Mulțumesc.
Corectez datele inițiale.
În extrasul din istoricul medical al departamentului chirurgical în care pacientul, sub supravegherea constantă a chirurgului a fost de 21 de zile, este scris, citez:
„Sharp sensibilitate 1, 3, 4, 5 pe marginile din stânga și liniile axilare anterioare okologrudinnoy, fragmente kreptatsii margini imfizemy subcutanat nr. Pe roentgenograma toracelui, nu s-au detectat modificări osoase traumatice. "
Pacientul a fost descărcat.
După 4 zile, pacientul sa îmbolnăvit. M-am dus la spital. Au făcut un roentgen - a arătat, tsitriruju de la o evacuare a unui card de ambulatoriu:
„Când sarcina frăgezimea axială 7, 8-lea din stânga coaste, care definește durerea în aceeași proiecția liniei mid-axilare. Pe radiografia toracică, o stâlp fracturat este identificată în partea stângă. Diagnosticul clinic: Srostayuschiysya fractură 7, 8 suprafață laterală a coastelor este definită de o fractură consolidată 7, coaste a 8-a părăsit linia axilară. Pacientul insistă că a fost bătut acum 24 de zile "
întrebare:
Deci, prima radiografie arată că nu există fracturi. Al doilea - făcut în 24 de zile - arată fracturile de 7, 8 coaste.
Pacientul sau o astfel de situație este un eveniment rar?
vârsta - 55 - 60 de ani
Întrebați din nou o întrebare într-o situație de incertitudine considerabilă.
Ce fel de rănire? (transport, bate?).
Care este întrebarea - "Este pacientul mințit?"?
Ne pare rău,
(Mai multe informații despre realitățile - pacientul nu bate - a continuat el arat, poticnit și a reușit să cadă de pe epava w / w a inelului din sistemul de canal de irigare a decis să combine acest fapt cu o răzbunare aproapelui său, și a inventat Sauceda bate, crestele noastre .. procurori, practic plantați, bastarzi)
Tipul de vătămare este documentat după cum urmează:
O vânătaie de la obiectele solide de la jumătatea stângă a toracelui. La admitere, în momentul spitalizării, durerea din jumătatea stângă a pieptului crește brusc când se mișcă. În plămâni, respirația este veziculară, slăbită. Sunetele inimii sunt surd, ritmul este corect. АД 220/120 мм.рт.ст. Pulsul 78 bate. în min. Din partea cavității abdominale fără patologie. Simptomul lui Pastyatsky este absent. Elevii sunt egali.
DA, ai dreptate ... "" Este pacientul mințit? "" Nu formula corectă a întrebării. (Probabil că aveți mai mulți avocați decât un medic.) Clasa # 33;)
Specificăm formularea întrebării (acum vom ajunge la esența fenomenului):
Avem două concluzii despre același pacient.
Prima concluzie afirmă că, la momentul spitalizării, imediat după "bătaia" pacientului, fracturile nu au fost găsite. Pacientului i sa oferit asistență medicală în departamentul chirurgical în termen de 21 de zile de la data bătăii. Se evacuează fără fracturi.
Al doilea aviz afirmă că 24 de zile de la data bate un pacient diagnosticat clinic, si citez: „Srostayuschiysya fractură 7, 8-lea coaste pe suprafața laterală, determinată de fractura consolidată 7, 8-lea coaste linia axilară pe stânga“
Aceste constatări se exclud reciproc?
(Nu sunt doctor, dar problema gladius, citez: „? Un pic nu înțeleg timp - 7-8 fracturi coaste consolidate sau sunt în curs de cusătură“ implică faptul că un statut consolidat și cusătura nu pot exista simultan, sau nu este în întregime ediție de succes. întrebare presupun declarații care sunt tipărite în final publicate :. „diagnosticul clinic, si citez: Srostayuschiysya fractură 7, 8-lea coaste pe suprafața laterală, determinată de fractura consolidată 7, coaste din 8 linia axilară pe stânga“, „din asta. formula urmează că k starea consolidată și starea de fuziune pot exista simultan)
Prezența fracturilor consolidate indică o fractură care a fost mai devreme aici. Dar pentru a stabili timpul de formare a unei fracturi nu mai este posibilă. Consolidarea razelor X este de obicei determinată la 3-4 săptămâni după rănire.
Ie aceste fracturi ar putea fi formate ca 3-4 săptămâni și cu 3-4 ani înainte de radiografie.
Cu fracturi de coaste "în faza de consolidare" este mai dificilă.
Aceasta poate însemna o prescripție de mai mult de 2 săptămâni, dar nu mai mult de 3-4 săptămâni de la momentul fracturii.
Dar poate însemna și prezența unor insuficiențe în fuziunea fragmentelor; în acest caz, câteva luni ar putea trece de la momentul fracturii.
Este necesar să se uite roentgenograma.
OK, iată două întrebări - unul tehnic, alt expert medical.
1. Cum se traduce filmul cu raze X din film într-o formă electronică?
2. În ce întrebări, prin intermediul dvs., răspundeți la roentgenograma:
- a) În ce etapă de consolidare - în imagine - procesul de aderare finalizat sau nu a fost finalizat?
- b) Cu ce grad de precizie se află data fracturilor determinate de imagine - acestea sunt ZILE, ZILE, LUNI, ANI?
Fotografiați cu o cameră digitală în timp ce găsiți un film într-un negatoscop (această întrebare a fost discutată la FSM - uitați-vă la căutare).
Nu sunt sigur că calitatea va fi suficient de bună pentru a rezolva o serie de probleme.
Cel mai bine este să contactați IMM-ul dvs. local.
Pe ambele.
motorul de căutare, din nefericire, nu găsește aceste subiecte și nu există nici un negatoscop în instanță, dar încerc pe sticlă dacă funcționarul nu intervine.
Cu toate acestea,
chiar dacă și eu dau poza - el nu va permite contradicție medicală internă în textul concluzie: „Diagnosticul clinic, si citez: Srostayuschiysya fractură 7, 8-lea coaste pe suprafața laterală, determinată de fractura consolidată 7, coaste din 8 linia axilară pe stânga“ "
Adică, pentru a afirma că "se determină o fractură consolidată" este necesar să treacă cel puțin 3-4 săptămâni după traumă.
concluzie:
al doilea aviz este lipsit de valoare, pentru că are o propunere care se exclud reciproc din punct de vedere medical, constă în faptul că starea de „consolidate (de exemplu - condensată) fractură“ „fractură Srostayuschiysya“ nu pot coexista cu statul
Dacă am dreptate, puteți închide în siguranță subiectul (această formă a confirmării dvs. se va potrivi cu mine). Mulțumesc.
Un pic nu este clar momentul - fracturile de 7-8 coaste sunt consolidate sau sunt in faza de fuziune? În ceea ce privește momentul, în medie, interacțiunea fracturii a 2-3 coaste este de 30-45 de zile.
Eu răspund la întrebarea ta. "Un pic nu este clar despre moment - fracturile de 7-8 coaste sunt consolidate sau se afla in stadiul adeziunii?"
Datele documentului:
„Carte de pacient este prezentat, care arată 29.04.2222g, adresată recepția la clinica chirurg cu plangeri de dureri în piept din stânga agravate de mișcări de respirație și a corpului adânci. Toracele este simetric. Ambele jumătăți sunt implicate uniform în respirație. Atunci când regiunea de încărcare axială boleznennostv 7.8 -lea la stânga margini, unde se determină durere în aceeași proiecția liniei mid-axilare. Pe radiografia pieptului, din 29.04.2222, se determină coastele rupte din stânga. Diagnosticul clinic: fractură Srostayuschiysya 7, 8 coaste th pe suprafața laterală, prevăzută pe numărul de raze X ...... ... în numele. din 29.04.2222, se determină fracturarea consolidată a coastelor 7, 8 în linia axilară spre stânga.
CONCLUZIE
daune Pricheneny de efectele obiectelor solide contondente atunci când au lovit pe cele care au avut loc în perioada și, eventual, în condițiile precizate în evidență, și anume 29.03.2222g ".
Deci, ceea ce avem:
Data conflictului, când, în funcție de pacient, a apărut o fractură - 29.03.2222.
Data luată la 29.04.2222g
Minus - în vindecarea pe termen mediu a fracturilor de 2-3 coaste de 30-45 de zile - data fracturii se încadrează în perioada de la 15/03/2222 la 29/03/2222.
Consolidarea razelor X este de obicei determinată la 3-4 săptămâni după rănire.
Adică, termenul "fractură consolidată" respinge data fracturii cu o lună mai devreme - în perioada 15 februarie 1992 - 29 februarie 1992.
Concluzia mea (răspunsul la întrebarea dvs.: "Momentul este un pic - fracturile de 7-8 coaste consolidate sau în faza de fuziune?"):
Diagnosticul este nul în sens medical, deoarece imaginea nu poate stabili, în ceea ce privește data de 29.03.2222 (cu cuvintele pacientului), procese medicale incompatibile - fractura proaspete și fractură condensată.
Nu găsesc altă explicație. (Lies, ea se află în Africa - încă se urcă).
Ceea ce nu este clar în datele originale și în calculele mele, întrebați - nu voi pleca fără un răspuns.
Nu este necesar să căutați în medicină logică (aceasta nu este o gândire formală) sau să vă inventați propriile interpretări.
Lăsați această ocupație dificilă pentru noi.
Din textul examinării, se poate observa că două (și nu patru) fracturi au fost vizibile pe roentgenograma. În primul caz, descrierea este în mod clar un traumatolog (sau alt medic), în al doilea - descrierea radiologului. Este necesar să se ghideze după descrierea radiologului, tk. el este un specialist în acest domeniu.
După cum am scris mai devreme, dacă există o fractură consolidată, este deja imposibil să se stabilească timpul de formare. Se poate spune doar că au trecut mai mult de 3-4 săptămâni.
pe roentgenograma, nu putem vedea nimic deoarece calusul sa rezolvat deja și urme de la el este vizibil doar pentru șase luni
Nu, aceasta este o idee greșită.
În primul an, calusul continuă să fie modelat. apare numai după 1,5 - 2 fete. poate să scadă în volum, dar persistă de mulți ani, uneori toată viața "
Adevărata opinie.
Dar "fractura consolidată" presupune prezența unui porumb fibros proeminent, care ulterior este osificat într-o măsură mai mare sau mai mică.
Din textul examinării, se poate observa că două (și nu patru) fracturi au fost vizibile pe roentgenograma. În primul caz, descrierea este în mod clar un traumatolog (sau alt medic), în al doilea - descrierea radiologului. Este necesar să se ghideze după descrierea radiologului, tk. el este un specialist în acest domeniu.
Nu este necesar să căutați în medicină logică (aceasta nu este o gândire formală) sau să vă inventați propriile interpretări.
Lăsați această ocupație dificilă pentru noi.
Susțin pe deplin interpretările mele, nici ale dvs., nici ale altora nu sunt respinse. Nu aș vrea să trag concluzii (cred că este prematur).
Cu toate acestea, deja acele judecăți pe care le-ați spus lui Gladius și celorlalți sunt suficiente pentru ca interpretările mele să aibă o șansă de succes. Și ultimul mesaj (# 14) le mărește și mai mult.
Am citit concluziile acum, doamnelor și domnilor - este de până la tine.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: