Diagnosticarea formatiunilor renale voluminoase - "UROLOGI SECRET" in intrebarile si raspunsurile urologilor americani (Reznik, Novik, Ohio).
1. Cum sunt detectate de obicei leziunile de rinichi voluminoase?
Simptome subiective cum ar fi durerea, hematurie, și o tumoră palpabilă în regiunea lombară, sunt mărturie examinării cu raze X pentru a exclude cea mai mare parte a formării renale În prezent, cu toate acestea, a crescut numărul de leziuni care ocupă spațiul detectate prin metode non-invazive diag-diagnostic - ecografie si CT - pacienti, fără plângeri și supuși examinării pentru alte boli Astfel, până la 50% din toate cazurile de cancer de celule renale
2. Care este diagnosticul diferențial de formare a volumului de rinichi la un adult?
• Chist benign de rinichi
• Absces
• Hematomul
• Infarctul
• Malformație vasculară
• Tumorile mezenchimale benigne
• Pseudotumor renal
• Carcinom metastatic
• Angiomiolipom
• Oncocitomul
• Carcinom celular tranzitoriu
• Artrita reumatoidă
3. Ce metode radiologice permit stabilirea diagnosticului la pacienții cu formări de rinichi volumetrici?
Astfel de metode includ urografie intravenoasa, ecografie, CT, RMN si arteriografie renala In unele cazuri informative efectuarea aspirației percutana a conținutului de chisturi renale sau formarea de țesut de rinichi biopsie percutanată
4. Comparați meritele utilizării ultrasunetelor, a urografiei intravenoase, RMN KTi în diagnosticul formării volumetrice a rinichilor.
IVP nefrotomografiey cu sau fără pozvopyaet determina dacă procesul în vrac, în rinichi, face, dar nu întotdeauna posibil să se distingă de țesut de la lichidul de formare în acest studiu este, de asemenea, nu este posibil pentru a detecta formarea volumetrice mici aranjate în fața și în spatele rinichi și nu modifică structura sa.
Examinarea cu ultrasunete ajută la distingerea formarea de tesut osos de evreu și pentru a diagnostica un simplu chist renal Această metodă permite, de asemenea, cu un diagnostic angiomiolipom pe baza ecogenicitatea de amplificare caracteristic datorită țesutului adipos.
Tomografia pe calculator este singurul test radiografic cel mai informativ care vă permite să determinați natura educației volumetrice. CT cu și fără introducerea agentului de contrast are avantajul studierii tumorilor parenchimale vasculare bine dezvoltate. Formațiile tisulare cu zone de valori negative de atenuare pe scala CT (unități din Hunsfield) indică prezența incluziunilor grase caracteristice angiomolipomului. În aproximativ 10% din cazuri, CT nu permite diagnosticarea diferențiată a formării volumului, ceea ce impune necesitatea unor măsuri suplimentare de diagnosticare sau intervenție chirurgicală pentru a controla rinichiul.
Imagistica prin rezonanță magnetică nu are avantaje comparativ cu CT sau ultrasunete în diagnosticul diferențial al formării volumetrice a rinichilor. Datorită faptului că examenele CT și ultrasunetele sunt mai puțin costisitoare și mai accesibile, nu se recomandă utilizarea RMN pentru diagnosticul primar al formării volumetrice a rinichilor.
5. Explicați diferența dintre chisturile renale simple și complexe.
O chistă de rinichi simplă este o formă benignă care, atunci când este examinată cu ultrasunete sau pe o tomogramă de calculator, are o formă rotunjită, limite clare și un perete subțire. Un chist simplu la rinichi nu este ecografic în timpul examinării cu ultrasunete, pe o tomogramă pe calculator are o densitate scăzută (<20 единиц Хунсфилда) и не заполняется контрастным веществом.
chist renal Complicate are una sau mai multe caracteristici care pot fi caracteristice cancerului, cum ar fi compartimentări interioare, calcificarea pereții chistului și partițiile interne sau neuniformități de mare densitate conținutului chistului intern, margini crestate sau zone de amplificare contrast la RT. chisturi complicate cu șicane și calciu fikatami în cele mai multe cazuri sunt benigne in timp ce altele sunt mai multe caracteristici caracteristice enumerate pentru cancer cu celule renale.
6. Ce este un rinichi pseudotumor?
Acesta este un sit al parenchimului renal normal, care arată ca o formare tisulară tridimensională a rinichiului. O pseudo-tumoare a rinichiului poate fi reprezentată de o coloană Berten hipertrofică, de un segment al segmentului renal hipertrofic sau de un rinichi care are o formă neobișnuită. Diagnosticul poate fi stabilit prin rinichi scanarea acidului Tc-99-dimerkaptoyantarnoy (DMYAK), în timpul căreia acumularea izotopului este determinată normale la pseudotumor și acumularea izotopul cu țesutul sau formarea volumetric de fluid redus.
7. Ar trebui să se utilizeze arteriografia la pacienții cu formări voluminoase de rinichi?
Există o indicație relativ mică pentru efectuarea arteriografiei în diagnosticul formării volumetrice a rinichilor. Pentru majoritatea carcinoamelor renale, aprovizionarea cu sânge este caracteristică, în timp ce în cazul tumorilor metastatice ale rinichilor și a carcinomelor de celule tranziționale, aportul de sânge este mai puțin intens. Cu toate acestea, 15-20% din carcinoamele renale au, de asemenea, o cantitate slabă de sânge. În prezent, arteriografia se efectuează în principal în timpul pregătirii preoperatorii la unii pacienți.
8. Când trebuie efectuată aspirația percutană a conținutului chistului renal și biopsia percutană a formării volumetrice a rinichilor?
Dacă se confirmă la RT structură omogenă chist renal aspiratul conținutul său, în unele cazuri, pentru a clarifica diagnosticul prezenței celulelor atipice în sânge sau un citologice conținutul de examinare de impurități poate fi un indiciu al unui proces malign în acest caz este prezentat interventie chirurgicala pentru revizuire rinichi. Volumul percutană tesut biopsie formarea necesară în cazul în care există o suspiciune de tumoră malignă, abces sau chist infectat biopsia tesutului formarea de surround rinichi este de obicei nu este recomandată datorită frecvenței ridicate a răspunsurilor fals negative la pacienții cu carcinom cu celule renale
Dacă formarea volumului detectat de urografia intravenoasă, următorul pas este de a efectua scanarea cu ultrasunete, în cazul în care astfel determinată prin chist renal simplu, testarea suplimentară este necesară de detectare a incluziunilor de grasime in formarea de tesut atunci cand ultrasunete este-sdedovanii indică prezența angiomyolipoma Determinarea altor nevyh TCA sau chistică complex formațiuni este o indicație pentru formarea de țesut a contrastului CT la RT confirmă pochech n o celulă de carcinom, dar aproximativ 10% dintre aceste formațiuni pot fi benigne (oncocytomas și adenom). În cazul în care este imposibil de a face un diagnostic prin CT sau arteriografie necesare pentru a efectua biopsia percutanata Această abordare permite un diagnostic la majoritatea pacienților.
Informațiile prezentate pe site sunt de natură informațională și educațională și nu sunt destinate autodiagnosticării și auto-tratamentului.
Alegerea și numirea medicamentelor, metodele de tratament, precum și controlul asupra utilizării acestora pot fi efectuate numai de către medicul curant.
Trimiteți-le prietenilor: