(DuoDerm, Granuflex, Hydrocoll, Tegasorb) sunt utilizate cel mai frecvent pentru tratamentul ulcerelor trofice venoase. Ele constau dintr-un strat semipermeabil (spumă poliuretanică), acoperită cu un coloid gel hidrofil (gelatina, pectina, karboksime-tiltselyuloza) distribuite într-o masă adezivă sau hidrofoba matrice reticulată. Aceste acoperiri ale plăgii absorb exudatul plăgii și îl transferă într-o stare asemănătoare cu gelatină, acoperind cu atenție ulcerul trofic și prevenind contaminarea acestuia. Odată cu absorbția exudatului, culoarea pansamentului se schimbă, ceea ce facilitează schimbarea sa în timp util.
Acoperirea cu răni hidrogeloloide este bine fixată pe piele, modelează forma extremității, nu împiedică mersul pe jos și reduce semnificativ sindromul de durere. Unele variante de acoperiri cu hidrocoloide sunt făcute sub formă de pastă, convenabilă pentru umplerea ulcerului profund. Când se schimbă, ele nu dăunează pielii și neoepiteliului. Pentru aceste acoperiri ale plăgilor, sa observat raportul cost / eficiență optim.
Dezavantajul lor este opac-Ness și, în consecință, necesitatea de a monitoriza constant starea primelor ulcerele trofice (de 2-3 ori pe săptămână), o mare probabilitate de macerare a pielii, precum și un miros neplăcut, creând pression im- asupra procesului activ-purulent. Hidro-coloidul este recomandat să se utilizeze pentru a închide granulele ulcerului trofic de suprafață cu exudație exprimată moderat.
Bureți (Alevin, Cavi-Care, CombiDerm, Cutinova) prezintă spumă polimerică hidrofilă (poliuretan), acoperită cu un ester semipermeabila sau poli-siliciu. Oferiți o bună barieră pentru apă și exsudatul plăgii, preveniți contaminarea bacteriană. Eficientă absorb excesul excesiv, susținând suprafața plăgii în stare umedă. Ei bine, modelul fiziologic se îndoaie. Pentru dezavantaje trebuie atribuită imposibilitatea controlului vizual al rănii. În caz de exudare insuficientă, ulcerul poate fi uscat și prelungit vindecarea acestuia. În plus, ele nu au o capacitate de adeziv și necesită o fixare suplimentară. Se utilizează în tratamentul ulcerelor trofice cu volum mediu sau mare de exudat.
Hidrogele (Hydrosorb, Opragel, Tegagel, Duoderm, Intrasite) sunt prezentate sub formă de plăci sau de mase amorfe. Ele constau din 4-10% polimer hidrofil (poliacrilamidă, oxid de polietilenă, agar, etc.) și apă imobilizat de 90% în greutate din pansament. Unele hidrogeluri sunt aplicate pe un film adeziv semipermeabil.
Principalele proprietăți ale hidrogelurilor sunt curățarea plăgii prin hidratarea și stimularea autolizei țesuturilor necrotice. Datorită prezenței legăturilor hidrofile libere, hidrogelurile, în special în formă amorfă, sunt capabile să absoarbă cantități semnificative de exudat. Pansamentele de hidrogel sunt transparente și vă permit să controlați procesul de rană. Îndepărtarea și înlocuirea lor are loc ușor, fără durere, fără a deteriora granulele sau neoepiteliul. Deficiențele includ o metodă de absorbție relativ mică,
și necesitatea unei acoperiri suplimentare atunci când se utilizează hidrogel în formă amorfă.
Hidrogelurile sunt utile pentru tratamentul ulcerelor trofice uscate cu un număr mare de țesuturi necrotice și fibrină.
Alginatele (Kaltostat, Sorbalgon, Tegagen) sunt acoperiri biologice ale rănilor produse din alge marine maro. Ele se bazează pe sarea de calciu a acidului alginic, precum și pe lanțurile polimerice de acizi manuronici și hialuroni.
La contactul cu rana exudat sau zhidkos Tew conținând ionizate de sodiu comis-nonproliferare alginat de calciu se duce într-o formă înlănțuit soluție, gelatinos, care este capabil de ingerarea unor cantități mari de exsudat, de 15-20 de ori greutatea materiei uscate.
Alginatele și modelul fiziologic al membrelor se îndoaie și umple ulcerele trofice profunde. Acestea sunt ușor de înlăturate și au un efect ge-modalitate. Prin reducerea stratului de alginat exudare poate fi inegale biodegradare podver-gatsya, lăsând o rană uscată lan-ki, trauma și contribuind la blocarea core-nazh. Vă recomandăm monitorizarea strictă, spălarea extensivă a plăgii după îndepărtarea pansamentelor și utilizarea atentă a pansamentelor pentru rănile infecțioase.
Alginatele trebuie utilizate în tratamentul ulcerelor trofice cu cantități medii sau mari de exudat. Utilizarea acestui tip de acoperiri ale plăgilor permite reducerea duratei vindecării ulcerelor, reducerea numărului de pansamente și reducerea costurilor.
Gidrofibry (Aquacel) - hidrocoloid-Loknya în care, în contact cu descărcarea plăgii prin cantități mari directe se deplasează rapid în formă de gel și absorb de exsudat (aproximativ 30 de ori superioare la greutatea uscată a pansamentului). Este interesant faptul că absorbția secreției de pe rană are loc strict în direcția verticală, ceea ce îl împiedică să ajungă pe pielea înconjurătoare și să prevină macerarea acesteia.
Hidrofibrele umple puțurile trofice de jazz de orice formă și localizare. Modificarea pansamentului este necesară nu mai mult de 1 dată în 7 zile.
Acest tip de acoperire a plăgilor ar trebui să fie utilizat pentru ulcere trofice cu exudație pronunțată. Aplicarea factorilor de creștere
O direcție fundamental nouă și probabil foarte promițătoare în tratamentul ulcerelor trofice venoase refractare poate fi utilizarea unor factori de creștere diferiți care afectează selectiv una sau alta componentă a țesutului conjunctiv.
Sintetizat factor plachetar creștere (PDGF) - glicoproteină care stimulează mitoza en celulele doteliotsitov și musculare netede sintetizare etsya sub forma a trei izomeri (AA, BB și AB), cel mai activ BB. PDGF cele mai importante torusului media vindecarea ranilor, inducând o creștere a-adezive exacte grupurile de macrofage și fibroblaști, precum și accelerarea formării și remodelarea matricei extracelulare-set. Pe baza PDGF, eliberarea medicamentului sub denumirea comercială Regranex® este deja în aer.
Factorul de creștere fibroblast (FGF) este sintetizat în mai mult de 9 izoforme. Cel mai bun are caracteristica-ticurile Izoforma bFGF / FGF-2, care stimulează alegerea-telno formarea soedinitelnot-kannogo matrice accelerează proliferarea fibrob-aripioarele și keratinocite accelerează vascularizarea, granulație și epitelizare.
Factorul de creștere epidermică (EGF) stimulează creșterea keratinocitelor, fibroblastelor și producerea principalelor componente ale matricei țesutului conjunctiv - colagen și fibronectină.
Transformarea factorului de creștere p-tip (TGF-P) - glicoproteina având trei izoforme care induc sinteza extracelular ma-Trix (colagen și fibronectină) au un efect chimio taksicheskim împotriva macrofage stimulează proliferarea fibroblaștilor proliferare de keratinocite ingibi-ruyut și proteoliza, modulează activitatea colagenazei și a metaloproteazei. Datorită acestor mecanisme, acțiunea interferează cu formarea de cicatrici hipertrofice și cheloide.
Utilizarea pe scară largă a factorilor de creștere în practica phlebolith cal limitele lor ridicat Stoi-pod, absența unei aplicări clare a metodologiei, și mijloace eficiente de a livra o grosime ulcere trofeu cal.
Implantarea celulelor țesutului conjunctiv. În ultimii ani, un mare interes este cauzat de o transplantare în ulcerul trofic a clonelor de celule libere sau imobilizate ale țesutului conjunctiv. O serie de firme au început deja să producă pansamente, inclusiv în calitatea sa de membru sau Allogenes autologe Nye keratinocite și fibroblaste (Dermagraf, Apligraf, Epigraf, Epicet). Trebuie remarcat faptul că cele mai bune rezultate la utilizarea acestui tip de pavaj au fost obținute în tratamentul arsurilor cutanate. Pentru ulcerele trofice venoase, eficiența lor este de multe ori mai mică. Utilizarea pe scară largă a clonelor de celule cu ulcere trofice venoase limitează costul lor ridicat, și q.s.-gența pregătire specială - curățarea ulcerelor-trofeu cal de tesut necrozat, fibrina, presiunea în inflamația și exudare, și microflora eradika-TION.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: