Echinococoza, etiologia și patogeneza, simptome și tratament, prognostic și prevenire
Boala este extrem de rară și afectează cel mai frecvent ficatul. Echinococoza se găsește cel mai adesea în Kârgâzstan, Kazahstan, Crimeea, Siberia de Vest, Yakutia. Echinococoza are două forme: o singură cameră, veziculară și alveolară (cu mai multe camere), cu o oarecare predominanță a veziculei.
Etiologie și epidemiologie. Dintre cele cinci specii cunoscute ale lanțului echinococic, două sunt patogene pentru oameni. În intestinul subțire al unui câine, lup, șacal, vulpe și alte animale parazitează de la una la câteva mii de forme mature sexual echinococ. Sursa de diseminare a segmentelor mature și a ouălor parazitului este de obicei un câine. Gazdele intermediare sunt ungulate animale - oi, capre, bovine.
Odată ajuns în tractul gastrointestinal uman, parazit oncosphere este eliberat din teacă și atașată de cârlige germinative la mucoasa intestinală, și apoi străpungă intră în vena portă și, astfel, ficat, unde se trece încet faza de dezvoltare, formând o singură cameră sau mnogokamorny echinococcus bule.
Patogeneza. Bulele Echinococcus, de preferință, prin mijloace mecanice care acționează asupra țesutului hepatic, determină atrofie a acestuia; de multe ori se produce în jurul valorii de coajă chitină bule răspuns inflamator care duce la fibroza. Ca urmare a acestor modificări în ficat deformat și devine dens, mai ales sub forma unei echinococozei alveolare, deoarece printre numeroase bule creste tesut conjunctiv. presiune mecanică asupra venei cave poate, în unele cazuri, să promoveze apariția ascitei.
În multe cazuri, când parazitul moare, blisterele sunt încrețite. Când o bula se rupe prin cavitatea abdominală, apare un șoc anafilactic, în care sunt adesea observate dureri, deteriorări cardiovasculare și urticarie acută. Poate că colonizarea cavității abdominale de chisturi fiice mici.
bule Echinococcal umplut lichid gălbui transparent, ușor opalescent, cu o greutate specifică 1008-1015 constând din clorură de sodiu, zahăr de struguri, unii aminoacizi, acid succinic și alți compuși organici. Trebuie avut în vedere faptul că, în patogeneza unui număr de manifestări clinice echinococozei importanta sensibilizare pacient organism produse de mare activitate vitală parazit care cauzează alergii. în special eozinofilie, prurit, urticarie, șoc anafilactic în cazul unei bule descoperire. Există două forme de echinococcoza: chistică ficatului și alveolară.
Clinica de echinococcoză veziculoasă. Datorită faptului că vezica echinococică se dezvoltă încet și numai de mai mulți ani și chiar de un deceniu atinge o valoare semnificativă, pacienții nu se confruntă mult timp cu senzații neplăcute. Când vezica ajunge la o dimensiune mare, se dezvoltă hepatomegalie. Chiar și în această perioadă, mâncarea bolnavilor și capacitatea de a lucra ușor persistă mult timp. Adesea, datorită creșterii mari a ficatului la pacienți, se dezvoltă lordoza lombară. Sunt posibile diferite reacții alergice.
În funcție de localizarea blisterelor echinococice (chisturi), se disting trei complexe principale de simptome clinice, datorită acțiunii mecanice a ficatului mărit.
Chisturile din față au dus la o creștere semnificativă a ficatului din față și, prin urmare, la proeminența pronunțată a peretelui abdominal. Ficatul este dens, cu o tuberculă sferică mare, elastică, fără semne de fluctuații, deoarece lichidul din vezică este supus unei presiuni mari, iar pereții chistului sunt tensionați. În cazuri rare, se constată fenomenul de tremur: atunci când trageți cu o mână pe movila proeminentă, mâna celuilalt palpator simte un tremur deosebit. Acest fenomen nu este cauzat de tremur, ci de un grad special de stres al vezicii echinococilor.
Chisturile superioare contribuie la o creștere semnificativă a ficatului și asociată cu aceasta o creștere ridicată neuniformă a domului drept al diafragmei. Determinată în părțile inferioare ale plămânului drept, oboseala poate duce adesea la diagnosticarea eronată a pleurei altitudine mare.
Chisturile mai mici sunt mai greu de detectat, deoarece nu pot fi detectate prin palpare. În aceste cazuri, ficatul este, de obicei, mărit, adesea ca rezultat al presiunii mecanice a chistului asupra tractului biliar extrahepatic, apărând un icter mecanic cu creștere înceată. Chisturile, care exercită presiune asupra venei portalului, pot duce la apariția ascitelor persistente.
Chisturile centrale sunt rare. Ficatul crește relativ uniform, devine dens, marginea inferioară a acestuia este arătată, o ciroză asemănătoare.
Clinica echinococoza alveolara aminteste clinica de cancer primar masiv, dar boala se dezvolta foarte lent. Ficatul a crescut considerabil în volum, de consistență solidă, krupnobugristaya, locuri sunt adesea dureroase la palpare. Pacienții își pierd treptat în greutate, până când starea de epuizare este complicată icter mecanic, ascita, uneori. În cazurile în care apar bule echinococcal în alte organe, în special plămânii, poate fi confundat cu presupunerea privind metastazarea tumorilor maligne ale ficatului. În timpul acestei forme de echinococozei mai puțin favorabile decât chistică.
Este necesar să se diferențieze echinococoza hepatică și ciroza. Când echinococoza, în ciuda creșterii regulate în ficat la diferite forme și localizări chisturi hidatice ale ficatului, splinei nu este de obicei detectabil (cu excepția unor cazuri de echinococoza alveolară), semne de insuficiență se găsesc rar, a funcției hepatice pentru o lungă perioadă de timp nu este afectată în mod semnificativ.
semne de diagnostic echinococcoza: eoeinofiliya de sânge, fals pozitive în interiorul probei Katstsoni, antigenul Weinberg Abaterea de reacție (pentru administrarea intracutanată de 0,2 ml de lichid hidatic.). Pentru suspectate Echinococoza trebuie să se abțină de la biopsie a ficatului datorită posibilei contaminări a cavității abdominale și a fenomenelor alergice severe. Eozinofilia și reacția kazzoni nu sunt detectate cu supurație secundară a chisturilor echinococice.
Spre deosebire de cancerul hepatic, echinococoza alveolară se caracterizează prin durata debitului și dezvoltarea relativ lentă a tulburărilor severe - emaciție, icter și ascite.
Prognosticul este relativ favorabil, deoarece boala durează în medie între 8 și 12 ani. Incapacitatea pacienților cu formă chistică de echinococoză a fost păstrată de mult timp.
Tratamentul în stadiile incipiente ale bolii cu operativă detectare în timp util. Atunci când echinococul sparge cavitatea abdominală, este indicată și intervenția chirurgicală. Nu există un tratament conservator specific. În stadii avansate - terapie simptomatică.
Prevenirea se reduce la igiena personală (spălarea mâinilor înainte de a mânca, mai ales după contactul cu câini), sacrificările infectate cu echinococoza.
Articole similare
-
Tuberculoza etiologiei tractului respirator superior, patogeneza, clinica (simptome) și tratamentul
-
Echinococoza este un agent cauzator, simptome (semne), diagnostic, tratament și prevenire
Trimiteți-le prietenilor: