Boala ulcerului peptic la copii

În copilărie, ulcerul peptic este mult mai puțin frecvent decât la adulți. Caracteristica sa caracteristică este în principal localizarea duodenală a defectului. Boala este cea mai frecventă la copiii de vârstă școlară; Atât băieții cât și fetele sunt la fel de bolnavi.

În dezvoltarea ulcerului peptic, se acordă o importanță deosebită alimentului (neregulat cu intervale mari de aport alimentar, consumul uscat, abuz de condimente, acută etc.), factori alergici și nervoși. Rolul tulburărilor endocrine este mare, după cum reiese din creșterea morbidității la 7-9 și 12-14 ani, adică în perioadele de creștere intensă, când există o restructurare neuroendocrină a corpului. Efectele ereditare au o importanță clară.

Etapele și simptomele bolii ulcerului peptic:

În timpul bolii, se disting patru etape, fiecare caracterizată prin caracteristicile sale clinice. Astfel, pentru prima etapă (etapa acută) caracterizat paroxistic (intepare, taiere) dureri abdominale care radiază spre spate și talie apar atât imediat după masă (durere timpurie) și după 11 / 2-2 ore după masă (târziu durere), precum și pe stomacul gol și pe timp de noapte.

În cele mai multe cazuri, se poate observa o relație clară între durere și aportul alimentar: foamea - durerea - scutirea după mâncare - foamea - durerea etc. În același timp, în legătură cu apariția durerii timpurii, uneori refuză să mănânce din cauza fricii de a le provoca.

80-90% dintre copii au tulburări dispeptice - greață, vărsături, arsuri la stomac, eructări acustice. Copiii sunt adesea iritabili, nervoși, poate apărea hipotensiune, dermografia roșie, transpirația crescută. Palparea abdomenului este dificilă și, în unele cazuri, este complet imposibilă din cauza protecției musculare. "Ulcerul proaspăt" este determinat endoscopic și mai mult de jumătate dintre copii au ulcere multiple ale membranei mucoase a duodenului. Prima etapă durează 2-3 săptămâni și trece în a doua.

În a doua etapă, care corespunde fazei de agravare, simptomatologia este aceeași. ca în primul, dar mai puțin pronunțat. Durerile târzii apar, de regulă, numai în timpul zilei (durerile nocturne sunt rare) și sunt oprite prin ingerare. Particularitatea durerii este caracterul lor plictisitor, presant, tras, precum și iradierea mai puțin pronunțată.

Aproape jumătate din copii au tulburări de diaree. Palparea profundă a abdomenului devine posibilă, însă protecția musculară și durerea pronunțată în regiunea piloroduodenală persistă. Endoscopia marchează debutul epitelizării defectului ulcerativ. Durata celei de-a doua etape este de 2-3 săptămâni în medie.

În cea de-a treia etapă (care corespunde fazei de remisiune clinică), se observă dureri periodice foame, combinate cu durere timpurie. După ce mănâncă, durerea trece complet. Fenomenele dispeptice sunt exprimate moderat. Abdomenul este disponibil pentru palpare profundă, dar durerea din regiunea piloroduodenală rămâne. Defecțiunea ulcerativă endoscopică nu este determinată, dar persistă urme de vindecare sub formă de cicatrice sau gastroduodenită pronunțată.

În cea de-a patra etapă (remisiunea completă), care apare în medie 11/22 de ani după detectarea bolii, copiii nu se plâng, se simt sănătoși. La cercetarea endoscopică și morfologică a unei mucoase a stomacului și a unui duoden al modificărilor nu este dezvăluită.

Caracteristicile ulcerului peptic la copii sunt multiplicitatea leziunilor (mai mult de jumătate dintre pacienți); nivel ridicat de secreție gastrică, precum și o combinație cu esofagită, diskinezie biliară, enterocolită, gastroduodenal și reflux gastroesofagian.

La 5-6% dintre copii se găsesc ulcerații postbulbarnice, caracterizate de severitatea imaginii clinice, perioadele mai lungi de defecte de vindecare, posibilitatea complicațiilor (perivistrat, penetrare, sângerare). Cea mai periculoasă complicație este sângerarea gastrointestinală, care este uneori primul semn al bolii. Există un pericol special pentru copiii care suferă de sângerări crescute (de exemplu, cu hemofilie).

diagnostic:

Diagnosticarea ulcerului peptic la copii se bazează pe utilizarea esofagogastroduodenoscopiei, care se efectuează atât în spital, cât și în ambulatoriu. Examinarea cu raze X din cauza conținutului redus de informații este rar utilizată (discrepanța dintre rezultatele studiilor cu raze X și endoscopie atinge 30-70%). Diagnosticul diferențial este adesea efectuat cu esofagită, gastroduodenită, colecistocholangită, pancreatită.

Tratamentul bolii ulcerului peptic la copii:

Tratamentul copiilor se efectuează în principal prin metode conservatoare. Intervenția operativă este recursă, în mod obișnuit, în cazuri rare. pentru indicatiile de viata pentru complicatii. Tratamentul este complex. La o exacerbare este arătată spitalizarea. Înainte de dispariția durerii independente, trebuie să respectați repausul de pat. În perioada de exacerbare pentru o perioadă de 3-5 zile, se recomandă dieta nr. 1A, apoi timp de 5-7 zile - dieta nr. 1B, apoi până la externare din spital, dieta nr. 1, care trebuie urmată timp de 6-12 luni. după care copilul este transferat la o dietă cu numărul 5.

Terapia medicală include vitamine (in special B), sedative și tranchilizante, antispastice și medicamente cholinolytic, antiacide. Dintre acestea sunt preferate care conțin aluminiu și non-adsorbit (Almagel, fosfalugel) și bismut (Vicalinum, Vikair) preparate. Un efect bun este obținut prin utilizarea de-nol. Deoarece a doua etapă este avantajos ingera suplimentar cătină și măceșe, Vinylinum (Shostakovskiy balsam) și atribuiți fizioterapie -. Soluții Electroforeza novocaină, papaverina, sulfat de zinc, tratamente termice, terapie cu microunde, etc. Tratament balnear se efectuează în remisie , nu mai devreme de 3 luni. după descărcarea de gestiune din spital.

Prognoza și prevenirea:

Prognoza este de obicei favorabilă. Mai puțin pozitiv postbulbarnye ulcer. Recidivele de ulcer peptic sunt mai frecvent observate la băieți, mai ales în cazul defectelor multiple și atunci când sunt localizate distal față de a treia parte a bulbului.

Protecția primară presupune crearea și menținerea unui stil de viață sănătos (organizarea regimului corect al zilei și a consumului de alimente, prevenirea bolilor infecțioase, tratarea focarelor cronice de infecție). Copiii cu ulcer peptic sunt supuși urmăririi. După descărcarea de gestiune din spital, copilul este examinat lunar în primul trimestru, apoi la fiecare 3 luni. pentru cel puțin 2 până la 3 ani.

Deosebit de remarcat sunt copiii care au avut hemoragii gastro-intestinale sau orice intervenție chirurgicală pe organele abdominale, precum și procesul de localizare Postbulbarnye. Tratamentul anti-recidivă se efectuează, de obicei, de două ori pe an, în primăvară și toamnă (puteți folosi concediile școlare în același timp). Alocați un tratament blând, timp de 3-5 zile, dieta № 1 B, vitamine, antiacide, dacă este necesar (fenomenul de disconfort, durere) - tratament fizioterapeutic (tratamente termice, electrice, bai de pin et al.).

Articole similare

Pagina anterioară