Hiperandrogenia suprarenală și ovariană.
Hiperandrogenie asociată suprarenale și ovariene
Combinat hiperandrogenism adrenal și ovarian poate să apară din cauza deficienței de enzime steroidogenice 3β-gidrosteroid dehidrogenază. Deficiența acestui sistem enzimatic este observată în glandele suprarenale și nu afectează schimbul de steroizi în țesuturile periferice. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, într-o serie de cazuri, în sindromul ovarelor polichistice se constată o deficiență a 17-ketosteroid reductazei. La acești pacienți, se observă concentrații ridicate de androstendionă și estronă.
Diagnosticul de deficiență a 3β-dehidrogenazei este încă indirect și nu este suficient de fiabil. Pentru aceasta un coeficient ridicat de precursori de corelație caracteristice de transformare enzimatică (pregnenolone, 17α-hidroxipregnenolonă, dehidroepiandrosteron) / produși de transformare în cele trei etape principale ale steroidogeneza. Diagnosticarea exactă a acestei afecțiuni nu are încă semnificație clinică. Răspunsul la tratament poate fi controlat de nivelul DEAS.
Tratamentul este determinat de faptul că deficiența sistemului enzimatic de mai sus provoacă atât sindromul ovarului polichistic, cât și dezvoltarea suprarenalelor androgenice.
Dacă doriți să planificați o sarcină, tratamentul de alegere devine doza de supresie scopul de dexametazona glucocorticoizi pentru a suprima secreția de DHEAS și DHEA glandelor suprarenale. Scopul tratamentului - normalizarea DHEAS (100-200 mg%) în decurs de 4 săptămâni de tratament cu dexametazona pe fondul doza minimă posibilă. Nivelul cortizolului trebuie să fie de 3-5 μg%. Unele femei sunt foarte sensibile la dexametazona, și ei pot dezvolta rapid semne clinice ale sindromului Cushing, dacă nu controlează rezultatele tratamentului și pentru a ajusta doza la fiecare 4 săptămâni de la începutul tratamentului.
Tratamentul trebuie suspendat după 1 an pentru a evalua dacă este nevoie de tratament continuu. Dacă secreția DEAS nu poate fi suprimată în mod adecvat pe fondul administrării de 0,25 mg dexametazonă, se adaugă contraceptive cu doză mică. Această combinație permite suprimarea secreției DEAS de către ovare și reduce nivelul de androgeni, care nu pot fi suprimați cu dexametazonă.
Hiperandrogenia ovariană primară și secundară
Hiperandrogenismul suprarenale primar are loc cu o formă non-clasică de deficiență a enzimelor 21-hidroxilază și 11p-hidroxilază. Ca rezultat al hiperproducției de către suprarenale, androstendiona din aceasta se formează în cantități crescute de estrone. Există un feedback pozitiv între estronă și secreția de LH, ceea ce duce la hipersecreția LH la acești pacienți și, ca o consecință, la formarea ovarelor sclerociste. Rezultă că hiperproducția androgenilor de către ovarele scleroskinice este secundară hiperproducției androgenilor de către glandele suprarenale.
Tratamentul constă în suprimarea secreției de androgeni ai suprarenalelor cu doze mici de dexametazonă.
Hiperandrogenismul suprarenal cu funcție ovariană redusă
Sindromul de amenoree-galactorie este adesea combinat cu hiperandrogenismul. Prolactina determină hipersecreția androgenelor de către glandele suprarenale.
Diagnosticul se bazează pe o combinație de hiperprolactinemie și un nivel scăzut de testosteron și DHT. Nivelul DEAS poate fi mărit.
Tratamentul se bazează pe eliminarea hiperprolactinemiei.
Ciroza cronică a ficatului este stadiul final, aproape ireversibil, al hepatitei cronice difuze.
Boala lui Bydova se caracterizează în principal prin creșterea metabolismului tisular și a reactivității sporite a sistemului nervos ...
Termenul "tiroidită" acoperă bolile inflamatorii ale glandei tiroide cu diverse etiologii ...
Excesul cronic de glucocorticoizi, indiferent de cauza lor, cauzează simptome și semne ...
Bronhospasmul este o afecțiune a insuficienței respiratorii acute care apare ca urmare a obstrucției bronșice ...
Dezvoltarea crizei hipertensive este însoțită de următoarele simptome.
Articole similare
-
Pseudotumor al creierului ce este, simptome, tratament, cauze, simptome
-
Simptomele fibrozei chistice, tratamentul, semnele, cauzele, diagnosticul, prevenirea
Trimiteți-le prietenilor: