Terminal de stat - ultima etapă a vieții, atunci când, ca urmare a diferitelor procese patologice este o activitate puternică opresiune echilibrată a funcțiilor vitale ale organelor și sistemelor, pentru a menține homeostazia. Următoarele etape ale morții organismului sunt evidențiate: conversie, pauză terminală, agonie și moarte clinică.
Peredagoganiya - stadiul inițial al morții organismului este caracterizat de ••
Există o suprimare severă a funcțiilor sistemului nervos central, respirația și circulația cu posibila dezvoltare a comă. manifestări specifice Peredagoniya hipotensiune accentuată (scăderea tensiunii arteriale sistolice AT mai mică de 60 mm Hg. Cm.) puls frecventă umplere slab și stres, respirație superficială inadecvată, paloare a pielii și cianotice. Această afecțiune poate dura de la câteva ore până la câteva zile.
Terminal pauză - perioada de tranziție între Peredagoniya și agonie, care se manifestă printr-o accelerare bruscă a respira cu arest, reducerea ulterioară a tensiunii arteriale până la zero și estomparea temporară a funcției de cortexul cerebral. Terminarea pauzei nu este întotdeauna, cea mai mare parte este observată în cazul unei pierderi masive acute de sânge.
Agoniya - (câteva minute) scurtă perioadă, caracterizată prin activarea formării reticular și centre autonome ale bulbului rahidian (tensiune de protecție mecanisme compensatorii care au pierdut oportunitatea lor). Agonia este ultima etapă a vieții corpului care moare și care se manifestă clinic prin mișcări respiratorii ineficiente profunde, o creștere scurtă a tensiunii arteriale sistolice la 90 mm Hg. Art. restaurarea conștiinței. În același timp, AT scade rapid la 20 mm Hg. Art. și pe fondul creșterii hipoxemiei, hipoxiei și acidozelor metabolice decompensate, apare moartea clinică.
moarte tranziție starea patologică clinică a organismului, manifestată prin absența semnelor exterioare ale activității vieții (sistemul nervos central, respirația și circulația) fără apariția modificărilor ireversibile, în special în țesutul cerebral.
În ciuda faptului că aproape toate celelalte țesuturi ale corpului ireversibile schimbările apar mult mai târziu, revigorarea persoana are sens doar atunci când este posibil pentru a restabili funcționarea normală a tuturor țesuturilor și organelor sale, în special în cortexul cerebral.
Principalele semne de deces clinic:
- Absența pulsațiilor asupra arterelor principale (carotidian și femural)
- Îngustă (10-20 s de la momentul opririi circulației sanguine) sau a elevilor dilatați fără fotoreacție;
- Lipsa respirației independente.
Semne auxiliare de deces clinic:
- Modificarea culorii pielii (pământ sau cianotic),
- Absența reflexelor și pierderea tonusului muscular (areflexie, atonie)
- Convulsii clonic-tonice (pot apărea imediat după încetarea circulației și durează 20-30 s).
Prezența a cel puțin două semne absolute de deces clinic necesită instalarea imediată a resuscitării cardiopulmonare și cerebrale (SLE).
Într-un număr de situații patologice (înec, șoc electric și fulgere, lovit de o mașină, strangulare asfixia, infarct miocardic, etc.), moartea clinică poate avea loc instantaneu, fără manifestări anterioare de a muri.
Un factor important în impactul asupra eficienței resuscitării în moartea clinică este temperatura ambientală și durata morții. În caz de stopare bruscă a cardiace, moartea clinică în condițiile normotermiei durează până la 5 minute, la minus temperatura - până la 10 minute sau mai mult. O perioadă prelungită de moarte agravează semnificativ eficacitatea resuscitării, scurtarea perioadei de deces clinic.
Măsurile de resuscitare reprezintă un complex de măsuri urgente care vizează restabilirea activității vitale a organismului și prevenirea încălcărilor ireversibile ale funcției și structurii organelor și sistemelor sale.
În multe țări ale lumii pentru diagnostic calitativ rapid și furnizarea în timp util eficientă a prespitalizarea victimelor în stare de moarte clinică, înainte și după sosirea BU (R), MD, folosind așa-numitul „lanț de supraviețuire“ (Figura 1.23.), Care constă în astfel de unități: recunoașterea rapidă a oprire inimă și provocare BU (R) MD - SLMR timp primar - defibrilare în timp util - resuscitare calificat BU (R) MD - postresuscitative tratament complex.
Fig. 1.23. Un algoritm modern pentru acțiunile MD al CB (III) la locul accidentului.
În Ucraina, toate componentele "lanțului de supraviețuire" sunt luate în considerare în protocolul privind procedura de acordare a asistenței medicale unui pacient (victimă):
Procedura de acordare a asistenței medicale În ceea ce privește fiecare pacient, este necesar să se ia astfel de măsuri și să se colecteze următoarele informații:
A. Asigurați-vă că dumneavoastră și pacientul dumneavoastră sunteți în siguranță.
B. Inspecția inițială.
Anumite căi respiratorii cu imobilizarea coloanei vertebrale cervicale (conform indicațiilor), respirație, circulație, controlul sângerării profunde, inhalarea oxigenului.
B. Inspecție secundară.
1. Semne de viață, examinarea pacientului "de la cap până în picioare".
a) sexul, vârsta, greutatea aproximativă;
b) reclamațiile, inclusiv perioada de îmbolnăvire sau accident;
c) factorul dăunător;
d) informații importante din anamneza bolii;
e) medicamentele luate de pacient;
g) numele de familie al medicului de familie;
h) numele, numele, patronimul pacientului.
G. Stabilirea unei conexiuni cu baza principală, raport privind situația clinică.
D. Asigurați-vă că introduceți o soluție izotonică de NaCI, nu puteți face mai mult de două încercări de a face venepunctură, cu excepția situației de a păstra viața victimei. Stabilirea accesului intravenos nu ar trebui să întârzie transportul.
Contactul cu medicul de serviciu trebuie efectuat cât mai curând posibil.
E. Atașați monitorul ECG, determină ritmul cardiac și în aritmie, conduceți tratamentul, conform protocolului.
E. Poziția victimei ar trebui să fie confortabilă, în măsura în care situația o permite.
G. Bucurați-vă victima. Eliberați-vă de hainele care intervin.
C. Transportați victima cât mai curând posibil în cel mai apropiat spital.
Această secvență de acțiuni și coordonare releu de toate verigile lanțului reduce semnificativ rata mortalității a victimelor într-o stare de moarte clinică, urmărindu-i resuscitare eficace, respectiv în prespital (ajutor premedical,) asistență) asistență prespital medicală (prespital medicale, medicale (prespital) etapă și în în stadiul de tratament în spitalizare.
Trebuie remarcat faptul că revenirea pacientului la o viață normală în starea de moarte clinică este posibilă numai prin punerea în aplicare calificată și consecventă de resuscitare complexă și de suport (software) a stării funcționale a organelor vitale și a sistemelor în perioada postoperatorie.
Conform algoritmului "lanțului de supraviețuire", măsurile de resuscitare încep cu o examinare și o recunoaștere rapidă a cauzei și extinderii stării terminale.
Examinarea dă prioritate:
- Mecanism periculos de impresie;
- Nivel scăzut de conștiență;
- Încălcarea examenului primar;
- O abatere semnificativă în examinarea generală (imediat puteți concluziona despre gravitatea stării pacientului, viabilitatea acestuia, tactica examinării și tratamentului) (Figura 1.24).
Fig. 1.24. Monitorizarea CB (III) MD a stării generale a victimei (evaluarea conștienței, respirației și a activității cardiace).
- Mecanismul prea grav prejudiciu (cădere de la o înălțime, severă prejudiciu de sport, accident de mașină, etc. DA.) impresii prognosticului nefavorabil al pacientului în timpul revizuirii generale inițiale (amputarea parti ale corpului, defecte grave, și așa PA.);
- La o examinare primară, a fost detectată o scădere a nivelului de conștiență;
- Încălcarea permeabilității căilor respiratorii sau insuficiența respiratorie
- Încălcarea activității cardiovasculare (șoc sau sângerare necontrolată)
- Copiii și femeile gravide care au fost expuse la factorul urazhuvalnogo.
Cauzele acestei afectiuni pot fi, deși calificat, dar întârziat resuscitare (de exemplu, activitatea inimii este capabil de recuperare prin zeci de minute, și alte organe - chiar și o oră sau mai mult), sau, dimpotrivă, în timp util, resuscitare însă necalificată (nefurnizarea de ventilație de calitate, erori clasice cu compresie toracică, necorespunzătoare sau lipsă de defecte electrice (defibrilare, electrocardiostimulare) și suport pentru medicamente etc.).
Semnele morții cerebrale intravital, lipsa de conștiență, respirație spontană, areflexie, hemodinamice instabile (tensiunea arterială este menținută doar terapie de susținere), scăderea progresivă a temperaturii corpului, testul la rece negativ (nu nistagmus, atunci când este introdus în auditiv extern meatul diagnosticare confirmarea instrumentală a statului, în condiții staționare. este absenta activitatii electrice pe electroencefalogramă (linia dreaptă încorporate în LP min, de două ori zi), nici o schimbare în EEG după introducerea solubil „Bemegride“ nici o diferență în conținutul de oxigen al pritikayuchy (arterial) și vidtikayuchy din creier (venos) din sânge
Moartea biologică (reală, finală, mai puțin toxică) apare din cauza modificărilor ireversibile ale organismului, în special în sistemul nervos central, revenirea la viață este imposibilă.
Principalele cauze ale decesului biologic sunt inadecvate: ventilația pulmonară, transportul de oxigen, funcția inimii și deteriorarea sistemului nervos central (SNC).
Semnele precoce ale morții biologice includ:
- Opacitatea și uscarea corneei (pete Lärsh) (Figura 1.25);
- Un simptom al „ochi de pisică“ (când se apasă pe elev globul ocular este deformată și întinsă de-a lungul) (fig. 1.26).
Semnele târzii ale morții biologice: staza corporală este rigiditatea morticii.
Există contraindicații absolute și relative la SLE. Astfel, contraindicatii absolute la
Fig. 1.25. Spots Lärsh.
Fig. 1.26. Un simptom al unui "ochi al pisicii".
Deci, trebuie remarcat faptul că revenirea pacientului la o viață normală în starea de moarte clinică este posibilă numai prin punerea în aplicare calificată și consecventă de resuscitare complexă și de suport (software) a stării funcționale a organelor vitale și a sistemelor în perioada post-resuscitare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: