Tumorile glandelor salivare

Tumorile glandelor salivare conform clasificării histologice internaționale sunt împărțite în epitelii și ne-epiteliali. Tumorile epiteliale includ adenoame, tumori de celule mucoepidermoide și acinoză, carcinoame. Adenomii, la rândul lor, sunt împărțiți în polimorfe și monomorfice, acestea din urmă adenolimfoame, adenoame oxifilice și alte tipuri de adenoame. Printre carcinoamele adenocistoznye (cilindrii), adenocarcinoamele, carcinoamele epidermoide, carcinoamele nediferențiate și carcinoamele în adenomul polimorf sunt izolate.







Tumorile non-epiteliale includ hemangiom, hemangiopericitom, lymphangioma, nevrilemiomy, neurofibromas, lipoame și sarcoame angiogenici, rabdomiosarcomul, sarcomul ax (fără a se specifica histogeneză).

Există, de asemenea, tumori neclasificate și așa-numitele afecțiuni asociate - boli de natură non-tumorală, asemănătoare din punct de vedere clinic cu o tumoare (leziuni benigne limfo-epiteliale, oncocitoză etc.).

Cel mai convenabil pentru un medic practic este o clasificare în care caracterul de creștere a tumorii este luat ca bază. Conform acestei clasificări, tumorile glandelor salivare sunt împărțite în benign, local-distrugătoare și maligne.

Dintre tumorile benigne, cel mai frecvent este adenomul polimorf (tumora mixtă). În majoritatea cazurilor, este localizat în parotid, mai puțin frecvent în glandele submandibulare și sublinguale. De multe ori zona afectată a palatului moale și tare, există tumori mici ale glandelor salivare în zona obrajilor, foarte rar -. În maxilarul superior, etc. tumora este caracterizata prin lent (peste mulți ani) inaltime, se poate ajunge la dimensiuni mari, nedureroase. Este posibil să se reapară, dar tumora nu dă metastaze. Malignitatea se observă în 3,6-30% din cazuri.

Adenoamele monomorfe apar în 6,8% din toate tumorile glandelor salivare și se dezvoltă din epiteliul secțiunilor terminale și al canalelor excretoare ale glandelor. În legătură cu faptul că adenomii monomorfici se desfășoară clinic în același mod ca polimorf, diagnosticul în majoritatea cazurilor se stabilește numai după studiul pathohistologic al tumorii îndepărtate. Este posibil să se repete, de regulă, numai după o operațiune non-radicală.

Tumorile benigne non-epiteliale ale glandelor salivare sunt rare, conform structurii microscopice, ele nu difera de non-tumori epiteliale la alte site-uri. Cele mai frecvent observate angiomi (hemangioame, limfangiomas), care se dezvoltă în principal în copilărie. Tumoarea este delimitată indistinct de țesuturile înconjurătoare, în cazuri rare, înconjurată de o capsulă. Are consistență moale sau testovatoy structură elastică, lobate. O caracteristică caracteristică este reducerea tumorii cu presiune asupra acesteia. Tumorile neurogenice (neurinoame, neurofibre) se pot dezvolta la orice vârstă. Ele sunt caracterizate printr-o creștere lentă, pot fi simple sau multiple, de obicei localizate în glanda parotidă. Lipom - apar rar tumori, de multe ori apare în glanda parotida, are o capsulă fibroasă bine definită, care o separă de țesutul mamar, formă neregulată rotunjită ovală, consistență myagkoelasticheskuyu (fibrolipoma dens) și țesutul adipos culoarea caracteristică.







Diagnosticul se stabilește pe baza imaginii clinice și a datelor studiului morfologic. Pe sialograme, o tumoare benigna este o sectiune de forma rotunda cu contururi uniforme, bine definite, inconjurate de canale contraste.

Tratamentul tumorilor benigne ale glandelor salivare. Tumorile glandelor salivare mari sunt eliminate numai într-un spital. Tumorile glandelor salivare mici nu mai mari de 15-20 mm pot fi operate pe bază de ambulatoriu. Operația se efectuează sub anestezie locală (infiltrație sau conducere), se recomandă să nu se acopere tumora, ci să se acopere în limitele țesuturilor sănătoase. Atunci când tumoarea este localizată în zona palatului solid, este excizată împreună cu mucoasa care o acoperă.

Tumoarea celulară acinoză. ocupând un loc intermediar între tumori benigne și maligne este local-destruiruyuschey, care se caracterizează printr-o tendință de a se repeta după o eliminare operațională, ceea ce necesită o observație dinamică atentă.

Pentru a efectua mukoepidermoidnuju o tumoare. diferite tipuri de carcinom, sarcoame. Tumoarea mucoepidermoid se dezvoltă din conductele excretoare ale glandelor salivare. De obicei, localizate în glanda parotidă, rareori în submandibulare și sublinguale, relativ frecvent apare în glandele salivare minore în cerul gurii și moale, în regiunea retromolar, limba și obrajii mai groase. Imaginea clinică depinde de gradul de diferențiere. Cu toate acestea, chiar și cu creștere infiltrativă și metastaze în ganglionii limfatici regionali poate fi un curs relativ benign pe termen lung.

Adenokistoznaya caracterizat adenomatos structura parenchimul carcinom-alveolar (kribroznym), caracterizat printr-o varietate de curs clinic. Astfel, în unele cazuri, tumora este lent în creștere, fără a provoca senzații subiective: localizarea tumorii în stadiile inițiale este separat de țesutul înconjurător și lung păstrează mobilitatea în viitoarele frontiere tumorale devin neclare, există durere în zona de asamblare. În alte cazuri, tumoarea crește rapid și infiltrează țesuturile înconjurătoare, degradarea și ulcerarea tumorii sunt însoțite de sângerare.

Alte tipuri de carcinoame de glande salivare mari și mici (adenogennaya, epidermoid, carcinom nediferențiat și în adenomul polimorfă) afectează în principal parotide, submandibulare și sublinguală rareori glandei.

Sarcoamele sunt rare, mai ales în glanda parotidă. Caracterizată clinic prin creșterea rapidă și metastazele timpurii. La începutul dezvoltării sale, neoplasmul arată ca un nod delimitat, dar în viitor crește rapid în țesuturile înconjurătoare. Există dureri, este dificil să mesteci și să deschizi gura, există pareză a nervului facial.

Diagnosticul tumorilor maligne ale glandelor salivare se bazeaza pe semne clinice caracteristice procesului malign (o creștere rapidă, tumora nod de imobilitate, durere, pareza nervului facial, prezența metastazelor) și confirmate prin metode instrumentale. Ptyalography pantomosialografiyu sau suspectate de malignitate recomandate cu substanțe radioopace solubile în apă. Ca rezultat, creșterea infiltrativ, distrugerea parenchimului și ductal determinat conductele defecte de umplere și deformarea acestora la granița cu tumora, precum fragmentarea și ruperea. Uneori observată în acumularea tumorii pete radioopace formă neregulată, care se datorează expunerii la substanțe radioopace prin conducte distruse.

Tratamentul tumorilor maligne ale glandelor salivare (operative sau combinate) se realizează în instituții oncologice specializate. Reabilitarea pacienților este de obicei asociată cu complicații postoperatorii - pareza mușchilor mimicii faciale, hiperhidroză parotide (regiunea parotidiană înroșire cu postprandial sudoare copioase) formeaza un fistule salivare, etc., care necesită un tratament ambulatoriu pe termen lung .. Perspectiva este nefavorabilă.

în glandele salivare operații includ îndepărtarea pietrei glandei salivare a conductei, care se extinde la stenoza sale gurii canalului, prostata, la abces autopsie, indepartarea chistului (de obicei, decorticarea), îndepărtarea glandelor salivare în inflamația cronică, sialolithiasis, tumori.


"Ghid practic pentru stomatologie chirurgicală"
AV Vyazmitinov







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: