Institutul a creat doar centrul federal al țării de creștere, care în întregime se realizează un studiu al copiilor cu sindromul de nanism hipofizar, au creat un registru unic pentru copii și pacienții adulți cu deficit de hormon de creștere congenitale și dobândite care necesită tratament cu preparate recombinante umane ale hormonului de creștere, de asemenea, național rus efectuat registrul copiilor cu diabet zaharat, care ne-a permis să evaluăm incidența și prevalența diabetului la copiii din diferite regiuni ale Rusiei Federația Coy. Institutul organizează și coordonează activitatea endocrinologie pediatrică metodologică din Federația Rusă-mare, trenuri oameni de știință pentru universități și Institutul de Cercetare al Federației Ruse, oferă instruire avansată de practicieni și membri ai facultăților. Structura Institutului de Endocrinologie Pediatrica include departamente: departamentul de diabet zaharat; separarea tumorilor sistemului endocrin; Departamentul de Tiroidologie, tulburări de gen și dezvoltare cu un centru de creștere. Și separarea endocrinopatiilor ereditare.
Astăzi, o amenințare gravă este dezvoltarea diabetului la copii. Care sunt direcțiile principale ale activităților practice ale departamentului de copii pentru diabet zaharat la Centrul de Cercetare pentru endocrinologie?
Pe baza departamentul nostru sunt în curs de dezvoltare și de introducere in practica clinica cele mai moderne tehnologii in domeniul diagnosticului, tratamentul și prevenirea diabetului și a complicațiilor sale la copii și adolescenți care îndeplinesc cele mai înalte standarde mondiale. Compartimentul pentru prima data in Rusia a dezvoltat metode de diagnostic diferențial, prognosticul si diagnosticarea precoce preclinice de diabet zaharat de tip 1 și 2, alte forme de diabet, pe baza studiilor moleculare genetice, imunologice și hormonale și metabolitului cal. Exersăm consilierea medicală și genetică pentru familiile în care există pacienți cu diabet zaharat. Centrul nostru a stabilit un registru al unui grup cu grad ridicat de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat, urmat de o monitorizare dinamică atentă. Noi folosim toate cele mai noi tehnologii la nivel mondial pentru tratamentul copiilor, noi tipuri de insulină, pompe de insulină, monitorizarea glicemiei continuă timp de trei zile, cu ajutorul unor echipamente speciale și așa mai departe. De asemenea, oferim asistență psihoterapeutică adolescenților și părinților copiilor și adolescenților cu diabet zaharat de tip 1.
Cât de largă parte a sarcinilor este inclusă în domeniul activităților științifice ale Centrului privind tratamentul diabetului zaharat?
Pe baza departamentului pentru copii, se desfășoară studii internaționale privind problema tratării diabetului zaharat în copilărie. Efectuăm un studiu al principalilor indicatori epidemiologici: morbiditatea, prevalența, mortalitatea; le monitorizăm la copii și adolescenți pe teritoriul țării noastre. În plus, cercetarea Centrului nostru include studiul aspectelor moleculare genetice, imunologice și hormon-metabolice ale patogenezei, clinicilor și tratamentului diferitelor forme de diabet zaharat de tip 1 la copii și adolescenți; dezvoltarea metodelor moderne de diagnostic și tratament al sindromului de rezistență la insulină; dezvoltarea de algoritmi pentru diagnosticarea, prevenirea și tratamentul complicațiilor specifice precoce ale diabetului zaharat; moleculară, genetică, imunologică și hormono-metabolică a formelor non-imune ale diabetului zaharat. De asemenea, dezvoltăm algoritmi pentru diagnosticarea, prevenirea stadiilor preclinice precoce ale diabetului în familiile pacienților și consiliere genetică medicală. Centrul nostru și țara noastră sunt incluse în multe studii internaționale.
Ce servicii oferă departamentul pentru copii al diabetului zaharat al Centrului de Cercetare pentru Endocrinologie?
Putem diagnostica diverse forme de diabet la copii și adolescenți; diagnosticarea etapelor preclinice timpurii ale diabetului de tip 1 și de tip 2; efectueze diagnosticul molecular al diabetului neonatale, MODY-tip, DIDMOAD-sindrom, Alstrema etc. pentru a alege tratamentul adecvat, incluzând nu numai insulină, dar, de asemenea, comprimate antidiabetice. Oamenii care vin la departamentul de copii de diabet zaharat de Centrul nostru poate primi recomandări individuale pentru prevenirea și tratamentul diabetului zaharat de tip 1 și 2, un tratament complex al diabetului zaharat și a complicațiilor sale (retinopatie diabetică, neuropatie, nefropatie, cardiomiopatia, hayropatii). Pentru pacienții care vin la noi, selectăm individual doze de terapie cu insulină, stabilim diferite modele de pompe de insulină.
Cu ce unități nosologice se ocupă endocrinologul din centrul dvs.?
Practic, cu toate cele existente. Acestea sunt boli ale glandei tiroide, boli ale glandelor suprarenale, tulburări de dezvoltare sexuală, tulburări de creștere, boli endocrine severe, tumori glandei endocrine. De exemplu, există atât de multe motive pentru o creștere mică. Și endocrinologul ar trebui să cunoască toate aceste afecțiuni și boli. Acum, în tratamentul multor boli terapeutice se utilizează medicamente endocrine - hormoni. Aceasta se referă la cancerul organelor genitale feminine și masculine, multe boli inflamatorii severe - prednisolon și alți glucocorticosteroizi. Și ei, desigur, schimba sistemul endocrin, astfel de pacienți trebuie să se consulte, să observe. Endocrinologia este regina științelor. Are o gamă largă de acțiuni.
Valentina Alexandrovna, fac copiii din întreaga Rusie la Centrul de Endocrinologie pentru tratament?
Da, în țara noastră 6000 de persoane sunt tratați doar într-un spital timp de un an, 92% dintre copii provin din diferite regiuni ale Rusiei și ale țărilor CSI.
Cum pot ajunge la tine?
Există asistență medicală specializată și tehnologie high-tech. Asistența medicală specializată se efectuează în funcție de alocația bugetară, statul plătește 80.000 de ruble pentru fiecare pacient din asistența pediatrică care utilizează tehnologii înalte. Acest lucru vă permite să cumpărați un copil cu diabet zaharat. pompa de insulină, realizează cercetarea costisitoare necesară. Orice pacient din orice regiune poate primi acest ajutor. De asemenea, acum, bine organizat de ajutor pe tratament sanatoriu.
De ce vin pacienți din toată țara la tine? Pe teren, medicii nu pot face față?
Pentru noi, colegii noștri se face referire numai la copiii cu boli grave sau cu un diagnostic neclar pentru clarificare lui, pentru că, desigur, Institutul nostru de Endocrinologie Pediatrica este echipat cu toate aparatele moderne și am stabilit aproape toate cele mai bune metode de diagnostic, cum ar fi diagnostic molecular, care sunt cunoscute numai de medicina modernă . În Rusia, un astfel de centru este în continuare singura - în fiecare regiune este endocrinolog sef, departamentul de specialitate endocrine, în cazul în care asistența necesară este acordată pacienților. Dar, de exemplu, pe glanda pituitară la copii funcționează numai la Institutul de Neurochirurgie, noi cu acest institut o relație strânsă. Tumorile suprarenale încearcă să ne trimită, avem mai multă experiență de intervenție chirurgicală în astfel de cazuri. Noi primim pacienții cu boli complexe, cum ar fi cancerul tiroidian, tireotoxicoză severă, cu cazuri severe de diabet zaharat. Una din principalele sarcini ale noastre ca șef al Institutului, - pentru a stabili o nouă metodologie și să-l pună în aplicare rapid și eficient în regiuni. Am fost primii pentru a trata pacienții cu diabet zaharat, folosind pompe de insulina, iar acum lucreaza cu acest nou echipament, medici instruiți în regiuni. Noi - endocrinologie cap de agenție federală, precum și toate cele mai noi tehnologii emergente în lume în ceea ce privește tratamentul bolii noastre, trebuie să dezvolte și să pună în aplicare în regiuni.
În Centrul de endocrinologie există o structură care se ocupă de formarea medicilor?
Pe baza Centrului nostru există un departament de specializare postuniversitară și formare avansată la Universitatea de Stat de Medicină Primă. Centrul nostru are o licență pentru instruirea specialiștilor în endocrinologie și diabet, astfel încât să putem organiza cursuri de pregătire pentru medici. De asemenea, practicăm cicluri de vizitare în regiuni. Medicii regiunilor este dificil să vină la formare: se rup departe de locul de muncă, care au nevoie să plătească pentru drumuri scumpe. Atunci când astfel de călătorii nu-și pot permite regiunea, mergem la ele: părăsim echipa pentru antrenament. Aceste sesiuni am avut loc în Yakutia, Orientul Îndepărtat, Novosibirsk și altele. Dar, desigur, mai eficiente pentru a instrui medicii din centrul nostru, ei văd prima mână noile tehnologii, cum ar fi angiografia, probele de sânge din venele hipofizei și cealaltă.
Ce alte probleme și dezvoltări unice face Centrul?
Acest lucru se aplică diabetului zaharat?
Desigur, o mare realizare este apariția pompelor de insulină. Cu doar 7 ani în urmă, la o conferință internațională, am văzut mai întâi aceste pompe pe stand. Și astăzi le folosim deja. Desigur, ele sunt scumpe, cele mai bune pompe costa aproximativ 150 000 de ruble, costurile lunare de întreținere de cel puțin 6500 de ruble. Cu toate acestea, în Rusia, fiecare al zecelea copil folosește o pompă. Dar există regiuni în care fiecare al 5-lea copil este tratat cu o pompă. Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă este de acord cu nevoile și inițiativele noastre rezonabile. Desigur, există probleme care trebuie abordate, de exemplu, problema deficienței de iod, care există în majoritatea regiunilor. Soluția cea mai radicală este de a cumpăra numai sare iodată pentru utilizare de către populație. Pentru prevenirea deficienței de iod, este suficient să se utilizeze sarea iodată în loc de obicei. Este necesar ca din punct de vedere juridic să fie posibilă vânzarea numai a acesteia.
Una dintre cele mai grave probleme este lipsa psihologilor de a lucra cu părinții copiilor bolnavi. 90% dintre tații după ce diabetul unui copil a părăsit familia câțiva ani după ce nu a reușit să facă față problemelor care au căzut. Este necesar să se creeze un serviciu psihologic, al cărui specialiști ar consilia copii bolnavi și părinții lor. Acesta ar trebui să fie un serviciu de prim ajutor în policlinici, în spitale, unde pacientul este examinat pentru prima dată. Psihologii sunt necesari, deoarece diabetul este o boală pentru viață. Avem mulți copii cu diabet zaharat, au un handicap. Se termină la vârsta de 18 ani, atunci copilul o pierde sau trece într-un grup de adulți. Există o lege care, la admiterea într-o universitate, un copil cu handicap din copilărie, dacă trece examenul pozitiv, intră în instituție. Și aceasta este legea potrivită. Dar, odată cu introducerea învățământului școlar de 11 ani, și de aproape 12 ani, despre această nuanță a fost uitat. Dar acum copilul termină școala și după ce a împlinit vârsta de 18 ani nu are timp să-și folosească beneficiile când intră în universitate. Unele mame, din acest motiv, dau copilului cu handicap la școală la vârsta de șase ani. Și pentru un copil bolnav acest lucru nu este foarte bun. Acum vreau ca această problemă să fie revizuită.
Care sunt provocările globale cu care se confruntă endocrinologia modernă?
Pentru fiecare unitate nosologică (boală specifică) - propria sa problemă. De exemplu, un copil are hipotiroidism congenital, o dezvoltare sexuală anormală. Aceasta este o mare problemă etică și, din punct de vedere medical, este foarte complicată. Un băiat a venit la noi din orfelinatul din Teritoriul Altai, care este de fapt o fată. La naștere, a fost identificat sexul greșit și el este crescut ca băiat. Există unele boli în care nașterea clitorisului hipertrofiate și eronat cred penisul. Erori similare se întâmplă în întreaga lume. Dar faptul că această anomalie este detectată atunci când copilul a fost de 14 ani, când „băiatul“ inceput menstruatia, este o tragedie. Atunci când apare o astfel de situație, în cazul unui copil intern, de exemplu, vă puteți schimba locul de reședință. Și de la orfelinatul unde ajungi? Asistenta - singurul lucrător medical din orfelinat - nu poate naviga într-o patologie atât de complexă. În acest caz special, am dat un răspuns scris cu recomandări pentru tratamentul acestei boli. Dar nu există mulți copii în toată țara cu astfel de boli. Acestea pot fi colectate în strânsă casă separată pentru copii la centru: de exemplu, în suburbii, în cazul în care se poate ajunge specialiștii noștri. Dacă trăiau în același orfelinat, s-ar ajuta reciproc, ar primi ajutor calificat, s-ar fi dezvoltat mai degrabă.
Credeți că în ultimul timp există mai multe boli endocrinologice?
Numărul de copii cu diabet zaharat de tip 1 crește, triplu la fiecare 20-30 de ani. În fiecare an incidența crește cu 7%. Incidența bolii tiroidiene a crescut, însă este dificil de spus dacă aceasta este o creștere sau îmbunătățire reală a diagnosticului.
Ce schimbări s-au făcut recent în specialitatea unui endocrinolog, în special a unui copil?
În primul rând, endocrinologia pediatrică este o specialitate separată. De exemplu, nu există nici o profesie, cum ar fi reumatolog pediatrică și endocrinologie pediatrică, având în vedere importanța sa, în urmă cu aproximativ 10 ani, cu o specialitate separată. Acum, la ordinul Ministerului Sănătății, orice examinare este însoțită neapărat de o examinare efectuată de un endocrinolog.
Cum evaluați formarea generală a endocrinologilor pentru copii din întreaga țară?
Ce-ți lipsește?
În finanțe. Aș vrea mai mult. Construim acum un nou institut de endocrinologie pediatrică. La urma urmei, actualul institut se află în aceeași cameră, iar pe baza lui avem 3 birouri. Avem 45 de paturi, dar întotdeauna 60 de persoane. Și noi, la urma urmei, punem doar pacienți grei, luăm ambulatoriu non-sever. Nu avem ocazia de a găzdui părinții copiilor bolnavi și de cele mai multe ori nu își pot permite să închirieze un hotel. Am putea lua mai mulți pacienți dacă am avut ocazia. Coada de așteptare a pacienților este întotdeauna pictată timp de șase luni.
- Cuvinte cheie: endocrinologie, diabet, endocrinologie pediatrica, diabet copil, pediatria
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: