Tratamentul disfuncției cerebellar în scleroza multiplă. Terapia imunomodulatoare pentru scleroza multiplă.
Disfuncția cerebrospinală cu scleroză multiplă este obișnuită, în special în cazul formelor sale progresive cronice. Ataxia extremităților superioare și a tremurului poate ajunge la o asemenea severitate încât îngrijirea de sine a pacientului devine imposibilă și îngrijirea asistentei medicale la domiciliu este necesară. Cu aceste tulburări, tratamentul cu medicamente este ineficient.
Este descris un efect pozitiv al studiilor clinice mici de izoniazid, carbamazepină, primidonă și glutetimidă, dar rezultatul utilizării lor la majoritatea pacienților este doar relativ. Alte medicamente utilizate, cum ar fi baclofenul, clonazepamul, propanololul, colina și lecitina, au și mai puțin efect. Astfel, până în prezent, nu au fost dezvoltate metode eficiente de tratare a afecțiunilor cerebeloase în PC.
Opiniile specialiștilor cu privire la oportunitatea intervenției chirurgicale diferă. Posibilele metode chirurgicale includ ta-lamotomia stereotaxică și stimularea profundă a creierului. Operația poate provoca o exacerbare a PC-ului. În plus, este dificil să se prevadă cât de mult se va reduce tremorul ca rezultat al intervenției chirurgicale. În acele cazuri în care pacientul progresează rapid cu tulburarea funcției cerebeloase, se recomandă efectuarea unei terapii imunomodulatoare mai agresive.
Terapia imunomodulatoare pentru scleroza multiplă.
În ciuda lipsei de cunoaștere a patogeneza sclerozei multiple și a caracterului său multifactorială, este cunoscut faptul că rolul important jucat de mecanisme autoimune în dezvoltarea sa. Numeroase studii clinice efectuate cu imunomodulatori PC-ul pentru a evalua efectul lor asupra bolii. Cu toate acestea, toate cele utilizate în prezent terapiile imunomodulatoare sunt ineficiente și au o serie de efecte secundare semnificative.
Tratamentul exacerbărilor sclerozei multiple
- Indicatii pentru tratament. Exacerbările PC sunt observate prin cursul său recurent și recurent-progresiv. Numai datele izolate indică un posibil efect al tratamentului exacerbărilor asupra evoluției bolii sau asupra creșterii gradului de invaliditate. Terapia este prescrisă pentru a accelera ieșirea din agravare și pentru a restabili complet funcțiile pierdute.
Experienta noastra arata. că mulți pacienți din perioada inițială a bolii răspund perfect tratamentului, dar efectul se oprește după câteva cicluri de tratament. De obicei, prescriem tratament pentru acei pacienți care au încălcări semnificative în starea funcțională, inclusiv din sfera motorului, funcțiile vizuale și cerebeloase.
Dozele și schemele optime nu sunt, de asemenea, stabilite. Cei mai multi experti recomanda folosirea 25-60 UI ACTH intramuscular sau intravenos timp de 8 ore. Treptat, se reduce doza timp de 2-4 săptămâni. Metilprednisolon se administrează intravenos în doză de 500-1000 mg dimineața, timp de 5 zile. După metilprednisolon curs posibil prednisolon, la o doză de 60 mg în fiecare dimineață timp de trei zile, cu o reducere treptată (1 la fiecare 3 zile) într-o doză de 10 mg. Se crede că prednisonul ajută la prevenirea recăderilor după întreruperea tratamentului cu metilprednisolon.
Acest circuit (metilprednisolon prednisolon intravenos și oral) sa dovedit eficace în tratamentul nevritei optice. Împiedică dezvoltarea recidivelor timpurii, spre deosebire de tratamentul cu prednisolon în monoterapie. Ar trebui să evite numirea glucocorticoizilor la femeile gravide. În exacerbarea severă a PC-ului în timpul sarcinii, în unele cazuri, plasmafereza este eficientă. Ultima metodă în asociere cu ciclofosfamidă intravenoasă este de asemenea recomandată pentru tratamentul PC fulminante cu nici un efect de glucocorticoizi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: