În lucrarea de față sunt prezentate preparate antimicrobiene care pot fi utilizate pentru terapia etiotropică a meningitei bacteriene și a infecțiilor SNC.
În lucrarea de față sunt prezentate preparate antimicrobiene care pot fi utilizate pentru terapia etiotropică a meningitei bacteriene și a infecțiilor SNC.
Acest articol descrie agenții antimicrobieni care pot fi utilizați pentru terapia etiotropică a meningitei bacteriene și a infecțiilor SNC.
RO Padeyskaya - Doctor de Medicină profesor, Moscova
Ye.N. Padeiskaya - prof. MD, Moscova
Neisseria meningitidis *
Haemophilus influenzae *
Streptococcus pneumoniae *
Streptococcus gr. "B"
Streptococcus viridans
Staphylococcus aureus
Enterococcus
Escherichia coli
Salmonella spp. inclusiv
S.typhi, S.enteritidis
Klebsiella pneumoniae
Serratia marcescens
Proteus spp.
Pseudomonas aeruginosa
Citrobacter diversus
Listeria monocytogenes
Bacteroides fragilis
Bacteroides spp.
Peptostreptococcus
Fusobacterium meningosepticum (sunt posibili și alți reprezentanți ai bacteriilor anaerobe)
* Sunt de importanță primară în etiologia meningitei (până la 80% sau mai mult)
În cazul infecției cu SNC, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, iar în primele etape, înainte de identificarea agentului cauzal, este vorba despre terapia empirică. Cu diagnosticul microbiologic stabilit (care nu este întotdeauna ușor în cazul terapiei empirice timpurii) tratamentul etiotropic trebuie efectuat în conformitate cu datele de sensibilitate ale agentului patogen. Este necesar să se ia în considerare posibilitatea unei infecții mixte, inclusiv a infecției aerobe anaerobe, în special în procesele purulente din țesutul cerebral.
Tabelul 2. Medicamente chimioterapeutice care pot fi utilizate pentru tratarea meningitei bacteriene și a infecțiilor bacteriene ale sistemului nervos central
* Conform recenziilor [17, 18, 20] din modificare
Printre medicamentele etiotropic sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor bacteriene ale sistemului nervos central, dar nici un medicament care îndeplinește toate cerințele de mai sus anterior. Activitatea bactericidă Cu toate acestea ridicată, cu spectru larg antibacterian, concentrațiile în lichidul care furnizează un efect bactericid, în marea majoritate a agenților de meningita bacteriană, combinate cu toxicitate scăzută și toleranță bună permit să ia în considerare cefalosporine III și IV generații (Tabel. 3 și 4) ca majore medicamente pentru tratamentul meningitei bacteriene, inclusiv cele pentru terapia empirică, deși acestea nu vizează toate aspectele etiotrop tratament [1 - 7].
Aceste formulări variază în caracteristicile farmacocinetice (care determină frecvența de administrare pe zi), și în special spectrul antimicrobian. Prin urmare, diferite, precum și alegerea medicamentului pentru terapia empirica si in timpul unui diagnostic microbiologic. De un interes deosebit este ceftriaxona. Activitatea sa ridicat și spectru suficient de larg combinat cu acțiune prelungită; medicament este recomandat să folosiți o singură dată pe zi (vezi. Tabelul. 4). Eficiența ridicată a ceftriaxonă cu meningita cauzate de N.meningitidis, H.influenzae, S.pneumoniae, Streptococcus gr.B, S.viridans, S.aureus și S.epidermidis (cu excepția tulpini rezistente la meticilină), K.pneumoniae, E. coli [3, 6, 8]. Ceftriaxona este rezistent la b-lactamază Haemophilus influenzae și eficiente atunci când sunt alocate tulpini rezistente la peniciline prin acest mecanism [1].
Tabelul 6. Penetrarea ofloxacinei (OPL) în CSF cu meningită purulentă *
Timp de prelevare a probelor din anul următor de introducere în sânge
Durata tratamentului (OFL 200 mg intravenos la fiecare 12 ore)
% din concentrația sanguină
% din concentrația sanguină
* Date I. Pioget și colab. 1989 [17, 18]; Eșantionarea lichidului cefalorahidian a fost efectuată după următoarele trei injecții în zilele 2 - 4 și 10 - 14 de tratament; T1 / 2 OFF: sânge - 7,8 ore, lichid - 10,2 ore.
Sunt prezentate criteriile pentru diagnosticul endocarditei infecțioase și sunt date recomandări pentru etiotrop.
Înregistrați-vă acum și obțineți acces la servicii utile
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: