Pentru tratamentul tulburărilor de alimentație, se utilizează astfel de metode de tratament precum psihoterapia și farmacoterapia, tratamentul medical general. Principalele metode de tratament psihoterapeutic sunt terapia cognitiv-comportamentală (CBT) și psihoterapia sistemului familial. În SUA, intervențiile comportamentale sunt mai des folosite. Pentru a efectua terapia comportamentală este mai ușor să antrenați specialiști, să dezvoltați protocoale, este mai ușor să monitorizați rezultatele tratamentului. Partea comportamentală a CTT poate pregăti orice angajat fără studii medicale. Terapia cognitivă este mai complexă și necesită o educație psihologică de bază. Terapia familială este, de obicei, utilizată pentru copii și adolescenți care locuiesc împreună cu părinții lor, dar aceasta necesită o educație specială pe termen lung. Pentru pacienții adulți cu anorexie, psihoterapia familială nu este recomandată.
Tratamentul farmacologic pentru tulburările de alimentație este auxiliar. Cel mai adesea folosim inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), în doze mari, care sunt utilizate în principal pentru tratarea afecțiunilor comorbide, cum ar fi depresia și anxietatea, cel puțin pentru corectarea tulburărilor de alimentație reale.
Bupropionul este contraindicat în tulburările de alimentație. Acest medicament poate provoca convulsii convulsive la pacienții cu dezechilibru electrolitic, contribuie la scăderea apetitului și la scăderea în continuare a greutății.
Pentru a îmbunătăți pofta de mâncare și pentru a crește greutatea corporală, uneori folosim antipsihotice atipice. O astfel de terapie poate fi justificată teoretic, dar nu se bazează pe principiile medicinei bazate pe dovezi. Studiile controlate au arătat că tratamentul tulburărilor de alimentație prin antipsihotice este ineficient. Teoretic, olanzapină și quetiapină ar trebui să consolideze sentimentul de foame la acești pacienți, și să contribuie la consumul de alimente mai mare, cu toate acestea, în conformitate cu informațiile primite în cursul investigațiilor, aceasta nu a fost observat. Pe de altă parte, se stabilește că cu cât copilul este mai înclinat la plinătate, cu atât va câștiga mai multă greutate atunci când ia antipsihotice. La pacienții cu anorexie, de regulă, greutatea nu crește cu o astfel de terapie. Utilizarea antipsihoticelor atipice este ineficientă și atunci când remediază deficiențele în percepția propriului corp.
Cu toate acestea, de exemplu, în cazul în care un copil cu anorexie suferă insomnie, iar tratamentul cu melatonină, si difenhidramina a fost ineficientă și poate fi recomandată terapia cu quetiapină. În tulburarea bipolară comorbidă și în depresia rezistentă la SSRI, se poate lua în considerare și quetiapina.
Un aspect important al îngrijirii medicale pentru tulburările de alimentație este tratamentul manifestărilor somatice ale tulburării. Copiii cu tulburari de alimentatie de multe ori vin in atentia medicilor de profil somatic, deoarece de multe ori se plâng de dureri abdominale, greață, flatulență. De obicei, sunt trimise spre consultare unui gastroenterolog. Dacă există suspiciuni de hipertiroidism, copiii sunt referiți la endocrinolog. Odată cu progresia tulburărilor fluctuații rare tirotropina și supresia elementelor de celule albe sanguine. Acești copii sunt adesea îndrumați spre examinare în oncohematologie.
Foarte des, pacienții cu bulimie sunt obezi sau supraponderali. În condiții ideale, acești copii ar trebui să fie direcționați către un nutriționist, care, din păcate, se întâmplă foarte rar.
spitale. Majoritatea persoanelor cu tulburări de alimentație ușoară beneficiază de îngrijiri psihiatrice în ambulatoriu. Este acolo, nu în departamentele de spitalizare, că văd majoritatea pacienților mei.
Cu toate acestea, este foarte dificil de tratat pacienții cu tulburări de alimentație în ambulatoriu, deoarece foarte des nu respectă regimul de tratament. Nu am avut încă un singur pacient care să spună că a avut un model tulburător de alimentație, în timpul primului interviu. Adesea, începem tratamentul anumitor tulburări mentale, adesea somatice, și numai cu timpul devine clar că copilul suferă suplimentar și de tulburările de alimentație. Se întâmplă că vom învăța despre asta în câteva luni. Pentru terapie într-o policlinică, trebuie să aveți un bun contact cu pediatrul, care trebuie să monitorizeze echilibrul electrolitic, greutatea și dieta. Aceasta este aria de responsabilitate exclusivă a medicului pediatru. Un psihiatru copil care lucrează într-o policlinică face de obicei doar psihoterapie și prescrie antidepresive. El nu își poate asuma responsabilitatea pentru monitorizarea greutății și a complicațiilor fizice, o astfel de extindere a domeniului de aplicare a competenței nu ar permite să efectueze în mod eficient de intervenție psihoterapeutică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: