroiului și o imagine microscopică caracteristică fac posibilă suspectarea infecției mixte.
În cele mai multe cazuri, pacienții sunt spitalizați. Sunt deschise abcese formate, antibiotic beta-lactam injectat iv (oxacilină sau nafcilină) sau cefazolin. 4-6 g / zi. În zonele în care tulpinile de Staphylococcus aureus rezistente la meticilină sunt frecvente. Înainte de a determina sensibilitatea agentului cauzal prescris de vancomicină. Durata totală a terapiei cu antibiotice este de 10-14 zile. În funcție de eficacitatea administrației, antibioticele iv în ultimele zile pot fi înlocuite cu ingestia. Dacă medicul curant a stabilit un bun contact cu pacientul, infecțiile ușoare pot fi tratate în ambulatoriu, cu un control suficient, cu antibiotice în interior.
Deseori există răni nedureroase pe piele. de mică adâncime. cu un fund sigilat. Motivele pentru ele, aparent, sunt inflamația datorată infiltrației substanțelor străine, necrozei pielii. infecție slab virulentă. Ulcerul poate fi infectat din nou. De obicei, tratamentul chirurgical este eficient în combinație cu administrarea locală de antibiotice sau ingestie. Cu ulcere extinse, transplantul de piele poate fi necesar. După vindecarea ulcerului, cicatricile hiperpigmentate retrase rămân.
Complicațiile care amenință viața sunt fasciita necrozantă. miozită și tromboflebită septică. Aceste boli, deși rare, trebuie să fie întotdeauna amintite pentru infecțiile pielii și țesuturilor moi ale consumatorilor de droguri injectabile. Acestea se manifestă prin durere ascuțită și prin palpare dureroasă la locul injectării. intoxicații și tulburări hemodinamice, a căror severitate depinde de prevalența procesului inflamator. Există crepitații la palpare și bule de gaz pe modelele cu raze X ale țesuturilor moi. Aceste complicații necesită drenaj chirurgical urgent și tratament chirurgical cu excizia țesuturilor infectate și neviabile. De obicei, cauza - o infecție mixtă (Staphylococcus aureus streptococi Enterobacteriaceae peptostreptokokki și alte anaerobi ...). Antibioticele sunt administrate cu medicamente active împotriva bacteriilor Gram-pozitive și gram-negative, care includ în mod obligatoriu anaerobi. Aplicați mai multe scheme: vancomicină plus nafcilină plus metronidazol; clindamicina plus aminoglicozid; cefalosporina din a treia generație; penicilină cu un spectru larg de acțiune.
Tromboflebita septică a venelor extremităților și venei jugulare este adesea manifestată prin embolizarea septică a arterei pulmonare. Este întotdeauna însoțită de bacteremie. uneori puneți din zona de injectare. În plus față de antibiotice iv, este indicată ligarea și excizia venei afectate, dacă este fezabilă din punct de vedere tehnic. Eficacitatea heparinei nu a fost dovedită și, în general, nu este recomandată aplicarea ei pe scară largă.
Primele două apar sporadic, de obicei la dependenți cu experiență (în special adesea la practicienii de injecții de amilnitrit sau nitrit de butil).
Malaria dă focare asociate cu utilizarea mai multor utilizatori infectați cu ace acelea infectate.
Articole similare
-
Conturitatea țesuturilor moi - cât de periculoasă este această afecțiune
-
Masti dintr-o tesatura pentru transformarea instantanee a fetei
Trimiteți-le prietenilor: