Tratamentul de puncție a mediastinitei acute. Tratamentul chirurgical al mediastinitei acute
Odată cu recunoașterea precoce a mediastinitei, în unele cazuri, se poate face o încercare de a influența procesul infecțios în mediastin prin punctiere repetată mediastinală.
Sa stabilit diagnosticul de mediastinită în stadiul incipient. Sa decis tratamentul pacientului cu perforări ale mediastinului prin introducerea în el a soluțiilor de penicilină și streptomicină. Puncțiile au fost efectuate zilnic de 2 ori în spatele brațului stern. Au fost adăugate 100 ml de soluție de penicilină (200.000 unități) și streptomicină (0,5 g). Un total de 7 astfel de sesiuni. Temperatura a scăzut la a doua zi, leucocitoza a dispărut în a patra zi. Pacientul a fost eliberat în ziua 15 în stare bună, cu o recomandare de a raporta pentru intervenția chirurgicală după 3 săptămâni.
Un curs similar de mediastinită observat la un alt pacient. Aceasta indică o stare relativ favorabilă a pacienților cu anumite forme de mediastinită și posibilitatea unui tratament conservator în unele cazuri.
Fenomenele frecvente de mediastinită sunt cele mai frecvente. durerea, modificările din partea organelor respiratorii și circulatorii și semnele locale sunt mai puțin pronunțate.
Tratamentul chirurgical al mediastinitei acute prezintă o serie de dificultăți. În primul rând, diagnosticul de mediastinită nu este întotdeauna clar. Cu toate acestea, cu mediastinită aceste simptome vor fi mai pronunțate și, în plus, tulburările psihice și simptomele durerii inițiale menționate mai sus sunt adesea prezente. Prin urmare, în stadiile incipiente ale dezvoltării mediastinitei, se poate face un diagnostic corect. Tratamentul pacienților cu mediastinita acută nu se face întotdeauna în timp util, ca fenomene grele, comune inhiba dramatic functia de organe vitale, și la unii pacienți prima zi este imposibil de a localiza cu precizie a procesului inflamator în mediastin, și este dificil de identificat accesul corect la locul infecției.
Conform datelor noastre, în prima zi de dezvoltare a bolii, 8 pacienți au fost operați de la 56 la 2 până la 10, în a treia - 30, în a 5-a zi - la 8 pacienți. Pacientul nu a fost operat din cauza unei conditii grave si a unui diagnostic corect de 25 de persoane. Ei au fost tratați conservator și punti mediastinul cu introducerea de antibiotice.
Cele mai grave rezultate au fost obținute la pacienții cu mediastinită. dezvoltat datorită divergenței cusăturii esofagului, adică a mediastino-pleurisiei. Doar 3 pacienți au suferit o intervenție chirurgicală pentru toracotomie repetată și drenaj pleural și mediastin cu un rezultat bun. Rezultatele mai puțin severe au fost obținute cu mediastinită după răni (8 din 18 pacienți operați au murit 8).
- Înapoi la cuprinsul "Chirurgie"
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: