Disecția și umplerea cavităților din clasa I.
Cariozitatea leziunilor localizate în fisurile molarilor și premolarilor, fosa orbită a dinților frontali, aparțin clasei / clasei conform clasificării lui Blja.
Toothul de rezistență la cariile dentare este determinat de mulți factori, inclusiv - structura suprafeței smalțului. Un rol important îl are și adâncimea și forma fisurilor. În funcție de structură, fisurile sunt împărțite în deschise sau închise.
Leziunile carioase localizate în fisurile molari și premolari, gropi oarbe dintii din fata sunt de clasificare / clasa negru.
Toothul de rezistență la cariile dentare este determinat de mulți factori, inclusiv - structura suprafeței smalțului. Un rol important îl are și adâncimea și forma fisurilor. În funcție de structură, fisurile sunt împărțite în deschise sau închise.
Într-un carii fisurei deschis nu este aproape dezvoltat, deoarece acestea sunt ușor de curățat cu o periuță de dinți, lichidul oral bine spălat, nu se acumulează resturi de alimente și placa se acumulează.
Fisurile închise au o auto-purificare precară. O placă situată adânc în fisură este dificilă sau imposibil de îndepărtat cu o periuță de dinți, deoarece perii ei nu penetrează adânc. Varianta cea mai nefavorabilă a fisurilor închise este o formă bulbică sau ampuloidă.
Diagnostic. Pentru diagnosticul cariilor I, se folosesc următoarele metode.
1. Probing - se face cu precauție, deoarece cercetările prea active conduc adesea la deteriorarea fisurilor de smalț demineralizate
2. Colorarea fisurii cu o soluție de colorant a detectorului cariilor.
3. Examinarea fisurii in lumina albastra.
Disecție. Cel mai mare număr de discuții se referă la volumul exciziei țesuturilor în pregătirea cavităților primei clase. Evident, această problemă nu poate fi rezolvată fără ambiguitate și presupune o abordare individuală.
Dacă este descoperită caria într-o anumită zonă a fisurii deschise a unui molar sau premolar, este posibil să se limiteze excizia numai la țesuturile carioase; dacă leziunea este localizată numai în smalț, nu intrați profund în dentină. O astfel de pregătire delicată este recomandată cu un KPI scăzut și o igienă orală excelentă a pacientului.
În cazul în care se găsește caria. o secțiune separată a fisurii închise, disecția trebuie efectuată la întreaga adâncime a leziunii, iar fisura trebuie excizată numai în interiorul smalțului. Această tehnică asigură o profunzime diferită de pregătire și este recomandată pentru combinarea cariilor de fisuri închise cu KPI scăzut și a igienei excelente a cavității bucale. Dorința de a nu aprofunda cavitatea dentina, datorită faptului că localizarea în partea inferioară a cavității în smalțului este nici o problema de aderență a materialului de umplere la dentina și microscurgerilor. În cazul în care cariilor dentare este localizată în mai multe zone de fisuri închise, ar trebui să fie ea excizate complet, cu accent pe distribuția profunzime a cariilor: în acest caz, dentina este deteriorat în mai multe domenii.
O tehnică comună „expansiune profilactic“ prin excizia fisurii negru este de zone „imun“ (t. E. emailată porțiuni netede rezistente la carii) pentru a crea cavitatea yaschikoobraznoy. Avantajul acestei metode este excluderea apariției cariilor recurente. Acest tip de preparat este recomandat pentru materialele care nu au o bună aderență la dintele (amalgam, tab-uri) și a avut loc în cavitatea de retenție mecanică. Cu toate acestea, chiar și prin efectuarea „de expansiune pentru a preveni“ ar trebui să mențină grosimea maximă posibilă a dentinei în partea inferioară a cavității, ca cea mai bună protecție pentru pulpa este un dentina natural.
Etapele de pregătire a cavității din clasa I.
1. Cu ajutorul hârtiei articulate identificați zonele de smalț care poartă sarcina ocluzală.
2. Introduceți bor în mijlocul sulcusului ocluzal central, plasându-i axa paralelă cu axa dintelui.
3. Mai adânc cu borul cu 1,5 mm.
4. Extindeți cavitatea fără a deteriora creasta marginii, până când se creează forma necesară, oferind o vedere bună.
5. Scoateți excavatorul carion dentin și vârful de viteză redusă.
6. Finalizați cavitatea cu cerințele de retenție și rezistență: pereții opuși ai cavității trebuie să fie paralele. Este posibil să se formeze ziduri vestibulare și linguale ușor convergente și ziduri distal și medial puțin divergente.
7. Lucrați marginile cavității cu burghie de finisare.
8. Verificați calitatea îndepărtării țesutului necrotic utilizând o sondă și un detector de carii.
Elemente cavitate clasa I (figura 7.6, b.) Fundul (peretele camerei pulpare), patru pereți (mezial, distal, lingual și vestibular), opt unghiuri liniare (interne - distal-celuloză, mesial-celuloză, vestibulo-celuloză, lingual -pulparny; extern - distal-vestibular, mesial-vestibular, mesial-lingual și distal sublinguală) și unghiul de patru puncte (distal-vestibulo-celuloză, mesial-vestibulo-celuloză, mesial-lingual și distal-celuloza-yazychno- pulpa).
Completarea. Dacă mărimea cavității este de jumătate sau mai mult decât distanța de la mijlocul fisurii centrale la vârful dealului, devine necesar să acoperiți colțul cu un material de umplutură pentru a preveni fracturarea dinților. Această regulă este valabilă atât în ceea ce privește pregătirea pentru amalgam, cât și pentru alte materiale de umplere.
Dacă în timpul preparării fundului cavității a devenit neuniformă sau formă în trepte (datorită conservării maxime a dentina pulpa dintelui), apoi, dacă este necesar, poate fi realizată utilizând alinierea căptușeală ionomer de sticlă.
La formarea o cavitate pentru material compozit sau alt având aderență pe dinte, se recomandă să se folosească varianta disecția blând - pentru a rotunji colturile cavitatii, dar efectua un rabat de-a lungul marginii smalțului și smalțului excizat munceilor fi lipsită de dentină. Pentru a pregăti cavitatea pentru obturații, trebuie să creați cavitățile de retenție și formează o rezistență de Black.
În prezent, pentru etanșarea directă a cavităților primei clase, se utilizează următoarele:
• materiale compozite de întărire ușoară și chimică;
• Compomeri simplificați;
• Amalgam;
• cimenturi ionomerice (polyalkenate) din sticlă călitată.
Amalgamul de argint a fost folosit în practica dentară de mai bine de 150 de ani. Sunt descrise cazuri de conservare în cavitatea orală a umpluturilor de amalgam de 70 de ani.
Cu toate acestea, din mai multe motive, inclusiv din motive estetice, amalgam sunt acum alegerea materialelor compozite. Având în vedere compoziția chimică și polimerizare contracție, care dă tuturor compozitelor și derivații lor pot spune cu încredere că amalgamul este nici un înlocuitor complet, din punctul de vedere al proprietăților fizice și mecanice, dar parametrii estetice conduc adesea la respingerea cererii sale.
În prezent, amalgamul este utilizat în tratamentul molarilor maxilarului superior, adică acolo unde nu este vizibil când zâmbește.
Materialele compozite pentru a umple cavitățile de clasa I includ compozite și ușoare de întărire, ormokery, și așa-numitele posteritate sau compozite packable, concepute special pentru umplerea molarilor.
Metoda de întărire a materialului nu are o importanță fundamentală dacă materialul compozit aparține clasei de hibrizi și este capabil să reziste la sarcina de mestecat. Cu toate acestea, este mai convenabil să se lucreze cu materialul de întărire a luminii decât cu materialul de întărire chimică, deoarece absența unei limitări de timp permite o modelare mai precisă a suprafeței. Când se etanșează o cavitate profundă cu acces dificil pentru polimerizare, ar trebui folosite materiale de întărire chimică compozite.
Pakuemogo compozite (posteritate) destinate pentru etanșarea de contact și ocluzale ale suprafețelor dinților, dar culorile lor sunt semnificativ mai sărace decât în hibrizi. Dacă există ar trebui să se aplice cerințe mai mari pentru restaurarea estetica hibrizi de clasă sau compozite se combină posteritate și hibrizi. compozite Pakuemogo au o textură densă, astfel încât acestea trebuie să fie adaptate cu atenție la țesuturile dinților sau aplicarea unui prim strat de material de umplutură scăzut modulului compozit.
Cimenturile și compomerii din ionomer din sticlă rigidă trebuie utilizați atunci când este necesară fluorizarea țesuturilor dentare. Cu toate acestea, utilizarea ionomerilor de sticlă este limitată la umplerea cavităților mici pe suprafața ocluzală.
La umplerea cavității clasei I, în special a celor mari, este necesar să se respecte principiul polimerizării direcționale și să se aplice stratul compozit pe strat - "herringbone". Pentru a preveni contracția materialului de întărire a luminii, este posibil să se aplice o garnitură de ioni de sticlă sau să se umple o parte a cavității cu un material chimic de întărire.
O etapă importantă a lucrării este formarea suprafeței ocluzale. Este necesar să se încerce să se recreeze caracteristicile anatomice ale suprafeței ocluzale, concentrându-se asupra dinților intacți. Nu vă limitați la formarea unei suprafețe plane ocluzale. Următoarele metode sunt utilizate pentru a simula colinele.
1. Formarea colibelor și a versanților acestora dintr-un compozit neîntărit cu ajutorul uneltelor de mână. Această metodă este preferată atunci când se lucrează cu materiale ambalate care sunt foarte durabile în starea întărită.
2. Formarea dealurilor și a pantelor lor după întărirea materialului. Pentru aceasta se folosesc burghie specială de finisare, care au o formă specială a piesei de lucru sub formă de "pom de Crăciun", "măslin" etc.
După prelucrarea finală a sigiliului compozit, trebuie aplicat un material de etanșare de tip "Fortify" ("Bisko"). Utilizarea acestuia permite:
• Îmbunătățirea integrității granițelor;
• Microdefectele de etanșare ale materialului;
• îmbunătățirea rezistenței culorii;
• reduce uzura sigiliului.
Trimiteți-le prietenilor: