Cytogramă în limitele normei
In mod normal, la prepararea colului uterin, obținută cu ajutorul unei spatule, conține celule epiteliale scuamoase. Leucocitele izolate, numărul lor crește înainte de menstruație, dar spre deosebire de inflamatie de leucocite atunci când „liniștit“, cu nuclee conservate sau picnotic, citoplasma clară, fără dovezi de fagocitoza. Aceeași compoziție au frotiuri obținute din vagin (descriere - vezi „diagnosticul hormonal citologic“) (Fig.20).
Fig. 20. Celulele de suprafață ale epiteliului plat de formă poligonală cu citoplasmă abundentă, nucleu mic, nucleu picnotic, celule intermediare singulare (marcate cu săgeată). Un frotiu din partea vaginală a colului uterin. Colorarea de Pappenheim. x 400
Fig. 21. Smears din canalul cervical. "Fâșii" cu o singură linie de celule ale epiteliului cilindric. Celulele sunt prismatice, nucleele sunt amplasate excentric. Colorarea în testul Papanicolau. x 250
Răzuire, luat cu o spatulă sau o perie de col uterin cu aer perie, pe lângă celule scuamoase ar trebui să conțină (și acest lucru este un semn de frotiu de calitate bună) mucus endocervical, celulele epiteliale columnare în grupuri, structuri de tip fagure, benzile; se pot produce celule metaplazirovannye (descris în secțiunea „celule epiteliale metaplazirovannogo“).
În frotiuri obținute din colul uterin, celulele prezintă un plan și epiteliu columnar, celule unice metaplazirovannye, mucus (Figura 21) Compoziția frotiurilor de celule obținute în diferite faze ale ciclului menstrual și perioade diferite ale vieții unei femei, difera.
Schimbarea compoziției celulare a frotiurilor din cervix și vagin
în timpul ciclului menstrual și în diferite grupe de vârstă
Fig. 27. Tipul atrofic al frotiului. Celulele stratului parabazal, filamentele fibrinei, celulele roșii singulare și leucocitele. Colorarea lui Romanovsky. x 500
Fig. 28. Celule parabazice situate în formare. Celulele sunt de dimensiuni mici, nucleele ocupă partea centrală. Colorarea lui Romanovsky. x 500
Fig. 29. Tipul atrofic de frotiu. Multe leucocite, filamente de fibrină, pseudo-parakeratoză: nucleul picnotic, care se rupe în aglomerări (marcate de o săgeată). Colorarea lui Romanovsky. x 500
Fig. 30. Menopauza are 6 ani. Celulele intermediare preponderent. Celule cu nucleu pycnotic - pseudoparakeratoză (marcată cu săgeată). Colorarea lui Romanovsky. x 500
La nou-născuți, în primele zile după naștere, compoziția celulară este identică cu compoziția tamponului vaginal al mamei înainte de naștere și este reprezentată în principal de celule intermediare și de un număr mic de celule de suprafață. Smearurile se caracterizează prin absența leucocitelor, a globulelor roșii și a florei bacteriene. În termen de o lună, natura frotiului se modifică la un tip atrofic. Celulele parabazice predomină, există un număr mic de celule intermediare, leucocite, o floră coccobacilară non-lactată.
Timp de 3 - 6 ani inainte de menarha (menarha) accidente vasculare cerebrale compuse în principal din celule intermediare, celule albe din sânge nu sunt disponibile, există flora fiziologică (B. vaginalis, B. Doderlein), uneori citoliza bacteriană. Aproximativ 18 luni înainte de începerea modificărilor ciclice menarhei ale epiteliului vaginal, asociate cu creșterea foliculului și degenerarea fără formarea corpului galben.
Femeile de vârstă reproductivă
Schimbările în tampoanele în vârstă de reproducere corespund celor patru perioade principale ale ciclului menstrual:- tampoane menstruale în tampoane eritrocite, leucocite, cocci. Celulele endometriale, celulele intermediare și de suprafață
- Faza de proliferare (foliculară) - număr redus de leucocite, numărul de celule de suprafata (Fig.22). La ora 6 - 10 zile ciclu poate fi detectat în frotiurile rotunde dense sau grupuri de modificări degenerative alungite celule endometriale înconjurate de histiocytes (exsodus - pornire menstruație)
- ovulație - însoțită de maturarea maximă exprimată a celulelor. În timpul ovulației, celulele sunt cât mai planete posibil, ele sunt amplasate în cea mai mare parte separat (fig.23)
- (progesteron) (figura 24) - sub acțiunea progesteronului în ziua 6-10 după ovulație, numărul celulelor pliate, celulele cu limite distincte crește treptat. Înainte de menstruație, frotiul este reprezentat în principal de celulele naviculare, cele mai multe fiind situate în grupuri.
În primul trimestru de sarcină, se stabilește un model tipic de frotiu. După 14 săptămâni, se exprimă efectul asociat producerii hormonilor placentari. Celulele celulelor predominate, sau în prezența bastoanelor Dederlein, nucleele "goale" ale celulelor intermediare. Ideal normal pentru o femeie însărcinată după 3 până la 5 luni este un tip intermediar-celular.
Când se întâmplă în timpul sarcinii, pot apărea celule cu nuclei mărită, a căror apariție este asociată cu modificări hormonale. Celulele sunt colorate intens, nucleele sunt de obicei hiperchromice, cromatina este distribuită uniform (figura 25)
Modificări în frotiuri sunt similare cu modificările premenarhe. În primul rând, există modificări ciclice care nu sunt însoțite de menstruație. Apoi, frotiu este format din celule intermediare, fără variații ciclice mai târziu a dezvoltat o atrofie completă a epiteliului și accidentele vasculare cerebrale sunt reprezentate de celulele straturilor parabazale si celule mici „psevdoparakeratoticheskimi“ cu citoplasmă intens bazofile strălucitor, mic nucleu picnotic sau fragmente ale acestora (karyorhexis) (Figura 26 - 30 ).
La unele femei, incetarea menstruatiei nu este însoțită de modificări atrofice severe, care pot fi asociate cu funcția suprarenală pe tot parcursul vieții pentru a salva tipul de celule intermediare de accident vascular cerebral, uneori cu prezența suprafeței celulei (Figura 30).
Adesea, acest tip de frotiu este observat la femeile în vârstă care continuă să conducă o viață sexuală activă.
Modificările degenerative ale celulelor la postmenopauză pot fi însoțite de citoliză. În acest caz, celulele parabazice și nucleele ovale "goale" ale celulelor distruse sunt detectate în frotiuri (figura 31).
Uneori modificările atrofice în frotiuri sunt însoțite de o creștere a nucleelor reactive (figura 32).
Început, citologii pot accepta aceste schimbări pentru displazie sau chiar pentru cancer.
Spre deosebire de displazie, creșterea nucleelor nu este însoțită de alte semne caracteristice proceselor precanceroase și cancerului și este reversibilă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: