Indicațiile pentru utilizarea restaurărilor compozite sunt în primul rând legate de capacitatea lor de a obține un efect estetic bun. Aceste materiale sunt ideale pentru etanșarea dinților din față (inclusiv marginea de tăiere a incisivilor), pentru a restabili leziunile proximale, leziunile abrazive și erozive ale dinților.
Pentru dinții de mestecat, utilizarea compozitelor este limitată. Acest lucru se datorează problemei etanșării muchiilor în cazul în care marginea nu apare în smalț, cum ar fi, de exemplu, cu cavități proximale proximale. Uzura și susceptibilitatea sigiliilor sunt de asemenea un dezavantaj în utilizarea compozitelor și, în special, a dimensiunilor lor mari. Plăcile mari trebuie să reziste încărcărilor ocluzale mari și să poarte uzură în contact direct cu dinții antagoniști. Prin urmare, materialele de umplutură compozite sunt un material ideal pentru umplerea primară a leziunilor carioase timpurii.
Baza de restaurare a dinților cu materiale compozite este principiul aderenței. Fixarea etanșări prin proprietățile de adeziune ale compozitului, mai degrabă decât prin retenție mecanică, promovează conservarea structurii dentare, îmbunătățirea rezistenței coroanei sale și de a crea o barieră în calea penetrării margine. Prin urmare, este important ca aceste materiale să fie utilizate numai în situațiile în care se pot obține condiții pentru lipirea adezivă de înaltă calitate.
Apoi, să ne referim la exemple de contraindicații privind utilizarea materialelor compozite.
Nu folosiți compozit pentru umpluturi mari
De cele mai multe ori, se introduc garnituri de dimensiuni mari atunci când se recuperează dinții de mestecat dacă sunt necesare restaurări de amalgam. Deoarece astfel de cavități sunt de obicei mult mai mari decât cu leziuni carioase primare, compozitele nu sunt un material de reducere valoroasă pentru astfel de condiții. Atunci când amalgamul este umplut, cavitatea este pregătită astfel încât să creeze condiții pentru reținerea mecanică a umpluturii sau pentru a crea o reținere pentru fixarea sigiliului. În acest caz, cu cât dimensiunea restabilirii este mai mare, cu atât este mai mare gradul de contracție a polimerizării atunci când compozitul este umplut și șansele de a obține o etanșare bună a muchiei sunt mai mici. Contracția în timpul polimerizării determină compozitul să se desprindă de pereții cavității.
În ciuda faptului că emailul gravat se leagă ferm la materialul de umplutură, legătura chimică cu dentina nu asigură o legătură suficient de puternică capabilă să reziste forțelor care rezultă din contracția. Acest lucru poate duce la creșterea permeabilității marginale și a sensibilității postoperatorii. Și chiar dacă majoritatea sau toate marginile sunt pe smalțului (care este o conexiune bună și de etanșare este posibilă), încălcarea conexiunii dentinei duce la pătrunderea lichidului în marginea de spațiu liber și sub sigiliu. Acest lucru poate duce la sensibilitatea postoperatorie cauzată de fluxul de lichid prin tubul dentinal în acele momente în care umplerea este expusă la sarcină sau când temperatura se schimbă.
Factorul negativ, agravând starea de etanșare marginală, este discrepanța dintre factorii de expansiune ai materialului de umplere și țesuturile dintelui. Această problemă este inerentă tuturor compozitelor și, deși parțial rezolvată prin creșterea gradului de umplere cu particule de sticlă cu un coeficient de expansiune mic, problema ca întreg rămâne nerezolvată.
Compozitele sunt materiale fragile cu rezistență scăzută și, de fapt, proprietățile lor nu depășesc amalgamul. Rezistența unui sigiliu din materiale compozite depinde de capacitatea lor de a forma o legătură cu țesuturile dintelui. Dacă această relație este întreruptă, probabilitatea de distrugere a sigiliilor crește semnificativ, în special cu sarcini ocluzive ridicate. Fiabilitatea și durabilitatea lipirii adezive sunt reduse semnificativ, pe măsură ce mărimea restaurării este mărită.
Nu este recomandată pregătirea profundă a preparării dinților
restaurare proximală, indiferent dacă acestea sunt situate pe dinti de mestecat din față sau se poate extinde sub gingie, astfel încât baza cavității trece în dentină și cimentul unui dinte radacina. În astfel de circumstanțe, este foarte dificil, dacă nu chiar imposibil, să se asigure o fixare marginală strânsă și să se obțină o etanșare de înaltă calitate chiar și atunci când se utilizează sisteme speciale de aderență pentru dentină.
În consecință, probabilitatea creșterii micropermeabilității și a problemelor asociate cu colorarea, deteriorarea cariilor și hipersensibilitatea este foarte mare. Deși a fost propus pentru a umple partea de jos a primului ciment cavitate de sticlă ionomer, există posibilitatea distrugerii cimentului, după ceva timp, ceea ce va lăsa marginea plombe, fără suport, care va duce la pierderea de sigiliu.
Cantitate insuficientă de email periferic
Legătura compozitului cu smaltul gravat este foarte eficientă, iar ruptura acestuia este puțin probabilă.
Pentru distrugerea mare a coroanei dentare rămâne insuficientă pentru a asigura o smalț sigure sigilii se potrivesc, iar în aceste cazuri, este necesar să se bazeze pe legătură la dentina. Cu toate acestea, această relație este foarte fragil, și astfel crește probabilitatea de încălcare a etanșării marginii sub influența stresului cauzat de contracția de polimerizare, datorită nepotrivirii coeficienților de dilatare termică a umpluturilor și țesuturilor dinților, precum și ca urmare a unor sarcini ocluzale.
În mod ideal, compozitele polimerice ar trebui utilizate în limitele smalțului la maximă siguranță. Singura excepție de la această regulă poate fi deteriorarea eroziunii abrazive care nu este afectată de solicitări mari, deși în aceste cazuri obținerea unei aderențe bune este problematică.
Controlul insuficient al umidității
Lipirea adezivă între țesuturile dinților și compozite nu poate fi realizată dacă suprafața țesuturilor dentare este acoperită cu umiditate. Dacă, dintr-un anumit motiv, cavitatea nu poate fi uscată temeinic, trebuie folosit un alt material de umplere.
Explozia intensă asociată cu bruxismul provoacă o ștergere extrem de rapidă a oricărei garnituri compozite care are un contact ocluzal sau dacă este în contact cu un corp străin ca o țeavă de fumat. Umplerea dinților cu utilizarea compozitelor este contraindicată până când pacientul scapă de acest obicei.
Introducerea materialelor de umplere compozite din polimeri a avut un impact imens asupra practicării stomatologiei restaurative. Multe dintre realizările noii tehnologii se bazează pe utilizarea materialelor compozite. Aplicația lor clinică este foarte variată și diversă, va continua să evolueze pe măsură ce proprietățile materialelor compozite continuă să se îmbunătățească. Cu toate acestea, există anumite limitări în utilizarea acestui grup de materiale și este foarte important ca acestea să nu fie ignorate.
Fundamentele științei materialelor dentare
Richard van Nurt
Articole similare
-
Pedale pentru bicicletă, caracteristicile lor de clasificare și aplicare
-
Strat de lustruire din vată de oaie, caracteristici de aplicare
Trimiteți-le prietenilor: