În tratamentul ulcerului peptic al stomacului și al duodenului, acest tip de chirurgie este utilizat de la începutul secolului XX. Efectul pozitiv asupra evoluției bolii se datorează unei scăderi a stimulării celulelor gastrice de căptușire. În mod normal, aceste celule produc acid clorhidric, care este necesar pentru digestia în stomac. Cu toate acestea, cu ulcer peptic producerea acestei substanțe devine excesivă, ceea ce provoacă progresia ulcerului. După trecerea nervului vag și a ramurilor acestuia, acest factor patologic este eliminat și este creat un mediu favorabil pentru vindecarea defectului ulcerativ.
Vagotomie - Indicație
O astfel de operație ca vagotomia poate fi utilizată în următoarele boli:
Vagotomie - Contraindicații
În anumite condiții, vagotomia nu este indicată sau chiar contraindicată:
- Indicii extrem de înalți ai producerii de acid a stomacului (în acest caz, vatomia poate fi pur și simplu ineficientă)
- Tulburări ale funcției motorului de evacuare a stomacului
- peritonită
- Boli infecțioase
- Sângerarea în cavitatea abdominală
- Stadiul decompensat al bolilor cardiopulmonare
- Coagulopatia severă
- Maladii neoplazice
Vagotomie - preparat preoperator
Pregătirea preoperatorie pentru vagotomie constă într-o examinare amănunțită a pacienților:
- Upper endoscopie - este necesara pentru diagnosticul bolii ulcer peptic pentru a evalua starea mucoasei gastrice și duodenale, ulcerative examinarea defectelor peretelui corpului, monitorizarea dinamicii tratamentului. Sondarea gastroduodenală face posibilă evaluarea stării aparatului secretor de stomac și duoden. Efectuarea sonda de prelevare fracționată cu suc gastrointestinal pe stomacul gol, după masa test, stimularea secretiei.
- Examinarea cu raze X a stomacului - ajută la detectarea defectelor ulcerative, la evaluarea funcțiilor motorii și evacuării stomacului și a duodenului.
Vagotomie - transplant
Au fost dezvoltate mai multe metode de intervenție chirurgicală:
- Vagotomia vaginului - volumul operației este intersecția ambilor nervi vagi. În această versiune a operației, trunchiurile nervoase sunt eliberate la nivelul esofagului
- Vagotomie selectivă - cu această variantă de operare, ramurile nervului vag se intersectează după plecarea trunchiului celiac. O astfel de metodă de vagotomie permite păstrarea influenței vagului asupra inervației intestinului subțire, suprimând secreția gastrică.
- Vagotomie proximală selectivă sau vagotomie foarte selectivă - efectuată cu conservarea ramurilor ramurilor laterale, hepatice și celiace ale nervului vag. Există o denervare vagală de numai două treimi din stomac, ceea ce permite obținerea efectului dorit cu un număr mic de complicații.
O operație clasică este efectuată prin anestezie generală și efectuarea unei incizii medii de la procesul xifoid al sternului până la regiunea ombilicală. Perioada postoperatorie durează 10-14 zile.
Dioxidul de carbon steril este injectat în cavitatea abdominală pentru a forma spațiul de lucru, când peretele abdominal anterior este ridicat peste organele interne. Astfel, chirurgul manipulează cavitatea abdominală cu ajutorul instrumentelor endoscopice și își vede acțiunile pe monitor. Ramurile nervilor vagus sunt alocate și intersecția acestora este efectuată la nivelul cerut.
În plus față de intersecția clasică a trunchiurilor nervoase, se utilizează, de asemenea, electrocoagularea și vagotomia chimică. În prima variantă, locul nervului vag este expus unui electrocoagulator, care rupe integritatea fibrelor nervoase. Cu vagotomie chimică, o soluție specială bazată pe novocaină și etanol este introdusă în regiunea de curbură mică a stomacului. Ca rezultat al proceselor degenerative în zona efectului medicamentului, efectul stimulativ al nervului vag asupra celulelor stomacului din această regiune încetează.
Vagotomia - complicații
Deoarece la intersecția nervilor vagusului este inervată inervația nu numai a stomacului, se observă unele complicații postoperatorii. În mod special, astfel de afecțiuni postoperatorii sunt exprimate în proceduri mai puțin selective, cum ar fi tulpina și vagotomia selectivă:
- Sindromul post-gotic
- Recidivele de ulcer peptic de stomac și duoden
- sângerare
- Infecția plăgii
Apropo, chirurgii israelieni preferă vagotomia proximală selectivă ca cea mai sigură.
Vagotomia, efectuată de chirurgi israelieni cu experiență, este una dintre metodele eficiente de tratare a ulcerelor gastrice și duodenale.
Atenție toate câmpurile din formular sunt necesare. În caz contrar, nu vom primi informațiile dvs. Alternativ, utilizați [email protected]
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: