Rezumat sarcină ectopică - bancă de rezumate, eseuri, rapoarte, lucrări de curs și diplomă

Aceasta este o sarcină în care un ou fertilizat se dezvoltă în afara cavității uterine.

Incidența acestei boli în rândul tuturor pacienților ginecologici care au intrat în spital a variat de la 1 la 6%. În prezent există o tendință de creștere







frecvența sarcinii ectopice, care se datorează diagnosticului îmbunătățit al acestei boli, o creștere a proceselor inflamatorii ale organelor genitale feminine, o creștere a numărului de intervenții chirurgicale asupra trompelor uterine.

Localizarea sarcinii ectopice este împărțit în țeavă (ampullar, istmic, interstițială), ovarian, peritoneal, sarcina într-un corn uterin rudimentar.

Frecvența ON: forme rare - forme interstițiale, ovariene, abdominale și adesea apărute - ampulari și izmici.

Prin natura cursului clinic, sarcina ectopică este împărțită în dezvoltare și este afectată. În marea majoritate a cazurilor, medicii se confruntă cu o sarcină ectopică anormală.

- încălcarea funcției de transport a tuburilor uterine:

transferate anterior adnexită, endometrită, avorturi

încălcarea funcției hormonale a ovarelor.

încălcarea dezvoltării sistemului de reproducere etc.

Încălcarea de către SHS a capacității enzimatice a ouălui fetal

Când implantarea în porțiunea interstițială sau vilozități corionice istmica eroda treptat peretele țevii care duce la apariția hemoragiei interne. În cazul în care un ovul fertilizat este implantat în secțiunea de țeavă ampullar, se produce adesea desprinderea ovulului, iar apoi se taie ovulul fertilizat tubul este aruncat prin capăt ampullar cavității abdominale. Există așa-numitul "avort spontan".

astfel încălcarea sarcinii se poate produce de tip plodovmestilischa decalaj naruzhnego (ruptura ovarian, corn uterin rudimentar, interstițială, istmic, și rareori trompa uterina carte ampullar) și un plodovmestilischa decalaj interior sau avort tubare (în acest tip de cele mai multe ori apar încălcare sarcinii situat în secțiunea de țeavă ampullar .

Semne diferențiale și diagnostice ale diferitelor forme de sarcină ectopică

Puncția fornixului posterior

Ruptura tubului. Diagnosticul sarcinii tubare, rupt de tipul de rupere a tubului, de obicei nu cauzează dificultăți. În astfel de cazuri, există o imagine a sângerării masive interne și a șocului peritoneal.

De obicei, pacientul poate întârzia o altă perioadă menstruală (dar poate că nu este) și se consideră gravidă. Printre sănătatea generală bruscă există dureri paroxistice ascuțite în abdomenul inferior, în special în una din regiunile iliace. dând înapoi anusul, partea inferioară a spatelui sau membrele inferioare. Apare simptomul frenikus. Durerea la ruperea tubului se datorează nu numai ruperii sale, ci și iritației peritoneului cu sânge care a fost turnat din vasele de sânge deteriorate. Adesea există o pierdere pe termen scurt a conștienței, amețeli, leșin, greață, vărsături, hiccough. Micțiația este de obicei întârziată, dar poate fi și rapidă. Există dorințe de defecare, uneori diaree. Pacientul este palid, apatic, elevii dilatați, transpirația rece pe față, buzele palide, cu o umbră cianotică.

Impulsul este frecvent, umplere slabă și tensiune, tensiunea arterială, atât maximă cât și minimă, este redusă și scade progresiv. Există dificultăți de respirație.







Stomacul este umflat moderat, pacientul îl păstrează în timpul respirației. Percuția și palparea abdomenului sunt dureroase, în special pe partea laterală a tubului rupt. Simptomele de iritare a peritoneului sunt determinate. Este necesar să se acorde atenție așa-numitei dureri de percuție, adică durere cu percuția abdomenului.

Atunci când percuția a abdomenului, în plus față de durere severă, care rezultă din cauza iritații ale peritoneu transmise cu sânge, în pantă zone ale cavității abdominale este determinată de dullness, limita de care este deplasat cu schimbarea poziției corpului pacientului. Această trunchiere datorită prezenței sângelui liber în cavitatea peritoneală.

Examen ginecologic cu tub rupt

În oglinzi - cianoza vaginului. Examenul vaginal este dureros. În special deplasarea dureroasă a colului uterin. Uterul este ușor mărit, înmoaie și dureros la palpare. Uneori, cu palpare, se pare că se pare că plutește în fluid - un simptom al uterului "plutitor". Bolta vaginală posterioară este netezită sau chiar proeminentă, palparea este dureroasă - "Plânsul Douglas".

Avortul pe tuburi. Dintr-o dată sau treptat apare durere paroxistică, cum ar fi contracțiile în una dintre regiunile iliace. Aceste dureri nu sunt la fel de pronunțate ca atunci când se rupe un tub, se pot opri și apoi pacientul se simte mai bine. În timpul unui atac, dimpotrivă, este rău - hiccups, vărsături, vărsături. Uneori durerile sunt puse pe picioare, în anus, există dorințe pentru defecare, dar atacul dispare și toate aceste simptome dispar sau sunt mult reduse.

Pentru a evalua gradul de pierdere a sângelui, este foarte important să examinăm pacientul, care deseori dezvăluie paloarele pielii și membranelor mucoase. Impulsul este, de obicei, ritmic, umplutură satisfăcătoare, fără agitație. Presiunea arterială este mai frecventă, uneori redusă. Temperatura este normală, uneori subfebrilă. Glandele mamare sunt oarecum compacte, când sunt presate de la mamifere, secretul laptelui este adesea alocat. În mod obișnuit, peretele abdominal participă la acțiunea de respirație, percuția și palparea acestuia fiind ușor dureroase într-una din regiunile iliace. Cu sângerare semnificativă în cavitatea abdominală, se observă prezența lichidului liber și simptomele de iritare a peritoneului.

Examen ginecologic în avortul tubal

Cercetarea în oglinzi - cianoză a membranei mucoase, spotare slabă la nivelul canalului cervical.

examen vaginal - de col uterin de offset extindere uterine dureroase nu se potrivește cu data menstruatiei, uterul este oarecum înmuiat. In uter zona pe de o parte formarea palpabilă tumorale kolbasovidno sau fusiform consistență myagkovato, mobilitate limitată, moderat dureros cu contururi neclare. Posterior bolta vaginale aplatizate sau ivindu, palparea lui dureroasă.

Diagnosticul sarcinii ectopice se bazează pe plângerile pacientului, anamneza, rezultatele generale, testele ginecologice și de laborator speciale.

Metode suplimentare pentru diagnosticarea sarcinii ectopice

Determinarea HG în ser sau urină

Aceste metode de diagnosticare în laborator sunt foarte specifice - răspunsurile corecte pot fi obținute deja după 9-12 zile după fertilizarea ovulului (92-100%).

starea satisfăcătoare a pacientului și pierderea compensată a sângelui

modificări minime ale tubului uterin

dorința femeii de a menține funcția de reproducere

dacă starea de sănătate a pacientului nu împiedică în viitor efectuarea sarcinii și a nașterii.

Natura operațiilor de conservare a organelor este determinată de locul de implantare a oului fetal.

Cele mai frecvente operațiuni:

salpingotomie - în localizarea oului fetal în secțiunea ampulară sau ismică a tubului.

rezecția segmentară a departamentului isthmic cu suprapunerea unei anastomoză "end-to-end" - cu o sarcină ischemică.

Reabilitarea pacienților după intervenție chirurgicală

În ziua a 4-5a după operație, începe tratamentul nespecific: restabilire generală, gemostimulare, desensibilizare. Autohemoterapie utilizată în combinație cu preparate de calciu (5-10 injecții), biostimulante, vitamine la grupurile B și C.

La a 5-a zi UHF prescris (5 sesiuni) urmată de electroforeză (soluție 2% de sulfat de zinc) pentru procedura sacral abdominale zilnice (15-25 proceduri), C 8-10 th zi după operație poate începe gidrotubatsiyu.

Cursurile repetate de terapie de reabilitare ar trebui trezite la 3,6,12 luni după operație, tot timpul femeia ar trebui protejată de sarcină.

Recent, sa început tratamentul non-chirurgical al sarcinii ectopice progresive a termenilor mici. Se aplică cursuri scurte de metotrexat sau antagonist de progesteron RU-486, ceea ce duce la resorbția oului fetal fără a afecta membrana mucoasă a tubului uterin.

prevenirea avortului (utilizarea contraceptivelor)







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: