3 Flegmonul aburișin. Hemoragia intraperitoneală după apendicomie
3abryushinnaya abces poate fi o complicatie a apendicitei acute la retrotsekalnom zabryuschinnom sau locul de apendice și în infecția contact în grăsime retroperitoneale prin căile limfatice. Principalul semn al acestei complicații este temperatură ridicată, cu fluctuații mari, precum și durere la nivelul spatelui inferior. Flegmonul de deschidere trebuie efectuat cu o incizie lombară.
Al doilea grup include complicații. care sunt în perioada postoperatorie și într-o oarecare măsură legate de intervenția chirurgicală, și anume: sângerare intraabdominală, peritonită postoperatorie, fistula intestinală și inflamație la nivelul plăgii.
Hemoragie intraperitoneală. ca o regulă, provine de la navele din mesenteria anexei. Motivele pentru care îl părăsesc nava neobservat și non-ligatat, tensiune insuficientă atunci când este aplicat ligaturi și ligatură dacă slide-off bont. Sângerarea din bătătură este abundentă și se manifestă în primele ore după intervenția chirurgicală, cu dureri severe la nivelul abdomenului, tensiune musculară a peretelui abdominal anterior. Cu sângerări prelungite pot fi semne caracteristice de pierdere acută de sânge: creșterea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale, paloare a pielii, etc. După determinarea sângerare, o nevoie urgentă de a face o intervenție chirurgicală repetată, și anume de a produce o laparotomie, pe care ar trebui să utilizați tăiat anterior .... . Când cavitatea abdominală este deschisă, sângele și cheagurile lichide sunt îndepărtate, un vas de sângerare este plasat și bandajat. Trebuie remarcat aici că este foarte dificil să găsim un vas de sângerare, deoarece mesenteria, impregnată cu sânge, se deformează puternic. Operația se încheie cu introducerea de antibiotice în cavitatea abdominală și inserția unui tampon pentru a preveni supurația, adică, peritonita.
Peritonita postoperatorie este dificil de diferențiat de peritonita apendiculară, adică cea care a început înainte de operație, dar este posibilă. Dacă în timpul intervenției chirurgicale în cavitatea abdominală nu este seros sau purulent efuziune a fost găsit și a existat o inflamație catarală a apendicelui, cauza peritonitei în perioada postoperatorie poate fi asociată cu o intervenție chirurgicală. Cauza complicatiilor este de multe ori un ciot de tăiere cusături, astfel încât pentru suspectate peritonită ar trebui să dezvăluie rana pentru a face un audit al cecului, iar în cazul în care cusături au fost tăiate, pune o fistulă intestinală, folosind în acest scop, gaura din cecum. În cazurile în care nu sa stabilit cauza peritonitei, este necesară impunerea unei fistule asupra ileonului. Ca și în primul și cel de-al doilea caz, operația se termină cu îndepărtarea puroiului din cavitatea abdominală, administrarea antibioticelor și părăsirea unui tampon. În cazuri deosebit de grave, trebuie făcut un contur pentru evacuarea cavității abdominale.
Fistula intestinală după apendicomie se formează cel mai adesea în cazurile în care a fost inflamată cecumul. Pentru a preveni fistula și peritonita generală, 1-2 tampoane de tifon ar trebui aduse în cec. Dacă fistula este încă formată și masele scaunelor încep să fie alocate, rana trebuie deschisă pentru o plecare mai liberă, asigurând în același timp îngrijirea corespunzătoare pentru pielea înconjurătoare și pentru pacientul însuși. În cele mai multe cazuri, fistulele intestinale de origine apendiculară sunt închise independent. Dacă acest lucru nu se întâmplă, acestea trebuie închise operativ după formarea fistulă și eliminarea fenomenelor inflamatorii acute în țesuturile înconjurătoare.
Inflamarea plaga este detectată a treia sau a patra zi după apendicectomie bazate pe creșterea temperaturii, apariția durerii în plagă și schimbarea obiectiv (umflarea și apar roseata). În astfel de cazuri, este necesar să se îndepărteze câteva cusături, să se dilueze marginile plăgii și să se introducă un tampon. Pentru a preveni inflamația în apendicita rana purulenta, in special la persoanele cu tesutul gras abundent, este introdus în țesutul subcutanat timp de 1-2 zile tifon turundy, pielea este suturată suturate în mod liber.
Astfel, apendicita acută poate fi caracterizată după cum urmează:
1. Apendicita acută se clasează pe primul loc printre bolile acute ale cavității abdominale.
2. La copiii mici și la vârstnici, apendicita acută apare adesea atipic, ca și în cazul localizării retro-ovariene a procesului, ceea ce face mai dificilă diagnosticarea și tratamentul la timp.
3. Apendicele vermiform la copii și la vârstnici în inflamație expuse timpurii modificări distructive, adesea complicate de peritonita și pneumonie după perioada de funcționare, care este motivul pentru bolnav mortalitate ridicată în ele decât la persoanele de vârstă medie.
4. Cele mai severe complicații ale apendicitei acute sunt: perforarea apendicei, abcesul apendicular, pileflebita, peritonita difuza, fistula intestinală.
5. Apendicita acută este supusă unui tratament chirurgical obligatoriu de urgență. indiferent de vârsta și starea generală a pacientului (sarcină, boli concomitente din sistemul cardiovascular, organe respiratorii etc.).
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: