Doza totală absorbită pentru cursul radioterapiei este determinată pe baza cerințelor clinice și radiobiologice, precum și a structurii histologice și a caracteristicilor creșterii tumorale. Pentru distrugerea mai bazocelular carcinomul cu celule doză suficientă de 45-50 Gy cancer scuamos neorogovevayuschy - 50-60 Gy, carcinom cu celule scuamoase, cu cheratinizare - 60-70 Gy maligne Glioamele - 70-80 Gy. Aceste doze duc la distrugerea tumorii și se numesc "doze oncologice".
Teoretic, este întotdeauna posibilă distrugerea completă a unei tumori, dar acest efect este de obicei limitat de posibilitatea afectării organelor și țesuturilor normale din jur care pot fi iradiate numai la anumite limite. Se poate spune că limita inferioară a dozei administrate este determinată de radiosensibilitatea tumorii, iar limita superioară este toleranța țesuturilor înconjurătoare.
Radiațiile sunt complicații care rezultă din radioterapia din partea organelor și a sistemelor. Natura și caracteristicile manifestărilor clinice ale complicațiilor radiatii depind de radiosensibilitate individuale și vârsta pacientului, prezența unor boli concomitente (diabet, etc. P.), tipul de radiație și un volum total focal iradiere cu doză unică, regim de fracționare, debitul dozei. Se acceptă să se distingă 2 tipuri de complicații ale radiațiilor:
ü Rezultatele radiației - modificări (funcționale sau morfologice) apărute în procesul de radioterapie, care sunt reversibile în natură (în următoarele 2-3 săptămâni după iradiere, acestea trec fără tratament special).
ü Radiații - modificări funcționale și morfologice ale organelor și țesuturilor, care sunt ireversibile și necesită un tratament special.
Radiațiile sunt împărțite în timpuriu (dezvoltate în primele 3 luni după iradiere) și târziu (dezvoltate mai târziu). Cu leziuni radiații precoce, structurile mai mult sensibile la radiații și bine regenerabile suferă întotdeauna. Prin urmare, ele sunt relativ ușor de recuperat. În cazul leziunilor cu radiații târzii, pot apărea mai multe structuri radioreactive. Baza acestor daune radiatii sunt citoliza, modificări ale nivelului vaselor mici care conduce la perturbări ale microcirculației și dezvoltarea hipoxie tisulară iradiat, având ca rezultat scleroza si fibroza lor.
Rezultatele radiațiilor și deteriorările pot fi locale și generale.
Reacțiile generale de radiații - reacții ale întregului organism cu privire la impactul AI - febra manifestata, tulburări ale funcției tractului gastrointestinal, cardiovascular, hematopoietic, sistemul nervos și endocrin.
Reacțiile locale de radiație se caracterizează prin dezvoltarea de modificări direct în zona de iradiere.
ü Eretemă - hiperemie cutanată în zona de iradiere, însoțită de umflături, mâncărime. Mai târziu devine pigmentată, după 2-3 săptămâni părul cădea. După un timp, toate manifestările clinice dispar. Diferitele părți ale pielii au sensibilitate diferită la radiații. Cea mai mare radiosensibilitatea are piele subraț, cot, falduri inghinal, pleoapele.
ü Epidermă uscată - o mică rumenire a epidermei pe fundalul hiperemiei cu umflarea moderată a pielii. De obicei se dezvoltă după iradiere la SOD 40-50 Gy.
ü Epidermita umedă - formarea unor bule mici cu conținuturi seroase și seroase purulente pe fundalul hiperemiei și umflarea pielii iradiate. După deschiderea veziculelor și respingerea epidermei, rămâne o suprafață roșie umedă, cu o cantitate mică de descărcare.
Cu tehnologia LT modernă și utilizarea tehnicilor raționale de iradiere, reacțiile cutanate sunt de obicei limitate la eritem și epidermită uscată. Motivul principal al dezvoltării deteriorării radiațiilor târzii la nivelul pielii este eroarea în planificarea și desfășurarea RT, când se utilizează doze totale absorbite care depășesc toleranța țesutului.
ü - Dermatoză atrofică și hipertrofică - subțierea și uscăcirea pielii, apariția insulelor de hiperkeratoză, fisuri, eroziunea suprafeței.
ü Fibroza radiologică a pielii și a țesutului gras subcutanat - apare la 4-6 luni după iradiere.
ü Ulterior radiațiilor ulterioare - se formează în centrul dermatitei atrofice sau hipertrofice. Are un curent torpid cu o reacție inflamatorie flască. Perioada de exudare continuă timp de mai multe luni, dezvoltarea țesutului de granulație și a epitelizării este slab exprimată și durează ani întregi.
Tratamentul afectării radiațiilor târzii asupra pielii se bazează pe forma clinică a leziunii. Uleiul steroidic și vitaminizat sunt folosite pentru dermatita alergică. În tratamentul fibrozei radiațiilor se aplică medicamente de resorbție: dimetil sulfoxid, lidazu, glucocorticoizi. Principala metodă de tratare a unor astfel de deteriorări ar trebui să fie considerată excizia radicală a țesuturilor deteriorate, cu înlocuirea ulterioară a defectelor din piele-plastic.
Reacția radială a membranelor mucoase (mucozită, epiteliity radial) dezvoltat pe organe de iradiere tubulare (laringe, cavitatea bucală, esofag, intestin, vezică urinară). Radio-epiteliul este un proces progresiv care trece prin următoarele etape: prima etapă - hiperemie ușoară, edem mucoasal; A doua etapă - descuamarea epiteliului, epiteliita focală a filmului, apoi respingerea epiteliului cornificat și fuziunea erozilor unice; A treia etapă este epitelizarea eroziunilor cu manifestări reziduale de supărare și hiperemie.
Rezultatele radiațiilor ale membranelor mucoase sunt însoțite de senzații dureroase. Când cavitatea orală este iradiată, aportul alimentar este dureros, disfagia se dezvoltă atunci când faringele și esofagul sunt iradiate, când laringele sunt iradiate, se observă răgușeala. Odată cu dezvoltarea cistitei de radiații (doza focală de 40 Gy), pacienții se plâng de urinare dureroasă și frecventă, uneori este însoțită de hematurie. Reacțiile mucoasei rectale sunt exprimate drept rect. Primele simptome pot apărea atunci când SOD 60 Gy este iradiat și se manifestă prin tenesmus, durere în timpul defecării, o creștere a cantității de secreție mucoasă. Tratamentul epiteliilor radiațiilor are ca scop terapia antiinflamatorie și stimularea proceselor reparative.
Atunci când se utilizează doze mari, în cazuri rare se pot dezvolta ulcere de radiații, care sunt adesea cauza unei sângerări profunde erozive, o încălcare a integrității organelor goale cu dezvoltarea peritonitei.
Radiația limfostazică și memoria elefantului se dezvoltă adesea ca urmare a iradierii rezervoarelor limfatice regionale sau atunci când radioterapia este combinată cu chirurgia (când sunt îndepărtate rezervoarele limfatice regionale). Tratamentul constă în restabilirea drenajului limfatic prin manevrarea limfovenoasă microchirurgicală.
Leziunile de radiații ale oaselor sunt observate destul de des atunci când tumorile osoase sunt iradiate. În ceea ce privește gravitatea, există 3 etape de leziuni ale oaselor la nivelul oaselor: 1) osteoporoza și prezența limitelor fuzzy ale stratului cortical; 2) osteonecroza, fracturi patologice; 3) modificări distructive severe, osteomielită, sechestrare, fracturi fără tendință de vindecare. Cel mai adesea există leziuni la radiații ale maxilarului inferior după RT ale tumorilor cavității orale. Aceste leziuni se termină adesea cu osteomielită de radiații și fracturi patologice. Mai des, dezvoltarea necrozei maxilarului inferior se datorează infecției dinților carioși, în special după îndepărtarea lor.
În tratamentul pulmonitei pulmonare și a pneumosclerozei, cea mai eficientă este utilizarea inhalării unei soluții de dimetilsulfoxid de 15-20%. Tratamentul afectării radiațiilor în inimă este simptomatic.
Reacțiile organismului la iradiere sunt foarte diverse și sunt determinate atât de factorul activ - radiația și proprietățile organismului însuși. Efectul biologic depinde de doza absorbită de radiație (cu doza crescătoare, efectul este intensificat). Efectul iradierii este, de asemenea, asociat cu distribuția dozei în timp, adică cu viteza de absorbție a energiei. Separarea aceeași doză totală în fracțiuni separate și efectuarea iradierii cu pauze au tendința de a reduce daunele radiatii, deoarece procesul de recuperare care începe imediat după expunere, sunt în măsură să compenseze parțial a avut loc încălcarea. Cel mai mare efect dăunător apare atunci când întregul organism este iradiat (iradiere totală). Modificările mai mici determină aplicarea aceleiași doze pe părțile individuale ale corpului (iradierea locală). În acest caz, impactul cel mai mare este dat de iradierea abdomenului, iar cea mai mică - de extremități.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: