Hipersensibilitate la oricare dintre componentele capsulelor Simbalta, administrarea simultană a inhibitorilor de MAO, glaucomul de decompensare a unghiului. perioada de lactație, vârsta sub 18 ani (fără experiență de utilizare).
Precauții: C exacerbare manie / hipomanie (inclusiv antecedente), epilepsie (inclusiv istorie), midriază, hipertensiune vnutriglazagaya sau riscul unui atac acut de glaucom cu unghi închis, renale și / sau insuficiență hepatică. probabilitatea crescută de tentativă de suicid, sarcină.
Dozare și administrare:
În interior, indiferent de aportul alimentar. Capsule Simbalele trebuie să fie înghițite întregi, fără a fi mestecate și zdrobite. Nu adăugați medicamentul în alimente sau amestecați-l cu lichide. acest lucru poate deteriora acoperirea enterică a peletelor.
Doza inițială recomandată este de 60 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, este posibilă creșterea dozei la o doză maximă de 120 mg pe zi în 2 doze. Nu a fost efectuată o evaluare sistematică a consumului de Simbalta într-o doză care depășește 120 mg.
În stadiul terminal al CRF (KK mai mică de 30 ml / min), doza inițială este de 30 mg o dată pe zi.
În cazul insuficienței hepatice, reduceți doza inițială de medicament sau reduceți frecvența administrării.
Inhibă recaptarea serotoninei și noradrenalinei, serotoninergici sporind astfel și neurotransmisia noradrenergică în SNC. Ușor inhibă captarea dopaminei. care nu are o afinitate semnificativă față de receptorii histaminergici, dopaminergici, colinergici și adrenergici.
Cymbalta (duloxetină) Substanță activă are un mecanism central de suprimare a durerii, care se manifestă în principal prin creșterea pragului sensibilității dureroase la un sindrom de durere neuropată etiologii.
Mai puțin frecvent (1-10%): diaree, vărsături, tremor, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, slăbiciune, transpirații, înroșirea feței, vedere încețoșată, anorgasmie, scăderea libidoului. întârzierea și încălcarea ejaculării și a disfuncției erectile.
O ușoară creștere a glicemiei în sânge la pacienții cu o formă dureroasă de neuropatie diabetică.
Amețeli. greața, cefaleea au fost observate ca efecte adverse frecvente la anularea Simbaltei.
Supradozaj Simbalta. Simptome: vărsături și apetit scăzut, tremor, convulsii clonice, ataxie.
Tratamentul: simptomatic și suportiv. Controlul SSS și a altor indicatori ai activității vitale. Antidotul specific nu este cunoscut.
Au fost raportate mai multe cazuri de supradozaj cu doze unice de doză orală de până la 1400 mg de medicament care nu au avut consecințe fatale.
Au existat cazuri de midriaza in timpul tratamentului cu Cymbalta, deci este necesară precauție când se administrează la pacienți cu hipertensiune oculară sau la pacienții cu risc de a dezvolta glaucom acut cu unghi închis.
La pacienții cu CRF severă (CK mai mică de 30 ml / min) sau insuficiență hepatică severă, se observă o creștere a concentrației medicamentului în plasmă. Dacă acești pacienți primesc Simbalta justificată clinic, trebuie utilizate doze inițiale mai mici de medicament.
Cu depresia există o posibilitate de tentative de suicid, care pot persista până la apariția unei remisiuni stabile. must
monitorizarea atentă a pacienților cu risc.
Din cauza experienței insuficiente de utilizare a Simbaltei în timpul sarcinii, medicamentul trebuie prescris în timpul sarcinii numai dacă beneficiul potențial pentru mamă depășește în mod semnificativ riscul potențial pentru făt. Pacienții trebuie avertizați că în cazul inițierii sau planificării sarcinii în timpul tratamentului cu Simbalta, trebuie să informeze medicul despre aceasta.
Datorită lipsei experienței femeilor în timpul alăptării, nu este recomandată alăptarea în timpul tratamentului cu acest medicament.
In timpul studiilor Cymbalta nu a gasit nici încălcări ale reacțiilor psihomotorii, funcției cognitive și de memorie. Cu toate acestea, luarea medicamentului poate fi însoțită de somnolență. De aceea, pacienții care au primit medicamentul ar trebui să fie atenți atunci când se angajează în activități potențial periculoase, care necesită reacții de mare concentrare și viteza psihomotorie, inclusiv de conducere.
Administrarea simultană de Simbalta (60 mg de două ori pe zi) nu a afectat în mod semnificativ farmacocinetica teofilinei. metabolizat de către CYP1A2.
Administrarea concomitentă a medicamentului cu inhibitori potențiali ai CYP1A2 poate duce la o creștere a concentrației de Simbalta. Inhibitorul CYP1A2 fluvoxamină (100 mg o dată pe zi) reduce clearance-ul plasmatic al ingredientului activ din Simbalta cu aproximativ 77%. Se recomandă prudență atunci când se prescriu inhibitori ai CYP1A2 (inclusiv anumiți derivați de chinolonă) și se utilizează doze mai mici de medicament.
Substanța activă Simbalta este un inhibitor moderat al CYP2D6. Atunci când primește Cymbalta 60 mg de 2 ori pe zi, cu un singur desipramina recepție (substrat al CYP2D6), desipramina ASC a crescut de 3 ori.
Tratamentul simultan Cymbalta (40 mg, de 2 ori pe zi) crește ASC tolterodinei (2 mg de 2 ori pe zi) cu 71%, dar nu a avut nici un efect asupra farmacocineticii metabolitului 5-hidroxi. Este necesară prudență la aplicarea medicamentului la medicament metabolizat de CYP2D6 în sistem și având practic un indice terapeutic îngust.
Administrarea Simbalta simultan cu inhibitori potențiali ai CYP2D6 poate determina o creștere a concentrațiilor acestui antidepresiv. Paroxetina (20 mg o dată pe zi) reduce clearance-ul medicamentului cu aproximativ 37%. Trebuie să aveți grijă când utilizați inhibitori ai CYP2D6.
Se recomandă prudență atunci când se aplică simultan cu alte medicamente care afectează sistemul nervos central (în special cu un mecanism de acțiune similar), inclusiv etanolul.
Utilizarea concomitentă a medicamentului cu medicamente care sunt foarte legate de proteinele plasmatice poate duce la o creștere a concentrației de fracțiuni libere ale ambelor medicamente.
La pacienții tratați cu inhibitor al recaptării serotoninei în combinație cu inhibitori MAO, au fost raportate cazuri de reacții adverse semnificative (hipertermie, rigiditate musculară, mioclonii, tulburări periferice cu posibile fluctuații ascuțite ale semnelor vitale și modificări ale stării psihice, care includ exprimate excitare cu trecerea la delir și cui) uneori cu un rezultat fatal. Au fost observate, de asemenea, aceste reacții la pacienții tratați cu inhibitori de MAO la scurt timp înainte de numirea a fost anulat inhibitor al recaptării serotoninei. În unele cazuri, pacienții au prezentat simptome caracteristice sindromului neuroleptic malign. Efectele utilizării combinate a inhibitorilor de Simbalta și MAO nu au fost evaluate nici la om, nici la animale. Prin urmare, având în vedere faptul că medicamentul este un inhibitor și serotonină. și norepinefrină. nu trebuie sa ia capsule Cymbalta în asociere cu MAO sau ingibitoami timp de cel puțin 14 zile după retragerea lor. Bazat pe durata T1 / 2 Cymbalta trebuie o pauză de cel puțin 5 zile după administrarea medicamentului înainte de a lua inhibitori MAO.
Nivelul prețurilor pentru Simbalt în farmacii în orașele ruse *:
Articole similare
-
Simbalta instrucțiuni de utilizare, comentariile medicului și prețul pentru
-
Recenzii Simbalta ale persoanelor care iau medicamentul, instrucțiuni de utilizare
-
Instrucțiunea cu sulfat de atropină privind descrierea cererii de medicament pentru eurolab
Trimiteți-le prietenilor: