Complicații cu utilizarea materialelor de umplere compozite
Stadiul final al tratamentului cariei - umplere - în prezent, în marea majoritate a cazurilor, se realizează prin utilizarea compozitelor. Aceste materiale, în funcție de gradul de umplere, sunt folosite pentru defectele tuturor claselor, conform clasificării Black.
Astfel de materiale compozite pe scara larga datorita avantajelor incontestabile fata de alte clase de materiale de umplere (cimenturi, amalgamele) - și anume, refaceri estetice ridicate, simplitatea relativă și ușurința în utilizare, restaurări durabilitate indicată.
Cu toate acestea, utilizarea compozitelor, precum și a oricăror altor materiale de umplere, poate provoca dezvoltarea de complicații. Acestea pot fi împărțite în mod condiționat în condiții imediate sau apărute într-un timp scurt după sigilare, și îndepărtate - care apar după 6-18 luni.
Una dintre cele mai frecvente complicații imediate este apariția sensibilității după tratamentul dentar cu pulpă vie. Acest lucru se datorează încălcării tehnicii de polimerizare a materialului de umplutură, polimerizării porțiunilor mari de material, nefolosirea materialelor cu intensitate mare de fluid în jurul perimetrului restaurării, pentru a compensa "stresul de margine". Uneori, efectele "stresului marginal" se observă deja în stadiul procesării umpluturii sub forma unei "linii albe" de-a lungul marginii restaurării. Aceasta indică depresurizarea restaurării și apariția unui spațiu de 10-100 microni, suficient pentru penetrarea microorganismelor și a iritanților alimentari (de exemplu, dulci).
Sensibilitatea postoperatorie moderată poate fi eliminată prin utilizarea de agenți de etanșare (de exemplu, OptiGuard de Kerr), dar uneori poate fi necesară o înlocuire parțială sau completă a restaurării.
Utilizarea compozitelor, în special a macronutrienilor și micro-umplute, în tratamentul leziunilor carioase la pacienții cu abraziune anormală este de asemenea adesea nerezonabil răspândită. Este nerezonabil dacă marginea sigiliului impus de defectul carious al clasei I și II de către negru trece prin contactul ocluzal. Există o ștergere rapidă sau chiar pierderea materialului de umplere, expunerea dentinei și dezvoltarea hiperesteziei persistente, care nu este îndepărtată prin utilizarea de materiale de etanșare și fluoruri. O alternativă la compozite pentru abraziune anormală poate fi un amalgam cu rezistența necesară la ștergere și o anumită expansiune volumetrică.
compozite sunt utilizate pe scară largă în mod necorespunzător pentru a restaura dinți cu porțiunea coronară a indicelui fractură de suprafață ocluzală (IROPZ) mai mult de 50% în ultimii 10-15 ani. Ca urmare a presiunii de mestecat duce la otlomu pereților remanentă a dinților, ceea ce duce la un tratament mai complicat cu protezare, iar în cazul în care linia de fractură este situată în zona subgingival, dintele și pentru a îndepărta în prealabil cu succes vylechennogo__po despre carii complicații. Chiar dacă nu intra în aspectul moral și etic al situației actuale, există în mod deliberat indus dentiției rău ca un întreg. Credem că, cu IROPZ> 50%, este necesar să umpleți filele sau să aplicați file și apoi să acoperiți dintele cu coroane.
Unul dintre avantajele materialelor compozite, revendicate de producători, este ușurința utilizării datorită absenței necesității de suprapunere a materialelor izolante în proiecția pulpei dentare. Această poziție este luată la bord de către practicieni, deoarece permite medicului pentru a economisi timp, bani și clinici pentru a oferi cele mai bune rezultate estetice, în special în cavitățile mari clasele 3 si 5, comparativ cu utilizarea combinată a materialului compozit și amortizare. Într-adevăr, utilizarea unui material de amortizare izolant determină medicul considerat cu proprietățile sale optice (culoare, transparenta volumului ocupat) și într-un fel face ajustări la selectarea culorii și opacitatea compozitului utilizat. Toate acestea complică foarte mult și extinde activitatea medicului, astfel încât producătorii recomandă utilizarea unui sistem de rășini compozite direct dentina, susținând că stratul hibrid rezultat și servește ca un sigiliu, foarte bine protejează pulpa de acțiunea sigiliului. Cu toate acestea, studiile clinice noastre pe termen lung au arătat că lipsa de dentinei izolației folosind sisteme adezive și fotokompozitov tratamentul dinților vitali în 6-12 luni duce la necroza pulpei și dezvoltarea în continuare a granularea sau parodontita granulomatoase. O caracteristică a cursului acestui proces este lipsa sau manifestarea slabă a simptomelor care preced necroza pulpei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: