Capitolul 1. CAUZELE INSTABILILOR
INFECȚIILE ÎN INSTITUȚIILE STOMATOLOGICE STRUCTURA ETIOLOGICĂ ȘI MODUL DE PREVENIRE A PREVENȚIEI (revizuirea literaturii)
Capitolul 2. MATERIALE, DOMENIU DE APLICARE ȘI METODE DE CERCETARE
Capitolul 3. Structura caracteristici ale purulenta - boli inflamatorii la pacientii dentare si microorganisme care circula in clinici stomatologice.
Capitolul 4. STUDIUL EXPERIMENTAL AL EFICIENȚEI NOI DESINFECTANȚI ȘI ANTISEPTICI ÎN CONDIȚIILE LUCRĂRII INSTITUȚIEI DENTARE.
Capitolul 5. RECOMANDĂRI PENTRU ÎMBUNĂTĂȚIRE
CONDUCEREA MĂSURILOR SANITAR-ANTIEPIDEMICE ÎN INSTITUȚIILE STOMATOLOGICE.
O rețea extinsă de instituții dentare de diverse forme de proprietate, un număr mare de personal medical și o recepție masivă a pacienților cauza unor contacte permanente între pacienți pe de o parte, între pacienți și furnizorii de servicii medicale pe de altă parte, contribuie la circulația generală a microorganismelor în mediu și contaminarea mâinilor personalului, instrumente medicale, echipamente, materiale pentru proteze și aer în săli de lucru [36, 65, 70, 75, 152, 169, 182, 189, 191, 200].
microorganisme circulație largă în cabinete stomatologice oferite de specificitatea manipulărilor asociate tratamentului, îndepărtarea și dinții protetice în cavitatea bucală, prin care o cantitate mare de microorganisme de diferite tipuri, crescând astfel riscul de transmitere a infecțiilor nosocomiale [14, 30, 34, 60, 64, 70, 78, 93, 129].
În literatura de specialitate disponibilă nu există aproape nici o informație cu privire la cauzele și condițiile care conduc la răspândirea de dobandite in spital infectii (HAI) în cabinetele de medicină dentară, în același timp, există un procent ridicat de pacienti relevante admise la spitale chirurgicale maxilo [38, 65].
Pentru punerea în aplicare a măsurilor preventive de prevenire a VBI se utilizează o varietate de tehnici, iar în practica dentară, primul loc este acela de a îndeplini cerințele pentru organizarea și desfășurarea dezinfecției și sterilizării menite să întrerupă rutele de transport.
In trecut, pentru a asigura regim adecvat de dezinfecție-sterilizare a existat o gamă largă de produse dezinfectante și antiseptice, în cabinetele stomatologice utilizate în principal diverse variante de clor (cloramină, hipoclorit de calciu, var clorurate și altele.) Soluție ternară, soluții de peroxid de hidrogen și permanganat de potasiu . În prezent, în plus față de aceste medicamente sau pentru a schimba mai multe firme de a oferi un nou dezinfectante și antiseptice moderne, care necesită cercetare pentru a evalua eficacitatea acestora în ceea ce privește instituțiile de îngrijire a sănătății în Tadjikistan.
Mai sus mentionate si determinate directia de cercetare pe aceasta tema.
Studiul cauzelor și condițiilor care conduc la răspândirea infecțiilor nosocomiale în instituțiile dentare, cu elaborarea unor ghiduri pentru prevenirea acestora.
1. Determinarea rolului circulației microorganismelor în diverse departamente ale instituțiilor dentare în apariția infecțiilor nosocomiale.
2. Efectuarea unui studiu pilot pentru a evalua eficacitatea dezinfectante și antiseptice noi generații de Aviva, Terralina, Oktinederma, oktenisept Gigaseptta si in conditii de cabinete stomatologice de lucru.
3. Elaborarea unui set de măsuri pentru prevenirea HBI în instituțiile dentare prin introducerea unui sistem de control al infecțiilor.
Pentru prima dată, este prezentată o descriere sanitaro-microbiologică modernă a mediului spitalicesc al instituțiilor dentare și semnificația sa igienică și epidemiologică. Se determină modelele generale ale mecanismelor de apariție și răspândire a HBI în practica dentară, frecvența și structura lor. Evaluarea eficacității antiseptice și dezinfectante noi generații de Aviva, Terralina, Okteniderma, oktenisept și Gigasepta în practicile dentare și impactul acestora asupra circulației microorganismelor în mediul spitalicesc. Pentru prima dată în Tadjikistan, în instituțiile dentare a fost introdus un sistem de control al infecțiilor.
Semnificație practică. Rezultatul recomandărilor metodologice pentru prevenirea infecțiilor încrucișate în practica dentară și orientări cu privire la utilizarea de antiseptice și dezinfectante Okteniderm, Gigasept, Oktenisept, Aviva și Terralin.
Principalele prevederi care trebuie apărate.
În circulația microorganismelor în instituțiile dentare, un rol important este atribuit pacientului dentar, adică microflora cavității bucale determină semnificația sanitaro-igienică și epidemiologică a diseminării obiectelor de mediu;
Structura etiologică a infecțiilor nosocomiale în practica dentară este determinată de microorganismele care circulă în sălile de lucru ale instituțiilor dentare;
Antiseptice și dezinfectante noi generații Aviva, Terralin, Okteniderm, Octenisept Gigasept și posedă o acțiune antimicrobiană pronunțată în comparație cu dezinfectanti convenționale utilizate în practica dentară;
Sistemul de control al infecțiilor în instalațiile dentare contribuie la îmbunătățirea calității serviciilor dentare și la o reducere semnificativă a incidenței infecțiilor nosocomiale.
Introducerea rezultatelor cercetării în practică.
Rezultatele studiilor sub formă de orientări metodologice și recomandări sunt utilizate în activitatea practică a instituțiilor dentare și CGESEN al Republicii, precum și în procesul educațional al departamentelor stomatologice. igiena și epidemiologia Universității Medicale de Stat Tadjikistan. Abuali ibni Sino și Institutul Tadjik de formare postuniversitară a personalului medical.
Domeniul de aplicare și structura muncii.
Teza constă într-o introducere, o revizuire a literaturii, patru capitole ale propriei cercetări, concluzii, concluzii, o listă de literatură și aplicarea actelor privind introducerea în practica medicală. muncă
Concluzie a tezei pe tema "Microbiologie medicală", Shamsidinov, Abduzokir Tabarovich
1. Procesele inflamatorii in zona maxilo, legate de procedurile dentare, inclusiv pacientii dentare au reprezentat 20,8%. Cele mai frecvente forme nosologică HAI au fost: limfoadenity (50,4%), periostita acută (15,3%), alveolita (10,2%), osteomielită (7,5%), abcese (6,9%), flegmon (4,4%), abcese post-injectare (3,5%) infectați godeurile extras dinți (1,8%). Rolul principal în structura etiologică a proceselor inflamatorii la pacienții dentare aparține microflorei gram-pozitivi (Staphilococcus și microorganisme genurile Streptococcus) - 67,9 + 3,3%. microfloră gravitație specifică gram (microorganisme genuri Echerichia, Pseudomonas, Klebsiella și Proteus) a fost - 21,7 + 2,2%.
2. Circulația agenților patogeni oportuniști în clinici stomatologice furnizate pacienților cu boli inflamatorii purulente în profesioniști maxilo și de sănătate care efectuează proceduri dentare. În mediul, clinici dentare circulat în principal microorganisme genuri Staphilococcus, Streptococcus, Echerichia, Pseudomonas, Klebsiella, Proteus, hafniu, Citrobacter, Serratia, Candida. Circulatia larga de microorganisme în clinici stomatologice indică încălcări evidente ale condițiilor sanitare-igienice și antiepidemice și deficiențe în organizarea și efectuarea măsurilor de dezinfecție și sterilizare.
3. pacienți purulente microflorei cu inflamație supurativă a fost identic cu microflora eliberat din aer, cu diferite suprafețe de echipamente, instrumente, produse stomatologice, prosoape, servetele, etc. precum și din mâinile și tractul respirator superior al lucrătorilor medicali. Relația de corelare de etanșeitate ridicată și medie între nivelul de contaminare a diferitelor obiecte ale mediului într-o clinică dentară și nivelul de HAI in randul pacientilor dentare, care dă motive să creadă posibila apariție a infecțiilor încrucișate nosocomiale în clinici stomatologice, atat in randul pacientilor si in randul lucratorilor medicali.
4. Tulpinile de tot felul de microorganisme care circulă în clinicile dentare au avut o rezistență multiplă pronunțată la 7-10 antibiotice. Antibioticele de alegere pentru tratamentul pacienților cu infecții purulente inflamatorii sunt sugerate fuzidină, lincomicină, gentamicină, streptomicină, biseptol. cefalexin, cloforan.
5. Teste experimentale de droguri firmei „și Shulke Maeyr“ (Germania), a arătat că proprietățile antimicrobiene ele sunt mai eficiente decât utilizate în mod tradițional în dentare preparate de birouri de clor, soluții de peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu și soluția ternar. Germinarea culturilor microbiene din concentrațiile de lucru de acțiune bacteriostatică de droguri Aviva, Terralin, Okteniderm. Oktenisept și Gigasept a fost observată numai în ziua 5, și este utilizat în mod tradițional - deja la 2 ore. Testele practice Aviva medicamente Terralin, Okteniderm, Oktenisept, Gigasept în condiții de instituții dentare de lucru au confirmat eficiența lor ridicat de a respecta regimul de dezinfecție-sterilizare și să definească domeniul de aplicare.
6. Utilizarea unității dentare a acestor medicamente și desfășurarea activităților descrise în liniile directoare pentru prevenirea infecțiilor încrucișate, a dus la o scădere dramatică a numărului de infecții septice la pacienții dentare de la 20,8% la 6,6%, cu reducerea simultană a numărului de circulant mediu spitalicesc microorganisme în aer de 2 ori și pe obiecte ale mediului cu 86,5%. Contaminarea totală a mediului a scăzut în unitatea terapeutică la 0,7% și în departamentul chirurgical - până la 0,4%, secția de ortopedie - până la 10,8%, iar în laboratorul dentar - la 12,4%.
O rețea extinsă de instituții dentare de diverse forme de proprietate, un număr mare de personal medical și o recepție masivă de pacienți determină contacte constante între pacienți pe de o parte, și furnizorii de servicii medicale pe de altă parte, contribuie la circulația generală a microorganismelor în mediu și contaminarea mâinilor personalului, aer, instrumente medicale, echipamente, materiale și produse pentru protezele dentare.
microorganisme circulație largă în cabinete stomatologice oferite de specificitatea manipulărilor asociate tratamentului, îndepărtarea și dinții protetice în cavitatea bucală, în care cantitatea mare de diferite tipuri de microorganisme, crescând astfel riscul de transmitere a infecțiilor nosocomiale.
În literatura de specialitate disponibilă nu există aproape nici o informație cu privire la cauzele și condițiile care conduc la răspândirea infecțiilor nosocomiale în cabinetele de medicină dentară, în același timp, există o proporție mare de pacienți internați în spitalele relevante chirurgicale maxilo-faciale.
În lumina celor de mai sus, s-au efectuat cercetări pentru a studia cauzele și condițiile care contribuie la apariția VBI în instituțiile dentare, cu elaborarea recomandărilor metodologice de prevenire a acestora.
Studiile au arătat că contaminarea aerului în toate ramurile de clinici stomatologice a depășit conținutul microbian standardele din numărul total de colonii în 58% din cazuri, iar în perioada de toamnă-iarnă, 67,2% - din total, depășind standardele.
Cel mai mare procentaj al rezultatelor studiilor, depășind standardele, a fost înregistrat în departamentele ortopedice și terapeutice, respectiv 68,3% și, respectiv, 63,3%. În același timp, se observă o contaminare minimă în aerul departamentelor chirurgicale, care este asociată cu dezinfecția profundă a spațiilor și cu specificul efectuării intervențiilor chirurgicale dentare fără folosirea exercițiilor.
Trebuie menționat faptul că S. aureus în aerul departamentelor terapeutice și ortopedice a fost însămânțat în cantități de 2-4 colonii în 1 m3 în 26 de cazuri (21,6%). În perioada toamnă-iarnă, 73% din numărul total de rezultate pentru Staphylococcus aureus.
S. aureus în secțiile chirurgicale a fost însămânțată în perioada toamnă-iarnă în 8 cazuri (13,3%) de la 1 la 3 colonii la 1 m3.
Microorganismele gram-negative au fost însămânțate numai în departamentul terapeutic pentru 2-3 colonii în 1 m3 în mod uniform pe tot parcursul anului în 6 cazuri (10%).
În laboratorul dentar, Staphylococcus aureus și microflora Gram-negativă au fost semănate în 2-4 colonii în 1 m în 5 cazuri (16,6%).
În studiul contaminării microbiene în departamentele policlinicii dentare, diferitele sale nivele au fost dezvăluite în timpul schimbului de lucru.
Valoarea minimă a nivelurilor de contaminare a aerului a fost observată la începutul zilei de lucru în toate departamentele de la 27,2 + 1,1 până la * 51,4 + 4,3 CFU per 1 m3.
În timpul zilei de lucru, poluarea microbiană a aerului în toate departamentele clinicilor stomatologice a crescut cu 2,5-5,6 ori față de începutul zilei de lucru (p
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: