Etiologia. Strongyloidoza (diaree Cochin). cauzată de helminte microscopice, a fost descris pentru prima dată de M. Normand (1876). Agentul cauzal al bolii este definit ca specia Strongyloides stercoralis. Denumirea rusă a speciei "anghilă intestinală" este puțin folosită în terminologia medicală modernă.
Parazitul feminin trăiește în părțile superioare ale intestinului subțire. Lungimea sa este de până la 2,2 mm. Din ouăle depuse de femele, apar larve în formă de rhabdită cu lungimea de 0,2-0,3 mm (Figura 18). care se încadrează în mediul extern. Dezvoltarea lor în mediul extern poate avea loc în mod diferit. Traseul direct din rhabditiforme larve infectioase rievidnye filya- format (0,5-0,6 mm lungime). Când acest germenii sexuali sunt reduse, esofag din rhabditiforme convertite în cilindru directă care ocupă jumătate din lungimea corpului. Indirect din larve rhabditiforme dezvolta structura de reținere rhabditiforme esofagian de sex masculin și feminin trăiesc liber. Rhabditiforme de larve a ieșit din femelele parazite în mediul extern într-un climat temperat se dezvoltă numai o generație de bărbați și femei care trăiesc liber care produc larve generație rhabditiforme transformându-se în filariforme, pentru a continua dezvoltarea, care este necesară pentru a intra în organismul gazdă. Într-un experiment pe plăci de agar am fost capabili să obțină o lungă în curs de dezvoltare strongiloides liber generație comise prin intermediul pas rhabditiforme dezvoltare larvară a indivizilor mature, care pot funcției de reproducere.
Fig. Aspect Strongyloides stercoralis
Patogeneza și clinica de strongyloidiasis. Ciclul biologic al dezvoltării parazitului în corpul uman determină baza patogenetică a bolii. Larvele filariforme pătrunde în corpul uman prin piele sau la nivelul mucoasei bucale și a esofagului. Cu sângele curent sau limfa ajunge la inimă, în cazul în care sunt introduse în plămâni și apoi în canalul alimentar, în cazul în care sunt puse în aplicare în mucoasa intestinului subțire superior. Cu invazie intensă, larvele pot afecta mucoasa tractului biliar. Aici se dezvolta la etapa de femele mature, care, prin stadiul de ou rhabditiforme produc larve. In cele mai multe femele liberkyunovyh se stabilească în lumenul glandelor, fundul care își depun ouăle pe embrioni stadiu non-segmentate. Aici este stadiul lor de dezvoltare a rhabditiforme larve care după ce a părăsit ouăle prin țesuturi ale mucoasei intră în lumen. De multe ori în lumenul intestinal rhabditiforme larvele pot deveni filariforme și pătrund în membrana mucoasă părțile inferioare ale colonului (autoinvaziya), care pot fi observate cu constipație, precum și reducerea rezistenței organismului ca rezultat al tratamentului cu corticosteroizi și altele.
Fig. 18. Larve strongyloide
Leading bază patogenetică strongyloidiasis este sensibilizarea stimularea organismului antigenica localizate în țesuturi cauzate și larve de migrare helmintică in fluxul sanguin rezultat atat din infectia primara si datorita autoinvaziya ulterioare. Indicatorii clinici ai reacțiilor alergice sunt: eozinofilia sângelui, urticaria și mâncărimea pielii, infiltrații eozinofile în plămâni și intestine.
Strontiloidoza este o afecțiune pe termen lung care nu are tendința de a se auto-vindeca. Multe organe și țesuturi sunt implicate în procesul patologic, în care se observă schimbări de natură distructiv-inflamatorie care apar ca urmare a acțiunii sistemelor enzimatice și a produselor metabolismului parazitului. Imaginea clinică cu strongiloidoză este polimorfă. C. Desportes (1945), N. Tanaka (1958) a constatat că, în locul de inoculare larve filariforme pe piele, după câteva ore acolo punct înroșire, umflare și furnicături. În ziua a 3-a și a 4-a există o tuse scurtă și o senzație de febră în piept. După 2-3 săptămâni, există dispepsie, tenesmus, scaune libere, uneori cu un amestec de sânge, durere abdominală și eozinofilie a sângelui. În aceeași perioadă, larvele rhabditoide apar în scaun. Apoi severitatea manifestărilor clinice este netezită, eozinofilia sângelui scade. Boala durează mult. scaun instabil Observat, dureri abdominale, epigastrice în special, reducerea acidității gastrice, dischinezii biliare, colită spastică,-cataral eroziv autoinvaziya proctosigmoiditis ca rezultat. modificări patologice ale sistemului digestiv sunt combinate cu tulburări funcționale ale sistemului nervos, cum ar fi astenie, urticarie erupții cutanate, mâncărimi ale pielii și eozinofilie persistentă. Uneori este afectată sistemul respirator, care este exprimată clinic prin prezența infiltratului eozinofilic în plămâni, a tusei cu spută și a prezenței larvelor parazitare în ea. Cu strongiloidoză, este posibilă o gamă largă de interacțiuni între gazdă și parazit - de la forme extrem de severe, cu cașexie severă și invazie fatală la latentă.
Fig. Ciclul de viață Strongyloides stercoralis
Diagnosticarea ulcerelor intestinale și duodenale. Diagnosticul final al strongyloidiasis se face numai după detectarea larvelor parazitului în fecale, conținutul duodenal, uneori în spută și voma, foarte rar - în urină. Metoda cea mai eficientă pentru detectarea larvelor este metoda Berman.
Tratamentul. Strongyloidoza este tratată cu tiabendazol. Medicamentul este prescris la 25 mg / kg de 2 ori pe zi timp de 2 zile. Doza zilnică pentru un adult este de 1 g. Controlul asupra calității tratamentului se efectuează lunar timp de o jumătate de an prin studierea fecalelor conform metodei lui Berman. Eficacitatea medicamentului este de 75-90%.
Epidemiologiyastrongiloidoza. Strongyloidoza este înregistrată pe toate continentele globului, dar este mai frecventă în țările cu climat tropical umed. În America, puterniciloidoza în regiunile climatice temperate (Canada, statele din nordul SUA) este în medie 0,2-15% (AF Prokhorov, 1980). În regiunile tropicale umede ale continentului, este mult mai mare, de exemplu, în Brazilia și respectiv Peru, atinge 35-61%. În țările africane, un test de depistare a populației a relevat o leziune de la 0,5-10,8% (Madagascar) la 24-30% (Nigeria, Uganda). În Asia, incidența tiroloidoză variază de la 1,3% (Vietnam) la 13,3% (Japonia). În Papua (Noua Guinee), se observă în 5-48,6% din cazuri. În Europa strongyloidosis înregistrat în Grecia, Franța, Italia, Iugoslavia, Ungaria, România, Bulgaria, Cehoslovacia, Polonia, atingând niveluri diferite de distrugere - de la 0,37% (Polonia) la 20,6% (România). Strongyloidoza are loc pe teritoriul țărilor fostei URSS în intervalul de 0,1-5% (EA Shablovskaya, 1968; ND Kuliev, 1979).
Se pot forma toroane de puterniciloidoză în mine, școli internate specializate pentru persoanele cu tulburări psihice. În minele de extracție a manganului sau în cărbune cu soluri puternic saline, larvele parazitelor mor.
fără a se dezvolta înainte de etapa invazivă (VS Borisenko, 1978, TA Dyubina, 1979).
Principala sursă de infestare este o persoană bolnavă. Rolul epidemiologic al câinilor și pisicilor care suferă de strongyloidosis spontane și ușor infectează experimentul nu a fost dovedit. Larvele invazive se acumulează în sol și fecale. La o temperatură de +26. + 28 ° C și o umiditate nu mai mică de 18-20% în 24-48 de ore rhabditiforme convertite în filariforme larve infectioase. Supraviețuirea larvelor este posibilă în intervalul de la + 10 la + 40 ° C. Abilitatea de migrare verticală și orizontală nu au. Supraviețuirea în sol în condiții favorabile este de 2-3 săptămâni. Când solul și fecalele se usucă, precum și la temperaturi sub 0 °, larvele mor. sezon epidemic pentru fiecare zonă interval geografic definit sezonul cald, când temperatura medie trece pragul de + 12 ° C și păstrat suficientă umiditate a solului (EA Shablovskaya, 1968). Strongyloidoza este infectată în principal în contact cu solul și fecalele care conțin larve invazive ale parazitului.
Profilaxia unui stingylon și dosis. Prevenirea tiroidiozei se bazează pe detectarea și tratarea în timp util a protecției invazive, precum și a protecției mediului înconjurător prin contaminare cu fecale. Contingentele cele mai severe sunt supuse unui examen planificat pentru tiroidioză: populația rurală, minerii, persoane cu handicap mintal în școlile internat. În scopul profilaxiei individuale, este necesar să se protejeze pielea de contactul cu pământul, în special în zone endemice pentru tiroidoză. Este necesar să se desfășoare activități sanitare și educaționale pentru a preveni această invazie.
Articole similare
-
Simptomele tularemiei, diagnosticul, tratamentul, prevenirea
-
Meningita fungică - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul meningitei fungice, cauze
Trimiteți-le prietenilor: