Cariile profunde se caracterizează prin formarea unei cavități carioase, care afectează aproape întreaga grosime a dentinei, aproape de celuloză, și este localizată în dentina aproape pulpată.
Pacienții cu carii adânci acute se plâng de durerea care rezultă din acțiunea stimulilor termici, mecanici, chimici și dispar imediat după eliminarea lor. Așadar, introducerea unui tampon impregnat cu o apă caldă (nu mai mult de 50 ° C) sau rece, precum și cu un eter este de obicei însoțită de o reacție dureroasă în cavitatea carii. În dinte, o cavitate carioasă este identificată în interiorul dentinei cu pulpa apropiată, cu margini în relief ale smalțului. Emaila din jurul gurii cavității este fragilă, de culoare galbenă. Cavitatea cavității este făcută cu dentină înmuiată în culoare albicioasă sau gri-galbenă. Atunci când se detectează, se observă dureri în zona compusului dentin-email și, de asemenea, (mai puțin pronunțat) la partea inferioară a cavității în punctele dentinei, cel mai subțire deasupra pulpei. Adesea, acestea sunt punctele de proiecție ale coarnei pulpei, care reacționează direct la stimuli. Cavitatea carioasă nu este conectată la cavitatea dintelui. În cazul cariilor profunde acute, examinarea fundului cavității carioase trebuie efectuată foarte atent. La punctele de proiecție ale coarnei, cavitatea pulpei cavității dentare este foarte subțire, dentina este înmuiată și este ușor să se străpungă sondă și să se rănească pulpa. Acest lucru este însoțit de o durere ascuțită și apariția unei picături de sânge în cavitatea carii.
În cazul cariilor adânci cronice, plângerile de durere pot fi absente sau poate exista o ușoară durere pe termen scurt după acțiunea stimulilor termici, chimici și mecanici. tesut dur Defect in limitele vasodentin ocupă o parte semnificativă a coroanei dintelui, exterior deschis (margini casante emailate overhanging rupe). Dimensiunile transversale ale cavității depășesc adâncimea sa. Cavitatea cavității este destul de densă, dar fără luciu sclerizat, dentină pigmentată. Pigmentarea pereților și a fundului său are un spectru larg - de la galben-maroniu la maro și chiar și de aproape negru. Sunetele pereților și fundului cavității sunt nedureroase, deoarece sub acestea sunt clar exprimate zonele de dentină transparentă și secundară. Suprafața dentinei carioase este dificilă atunci când se detectează, în unele cazuri este supusă presiunii sondei și este destul de dificil de excavat. O astfel de cavitate poate fi formată de-a lungul anilor.
Metode suplimentare de cercetare
În plus față de metodele convenționale de investigare (inspecție, detectare, percuție) sunt folosite pentru diagnosticarea cariilor și metoda pentru detectarea receptorilor nervoase pulpare electroexcitability si periodontal - test de pulpă electrică. INSTALAȚII dar pulpa intacte dinti sanatosi si a dintilor afectati de carii, care răspund la curent în intervalul 2-6 mA, datorită faptului că, cu carii profunde într-o măsură mai mare decât în mijloc, cu modificări degenerative în pulpa, și excitabilitatea sa electrică poate scădea într-o oarecare măsură - până la 15-20 μA. După un tratament adecvat, excitabilitatea pulpei este restaurată treptat. Scăderea excitabilității în intervalul 15-60 μA indică leziunea predominantă a procesului inflamator de pulpă coronală, 60-100 μA - a pulpei rădăcinii. Se observă o scădere a excitabilității mai mare de 100 uA atunci când pulpa este ucisă și receptorii de durere tactil dureroși ai parodontului reacționează la curentul electric.
Modificările patologice ale țesuturilor dure ale dinților sunt aproape la fel ca în cariile medii. Uneori, datorită micșorării grosimii septului dentinal între cavitatea carioasă și celuloză, nu se pot exprima toate zonele leziunii. În cursul acut al cariilor, procesele de demineralizare sunt predominante, alte zone nu sunt detectate. În pulpa scade numărul total de elemente de celule marcate roseata si umflarea pulpei, infiltrate perivascular, retrase-set terminațiilor grosime varicos nervoase si expansiunea lor, iar într-o etapă ulterioară - fragmentarea granulară și dezintegrare.
Pe lângă bolile acute și cronice, clinica distinge chiar cariile cele mai acute (cariesacutissima) și staționare (cariesstationaria). Cea mai clară cale a cariilor este adesea observată la copiii slăbiți de diferite boli. La adulți, poate apărea ca o complicație după îndepărtarea glandelor salivare: datorită absenței saliva, se dezvoltă xerostomia ("gura uscată"). În același timp, procesele de remineralizare a țesuturilor dură ale dinților sunt perturbate brusc, ceea ce duce la o exacerbare a cariilor. Se caracterizează printr-o dezvoltare foarte rapidă (în decurs de 2-5 săptămâni). Se observă deseori leziuni multiple ale majorității dinților prin formarea mai multor cavități pe coroana dintelui. Emaila de pe leziuni este puternic demineralizată, de culoare galbenă, dentina este înmuiată până la o consistență cartilaginoasă, este îndepărtată prin straturi și este ușor de îndepărtat cu un excavator. Caries progresează rapid de la nivelul inițial până la adânc, însoțit de complicații cum ar fi pulpita și parodontita. Pentru pathologicoanatomic astfel dezintegrare model cu trecerea de degradare a fenomenelor predomină și demineralizarea tesutului dur cu absența practic completă obrazovaniyazaschitnyh straturi transparente și dentină secundară. O variantă clinică a cariilor acute cu leziuni multiple ale dinților se numește carii de înflorire - cariesflorida. Cariile fixe sau suspendate pot fi considerate o variantă a dezvoltării unui proces cronic. În condiții favorabile, rezistență suficientă a corpului, dezvoltarea cariei încetează. Cavitatea carioasă se extinde mai adânc și pe suprafața coroanei dintelui. În cazul țesuturilor dentare dure cu această formă de carii se poate găsi un fel de "cicatrice", care indică boala transferată (țesuturile dăunătoare distruse ale dinților nu se regeneră). Este posibil, în anumite condiții, să se vorbească despre demineralizarea țesuturilor dentare afectate de carii în cariile inițiale. Pata albă carioasă poate dispărea complet, maro (pigmentată), datorită pigmentării pronunțate, este reținută pe smalț chiar și după ce procesul de cariologie sa oprit.
etapele inițiale și ulterioare, în funcție de adâncimea procesului cariilor staționare caracterizate prin apariția de intens (maro, negru si maro) de culoare în zona afectată de dentină. Senzațiile de durere nu sunt observate datorită mineralizării ridicate a smalțului și dentinei în cavitatea carii. Țesuturile dure afectate practic au același grad de mineralizare sau mai mare. Protecție minerală și este atât de pronunțată încât dentina dobândește proprietăți barieră semnificative și devine vitroasă. Chiar și cu o cavitate carioasă adâncă, nu există nici o durere atunci când acționează stimuli asupra dintelui. Nivelul ridicat de mineralizare a dintilor țesuturilor afectate solide duce la faptul că, atunci când, din cauza condițiilor nefavorabile cariilor începe să progreseze, noi focare apar la suprafața dinților intacte, în loc de pe părțile staționare a cariilor dentare puternic mineralizate.
Cariile fixe sunt adesea o consecință a dezvoltării unui proces cronic. Defecte ale țesuturilor dăunătoare ale dinților și au deschideri largi de intrare, formă deschisă a farfuriei. Cu cavități carioase foarte adânci, fundul lor poate fi deja în limitele dentinei secundare, adică sub nivelul cavității cavității dentare (camera pulpei). Acest lucru se datorează dezvoltării foarte lentă a procesului carious, care nu numai că a distrus întreaga grosime a dentinei primare, ci și sa răspândit în interiorul dentinei secundare. Datorită acestui proces cronic al procesului carious, pulpa are timp pentru a forma un strat protector semnificativ al dentinei secundare și nu există perforarea cavității dentare, infectarea pulpei cu apariția pulpei. În general, cariile dentare sunt caracterizate de durere care apare datorită acțiunii diferitelor stimuli (chimici, termici, mecanici) și dispare imediat după încetarea acesteia. Spre deosebire de pulpită, durerea este localizată, nu este iradiată. În boala acută, boala poate dura câteva luni, în cazuri cronice, multe luni și ani.
Tratamentul cariilor profunde
Tratamentul unei carii profunde, precum și a unei carii medii, - operativă. Trebuie remarcat faptul că dacă aveți nevoie să puneți un tampon izolant într-o carie mijlocie acută, atunci cu o carie profundă acută este o substanță vindecătoare. Tratamentul cariilor adânci acute se efectuează în două vizite: prima vizită sub sigiliul temporar este pusă pe un tampon medical bazat pe o suspensie apoasă de hidroxid de calciu; în a doua vizită - un tampon medical bazat pe ciment de salicilat de calciu de întărire chimică sub bandaj ermetic, cu fixarea ulterioară a unui sigiliu permanent.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: