Uneori această patologie se răspândește în cavitatea pleurală sau în țesuturile gâtului. Ambele fistule congenitale și dobândite au fost descrise. Fistula congenitală este rară și este rezultatul unei separări incomplete a arborelui traheobronchial din tractul digestiv din care se formează în timpul dezvoltării embrionare. La pacienți, în plus, corpurile străine sunt detectate în esofag, aparent din cauza încălcărilor peristalității alimentare-apă datorită formării unui curs fistulos.
Fistula esofagiană dobândită este, de obicei, rezultatul ingerării unui corp străin, perforarea esofagului și răspândirea inflamației în țesutul înconjurător. Motivul pentru aceasta este de obicei iarba și tulpini de iarbă. Distrucția tracțională se dezvoltă adesea datorită unei reacții inflamatorii în spațiul dintre esofag și bronhii. Complicațiile secundare care pot apărea în fistula esofagiană sunt pneumonia localizată, abcesul pulmonar și pleurezia. Gradul de severitate a complicațiilor secundare depinde, de obicei, de durata existenței și de magnitudinea cursului fistulos.
diagnosticare
Semne clinice. La pacienții cu fistulă esofagiană congenitală, simptomele clinice se dezvoltă, de obicei, la scurt timp după naștere, în timp ce la pacienții cu fistulă dobândită apar simptome. În aproape toate cazurile, semnele clinice sunt asociate cu sistemul respirator: se dezvoltă tuse și dificultăți de respirație. Alte simptome care pot apărea includ: regurgitare, somnolență, anorexie, febră și scădere în greutate. Refluxul este de obicei raportat în legătură cu prezența unui corp străin în esofag.
Diagnosticarea vizualizării. Semnele de radiografie cal ezofagobronhialnogo fistula zhayutsya-exprimate într-o leziune localizată a alveolar, bronhici și / sau țesut interstițial lay-cal. Cea mai adesea afectată sunt lobii caudali drepți, drepți, medii și stângi ai plămânului. Patologia esofagului nu poate fi observată în examinarea cu raze X, dacă nu există corp străin radiopatic în esofag. Pentru a stabili o diagnoză a ferestrei fistulei esofagiene, este necesară o examinare radiografică sau endoscopică de contrast. Pentru a identifica fistula, este necesară o esofagogramă după introducerea unui amestec de contrast semi-lichid de sulfat de bariu (amestec 30% bariu / volum). Utilizați yodso-exploatație a agenților de contrast trebuie evitate, deoarece acestea sunt hyperosmotic si sunt iritante pentru plămâni, deși bariu aspirat poate provoca, de asemenea, boli pulmonare. Pentru a identifica fistula esofagică în multe cazuri, examenul endoscopic informativ, deși uneori un mic curs fistulos nu poate fi observat. Pneumonia comună este cel mai important diagnostic diferențial pentru fistula esofagobrohilă suspectată. În plus, cursul fistulos poate fi confundat cu aspirația, pneumonia cauzată de corpul bacterian și străin.
Tratamentul fistulelor esofagiene
Excizia chirurgicală a fistulei esofagului și re-pararea acestei zone, în majoritatea cazurilor, oferă un rezultat favorabil al tratamentului. În acest caz, țesutul care formează fistula este excitat și defectul este închis. Respectarea lobului deteriorat al plămânilor este de asemenea justificată în general. Antibioticele cu un spectru larg de acțiune ar trebui să fie prescrise de curs în toate cazurile după tratamentul chirurgical.
Prognosticul pentru fistula esofagiană este prudent în complicațiile secundare, cum ar fi pneumonia, abcesele pulmonare sau acumularea de lichid pleural. În absența unor astfel de complicații, prognosticul este favorabil.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: