Anastasia Evseenko, Equimedica LLC
Patologiile sistemului cardiovascular sunt relativ rare la cai. Acest lucru se datorează faptului că, de obicei, puii cu boli cardiace congenitale mor înainte de naștere. Boli ale sistemului respirator sunt mult mai frecvente. Cu toate acestea, este mai important să ne amintim că există excepții de la reguli.
Proprietarul calului a început să observe lipsa de entuziasm la locul de muncă, tuse și ușoară secreție mucoasă albă din nas. Când au văzut singur toți parametrii - in cadrul normelor fiziologice ascultatie traheea și plămânii - creșterea respiratorie rigiditate (respirație bronșic), în special pe partea stângă a pieptului. Calul este lăsat sub supraveghere.
După 5 zile - fără schimbare. A fost efectuat un curs de tratament cu un medicament combinat antimicrobian conținând sulfametoxazol și trimetoprim (Biseptol) cu durata de 8 zile.
După 14 zile din momentul primelor plângeri (la sfârșitul cursului lui Biseptol), nu s-au făcut îmbunătățiri evidente în starea pacientului, starea generală a calului este satisfăcătoare, ritmul cardiac este de 44 bpm. Rata de umplere capilară (SNK) - 2, BH a crescut, cu auscultarea plămânilor - respirație tare. În această privință, sa decis efectuarea unui curs de glucocorticosteroizi și clenbuterol selectiv beta-2-adrenomimetic (Bronhopulmin) cu durata de 14 zile.
După aceea (după 28 de zile de la data primei critici) calul a fost tradus în formulări inhalabile care conțin salbutamol (beta 2-agoniști) și beclometazona (glucocorticoid) prin prima zi, apoi în fiecare zi, deoarece efectul pozitiv al aplicației a fost, însă, un timp scurt.
Două luni după primele reclamații, a apărut un tremur sub șa, tahipnea (BH - până la 36 / min.), Ritm cardiac - 60 / min. mucoasă suficient de abundentă din nas. În plus, la auscultarea plămânilor s-au găsit raliuri, cu auscultarea inimii - zgomot străin.
Acesta a fost efectuat EhoKG- și examinare ECG, biochimice și de cercetare clinică generală a sângelui. Nu s-au demonstrat teste de laborator cu abateri puternice. La ecocardiografie a relevat extinderea cavitățile inimii și, în general, o creștere puternică în diametru arterei pulmonare, comparativ cu diametrul rădăcinii aortei (vezi. Tabelul. 1 cu măsurători) și fluxul de regurgitare la valva aortica.
Studiu de ecocardiografie. Acces drept parastern. Calea de ieșire a ventriculului stâng în combinație cu maparea fluxului Doppler color. Curgerea regurgitării pe valva aortică, o creștere a diametrului arterei pulmonare.
Nu s-au observat modificări ale ritmului ECG. ECG a fost înregistrată de la prima retracția, electrodul stâng a fost plasat în stânga și în spatele olecranului, drept electrod - dreapta sus scapular coloanei vertebrale langa greabăn, un al treilea electrod (sol), amplasat în apropierea cutelor genunchiul drept. Ritmul cardiac a rămas la 60 / min.
Ca rezultat al studiului a fost diagnosticat cu „hipertensiune pulmonara, regurgitare valva aortica si disfunctia miocardica pe fondul dilatării.“ Acest lucru sugerează că astfel de manifestări clinice ca tahipnee, tuse, dispnee, letargie și secreții nazale, au fost rezultatul edem pulmonar cauzate de hipertensiune pulmonară, crește în timpul stresului fizic și psiho-emoțională.
Examinarea ECG la 2 luni de la primele reclamații. Ritmul cardiac este de 60. Nu are tulburări de ritm.
Examinarea ECG după 5 luni de la data primelor plângeri. Ritmul cardiac este de 78-80. Fibrilația atrială cu încălcarea ritmului ventricular.
În acest caz, hipertensiunea pulmonară poate fi fie o boală primară în care nu este posibil să se identifice etiologia, fie secundară la BPOC sau deteriorarea valvei aortice. Cu toate acestea, aș dori să remarcăm că deficitul valvei aortice a apărut, cel mai probabil, mai târziu, ca rezultat al stresului crescut în hipertensiune arterială și / sau ca o consecință a unei infecții streptococice, În prima etapă a auscultării, nu s-au detectat modificări.
Caii atribuite furosemid la o doză de 220 mg / m2 de două ori pe zi și asparkam (7 zile) pentru prevenirea hipokaliemiei (p.f. analize de sange biochimice a relevat un nivel scăzut de potasiu). La patru zile după terapie, frecvența cardiacă a variat de la 54-56 / min. BH - 14-18 / min. starea generală sa îmbunătățit, expirarea a încetat. În plus, a fost adăugat enalapril (240 mg) la numirile, doza de furosemid a fost redusă la 160 mg IM de două ori pe zi.
La zece zile după inițierea tratamentului, injecțiile cu furosemid au fost înlocuite cu o formă de dozare orală la o doză de întreținere de 200 mg de două ori pe zi. Enalaprilul a fost înlocuit cu quinapril (doză de 120 mg / zi). Schimbarea medicamentului se bazează pe rezultatele studiilor străine, care au arătat o biodisponibilitate redusă a enalaprilului atunci când se administrează pe cale orală. În plus, dieta a introdus pansament electrolitic. Starea generală a calului este satisfăcătoare, ritmul cardiac este de 54-58 / min. BH - 20 / min. SNK - 2.
După 5 luni de la momentul primelor simptome clinice (3 luni de la începerea tratamentului adecvat) au inceput fibrilatie atriala cauzata de cresterea aparent zona lor, ca urmare a supraîncărcării cronice volumetrice.
În afară, starea calului nu sa schimbat prea mult. Electrocardiograma a arătat fibrilația atrială cu o încălcare a ritmului ventricular, ritm cardiac - 78-80 / min.
7 luni de la primele manifestări clinice (2 luni de la data apariției fibrilatie atriala), a început să arate semne de insuficiență cardiacă congestivă: edem la nivelul picioarelor, și preputului salbă. În decurs de o săptămână, s-au răspândit în peretele ventral al abdomenului, în ciuda unei creșteri a dozei de furosemid (400 mg de două ori pe zi). Ritmul cardiac este de aproximativ 86 / min. BH a crescut, mucus palid. Există opresiune și reticență în mișcare, apetitul redus. La ecocardiografie relevat amplificarea regurgitare aortică, valva regurgitare la artera pulmonară, mitrală și valvele tricuspide.
După administrarea intravenoasă suplimentară de furosemid (160 mg) timp de câteva zile, a fost posibilă reducerea edemului și o ușoară îmbunătățire a stării generale a animalului. Aplicarea suplimentară a digoxinei este luată în considerare atunci când este imposibil să se monitorizeze starea unui cal folosind diuretice și blocante ACE. În prezent, nu a fost folosit din cauza posibilelor efecte secundare.
În concluzie, trebuie remarcat faptul că, în ciuda faptului că un tratament agresiv de droguri într-o anumită măsură, ajută la îmbunătățirea calității animalului de viață și îl poate prelungi, întotdeauna este inoportună punct de vedere economic. Caii cu acest diagnostic nu sunt în măsură să desfășoare orice activitate fizică, în plus, costurile de tratament nu sunt ieftine, nu afectează în mod considerabil rezultatul. Prin urmare, desigur, majoritatea acestor cazuri se termină în eutanasie. Poate de aceea suntem încă practic lipsiți de apărare în fața diferitelor patologii cardiace la cai.
Studiul biochimic al serului de sânge în diferite stadii de diagnostic și tratament
2. Cardiologia calului. A doua ediție. Editat de Celia M. Marr, Mark Bowen.
Trimiteți-le prietenilor: