În funcție de mobilitatea articulației gleznei și de deformarea piciorului, se disting mai multe etape. Tratamentul piciorului cu bule depinde de gradul de boală. Clasificarea incorectă poate determina alegerea metodei greșite de tratament în cazul copilului de tip clubfoot și, ca o consecință, ineficiența acestuia.
- Picior de lumină, care se caracterizează printr-o ușoară deformare a picioarelor și menținerea mobilității în glezne.
- Picior de înălțime medie, care se caracterizează prin deformarea picioarelor și restricționarea mobilității articulației gleznei.
- Pătușă greoaie, care se caracterizează prin deformarea severă a picioarelor și lipsa de mobilitate în articulația gleznei.
Tratamentul piciorului - alegerea metodelor și momentul de eliminare a deformării - alege medicul. Ambele pot fi ajustate în funcție de rezultatele tratamentului la copilul cu picior.
Tratamentul ușoară până la moderată a feței la copii
Masaj cu picior
Cu piciorul ușor și mediu, una dintre metodele de tratament este masajul cu agenți de încălzire (ozocerită). Masajul este folosit pentru a relaxa grupurile interne și posterioare ale mușchilor vițelului, unde tonul este mai mare, trebuie să vă loviți, să scuturați mușchii și apoi să le întindeți cu mișcări vibratorii.
Pentru a întări frontul și grupurile exterioare ale mușchilor vițelului, se folosesc și alte metode mai active, cum ar fi măcinarea și frământarea, precum și prinderea ușoară a degetelor. Pentru tratament, mai multe cursuri de masaj se desfășoară conform recomandărilor ortopedului.
Se efectuează ca o gimnastică curativă activă pentru a crește activitatea musculară sau influența manuală pentru întinderea pasivă sau relaxarea (eliberarea) țesuturilor.
Tratamentul cu bandaje moi pot fi eficiente în deformare ușoară. Combinat cu gimnastica. Ca un exemplu, o metodă de corectare gimnastica moale si bandajarea Fink-Oettingen care constă în aplicarea unui bandaj complex pentru întregul aspect, care se aplică în poziția în succesiune și anumite etape.
Orteza este o metodă de tratament cu ajutorul dispozitivelor detașabile care permit fixarea (restrângerea mișcărilor), corectarea și compensarea setărilor și mișcărilor patologice. Există mai multe tipuri de orteze:
- Aparat ortopedic - un fel de orteză cu elemente în mișcare. Poate fi fabricat cu balamale în zona genunchiului și / sau gleznei. În funcție de proiectarea balamalei, acesta poate fi uniaxial, biaxial sau axial. Ultima opțiune este cea mai des utilizată la copiii din gleznă.
- Tutorul este un fel de orteză care nu are elemente mobile. În funcție de puterea necesară, tutorele poate fi făcut pentru mers (încărcare) și pentru fixarea articulațiilor în timpul odihnei (fără sarcină sau noapte).
- Brațul este un fel de orteză, din materiale elastice.
- Branț ortopedic - orteză produsă individual, care compensează zonele de suprasarcină pentru picior și permite corectarea supinării părții anterioare și a reglării părții din spate a piciorului.
- încălțăminte ortopedică - un tip special de pantof, osuschestvlyuschey forefoot corecție (prin intermediul liniei (evacuare, antivarusnoy) blocuri), corectarea poziției piciorului în raport cu tibia (prin elemente rigide) scurtarea corectare sau membrelor Alungirea, mărind suprafața de sprijin.
Se recomandă o observație constantă (la fiecare 2-3 luni) la ortoped.
Tratamentul copiilor cu picior sever la copii
Gipsul este principala metodă de tratament conservator (non-chirurgical) al piciorului de sânge la copiii mici. Începe să se facă de la vârsta de 3-7 zile. După realizarea unei posibile corecții a piciorului, este fixat cu un bandaj de tencuială. Se modifică în medie după 1 săptămână și apoi cu 2 săptămâni înainte de realizarea corecției maxime sau maxime posibile.
Secvența corecției de deformare:
- corectarea varusului și reducerea
- supinarea piciorului, echinus
- aplicarea unui bandaj de tencuială de fixare pentru o perioadă de până la 3-5 luni
În țara noastră, unii ortopedi folosesc o varietate de placări de gips folosind benzi funcționale.
Eficacitatea tratamentului cu gipsul tradițional este de 58%. Metodele traditionale de tencuire sunt lungi in executia lor, dureaza mult timp si efort de catre medic, pacient si parintii sai.
Până în prezent, locul special din Rusia, printre metodele de tratament a congenitale metoda de gips picior stramb Ponseti (Ponseti), propus în anii '40 ai secolului trecut de către ortopedul american Ignacio Ponseti (Universitatea din Iowa, SUA) a primit. El este standardul de tratament conservator al copiilor. Eficiența metodei de 95%. Gips de Ponseti este diferit de tratamentul tradițional al acțiunilor de manipulare ale unui medic, structura impusă de ipsos, timpul de rezidență al copilului într-o distributie.
Ghipsul începe să fie efectuat de la vârsta de 3-7 zile. La o vârstă fragedă, ligamentele sunt cele mai elastice și predispuse la reparații.
Pe site-ul din secțiunea Specialiștii sunt prezenți specialiștii de top din întreaga țară care utilizează în mod activ metoda Ponseti în tratamentul formei severe de picior infectat congenital și dobândit. Pe pagina specialistului puteți să întrebați personal toate întrebările care vă interesează cu privire la tratamentul și starea copilului cu deformări ale membrelor inferioare.
Pentru corectarea chirurgicala a deformarii sunt tehnici variate si medial volum, posterior și tonoligamentokapsulotomii plantar (ligament disecție, tendon, capsula articulară) sau versiuni (la Zatsepin, Sturm, ger, etc.). Ace picior sau cu reținere un aparat Ilizarov, precum și mobilizare gips-carton. Aceste metode sunt dificil de a efectua, grele, atât pentru medic și pacient. Frunze cicatrici, sindromul de durere în continuare.
Condiționat împărțită în 3 grupe:
- Operații pe țesuturile moi: prelungirea tendoanelor musculare, capsulotomie - disecția capsulei articulației, creșterea mobilității, disecția ligamentelor
- Operații pe scheletul piciorului: osteotomie (disecția osoasă), osteosinteza prin distragere prin comprimare (BWW)
- Operații pentru deplasarea punctelor atașate ale mușchilor pentru a-și schimba funcțiile
- Tendonul Ahile
- muschii tendoane
- spatele capsula articulației gleznei
- capsula articulațiilor talon-naviculare și subtaliare
- deltoid, fibula-calcaneus, ligament wedge-navicular
- sectiune inferioara a sindemelor interstice
- ligamentele în articulația subtalară
- plantă fascia (aponeuroză)
Tenotomia subcutanată a tendonului Achilles se realizează atât independent, cât și în combinație cu alte manipulări. În cazul contracției pronunțate de flexie, tendonul lui Ahile se prelungește.
În țara noastră timp de multe decenii funcționarea T. S. Zatsepina a fost și rămâne metoda de alegere în tratamentul chirurgical al copiilor cu piciorus congenital sever, care are loc la vârsta de 1-6 ani. Esența operației constă în prelungirea tendoanelor și disecția ligamentelor părților mediane și posterioare ale piciorului. Arcul înalt al piciorului este eliminat prin disecția subcutanată a aponeurozelor plantare. Rezultatele pozitive ajung la 80%. Recidivele de deformare a piciorului după această operație ajung la 33%.
Funcționarea Sturm merită o mențiune specială. tendoanele Alungirea completează deschiderea articulațiilor Shaparev și Lisfranc, o incizie în formă de pană boat si ligamentele astragalocalcanean ale accesului intern de acces din spate, în plus față de operația Zatsepina, disec ligament tibiofibular (în cazul talus cu partea grea a furcii în comun). Operația este eficientă în aducerea forefoot exprimat.
De asemenea, a fost utilizată: operația Volkov privind repoziționarea circumflex a oaselor piciorului, operația Turko (eliberarea internă posterioară a piciorului).
Operațiile pe scheletul piciorului sunt prezentate copiilor cu vârste mai mici de 4 ani. Pentru fixarea și repoziționarea oaselor, este utilizat KDA (aparatul de distragere a compresiei). Cel mai popular aparat este Ilizarov. Metodele bazate pe KDA permit relații mai precise între scheletul piciorului și extind 1 fascicul sau dimensiunea longitudinală a piciorului.
eliberare posteromediala cu rezecție pană și convergența calcaneocuboidala reduce piciorul în comun pe marginea exterioară și vă permite să mobilizeze scafoid cu privire la coliziune.
În cazul unei contracții pronunțate și / sau a unei contracții varus la nivelul gleznei la copiii mai mari, este posibilă efectuarea unei artrodeze cu trei articulații.
Luați în considerare intervalele de vârstă pentru tratamentul chirurgical. Majoritatea copiilor sub 5 ani de corecție se realizează prin intermediul unor operații asupra țesuturilor moi. Copiii mai mari recomanda o intervenție chirurgicală pe scheletul piciorului (osteotomie, conform Evans, osteotomia calcaneului pentru corectarea varus, osteosinteză folosind KDA). La pacienții mai vechi de 10 de ani la momentul dat preferință o rezecție în formă de pană a oaselor tarsiene sau triple artrodeză, dar în ultimii ani, din ce în ce utilizează fixare controlată cu ajutorul KDA.
Frecvența recidivării la copii după intervenția chirurgicală primară în Rusia și în străinătate rămâne ridicată și variază de la 35 la 64%.
Se recomandă o observație constantă (la fiecare 2-3 luni) de către medicul și ortopedul care urmează.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: