Deineko NF Mirzoeva LA Sergienko EI Cernobai A, I. Leshchinyuk II Shargorod N. N.
Probioticele în tratamentul colitei cronice cauzate de disbioză intestinală
Institutul de Formare Profesională a Medicilor, Harkov
dysbiosis intestinale - o stare, a cărei esență se reduce la o schimbare în compoziția cantitativă și calitativă a microorganismelor care trăiesc în lumenul intestinal. compoziția modificată a microflorei normale determină producerea de diferite tipuri de toxine care afectează enzima, funcția secretorie și motorie a intestinului, proprietățile imune ale microorganismului, ceea ce duce în final la dezvoltarea colitei cronice. În același timp, colita cronica poate provoca el însuși fenomenul dysbiosis, care exacerbează mai mult gradul proceselor inflamatorii și distrofichekih în colon. Se creează un cerc vicios, atunci când dysbiosis intestinal este cauza colitei (care afectează flora condițional patogene), iar acesta din urmă crește overgrowth, care, la rândul său, agravează cursul colită (Ivan T. Abbasov, AM Nogaller, 1984).
Manifestările clinice ale colitei cronice este determinată în mare măsură de natura atât dysbacteriosis (forma „deficient“ sau „patogene“ si severitatea), precum și capacitatea de a microorganismului pentru a răspunde schimbărilor biocenozei florei intestinale (reacția sistemului imunitar, în special a proceselor inflamatorii in organism, digestiv afectata funcții etc.). Modificări în componența florei intestinale, astfel, sunt, în esență „etiologic“ factor in dezvoltarea bolii, precum și măsuri terapeutice ar trebui să vizeze eliminarea disbioză și restaurarea eubiosis de colon. facilități pentru industria farmaceutică propuse pentru aceste scopuri au eficiență diferite și, prin urmare, selecția de către practicieni anumitor medicamente, durata de tratamente bazate pe disbioză au criterii clinice și bacteriologice clare.
Scopul acestei lucrări a fost evaluarea eficacității a două medicamente din grupul de probiotice: "inteethrix" produs de firma "Bofur Insen" (Franța) și "Hilak-forte" (Germania, Merkle). Probioticele sunt substanțe de origine microbiană sau non-microbiană care, atunci când sunt administrate în mod natural, au un efect benefic asupra homeostaziei prin normalizarea echilibrului microflorei în intestin. Conform conceptelor moderne, eubioticele sunt considerate ca o varietate de probiotice.
Am examinat 76 de pacienți (inclusiv 38 de bărbați și 38 de femei cu vârsta cuprinsă între 20-65 ani) cu colită cronică în conjuncție cu intestinală grad dysbiosis III-IV. Diagnosticul sa bazat pe clinice, de laborator, radiologica, și date instrumentale: examinarea bacteriologică a fecale permis pentru a diagnostica severitatea dysbiosis, patogen specificitate de specie microflorei. Principala manifestare clinică a acestor pacienți au avut diaree de 5-6 ori pe zi, insotita de dureri abdominale, tenezami, flatulență, bubuituri și transfuzie în abdomen, fără febră. La 35 de pacienți care boala sa dezvoltat pe fondul gastritei cronice cu insuficienta secretorie a stomacului, în 27 - cu colecistită cronică și litiază biliară, 14 pacienți au avut antecedente de salmonella indicație miocardic. Un studiu obiectiv, aproape toți pacienții a fost determinata de dureri in jurul ombilicului, palpabil dureros cecum colibri extins, a existat o scădere a greutății corporale pe parcursul perioadei de exacerbare. Studiile Rektoromanoskopicheskoe și endosigmoskopicheskoe dezvăluit cea mai mare parte de catar Proctosigmoiditis; Irrigoscopie - Semne de raze X de colită cronică. Când studiul găsit în vulgar mucus scaun, celule albe din sânge, proteine solubile, resturi de alimente nedigerate, flora iodophilic. Rezultatele cercetărilor bacteriologică a relevat dysbacteriosis de gradul III-IV, confirmată printr-o cantitate de reducere a bacteriilor bifidum detectarea serotipuri patogene de E. coli, creșterea conținutului formelor coccoid în cantitatea totală de microbi mai mult de 40%, cantitatea crescută de Bacteroides, Clostridia, stafilococi cu proprietăți hemolitice, precum identificarea Proteus, Pseudomonas aeruginosa, klebsiel.
Intetriks a fost folosit de noi într-un spital și în ambulatoriu. Pacienții au luat medicamentul pentru 2 capsule de 2 ori pe zi, la sfârșitul unei mese, adică. K. Intetriks în momentul preluării de alimente la unii pacienți observat disconfort la nivelul abdomenului superior, și reducerea poftei de mâncare. Durata cursului tratamentului a fost de la 7 la 20 de zile. La 48 pacienți cu un efect pozitiv clinic (incetarea diareei, scaun normalizare, dispariția durerii în timpul intestinului), are loc în decurs de 4-5 zile, dar, în ciuda acestui fapt, torsului palpabilă cecum, care a stat la baza continuării tratamentului Intetriks până la 10-14 zile. La 20 de pacienți cu normalizarea scaun și îmbunătățirea stării generale a ajuns la a zecea zi de tratament, dar am păstrat numirea Intetriks în dozele de mai sus de până la 16-18 de zile. La un pacient, normalizarea scaun a avut loc numai în a douăzecea zi de la intetriks în jumătate de doză (o capsulă de 2 ori pe zi) a fost numit pentru încă 5 zile. Au fost observate efecte secundare, tolerabilitate a fost bună numirea Intetriks. Cu toate acestea, din cauza proceselor de digestie și absorbție depreciate la pacienții cărora li Intetriks au cuplat multienzimatic cu mijloace în doze convenționale (Kreon, panzirom, Festalum, mezim-Forte și colab.) Cu starea funcțională a stomacului, pancreasului, vezicii biliare. Repetate mucus studiu coproparazitologic, leucocitele, celulele epiteliale intestinale, sau nu au fost detectate sau detectate în copii individuale. Rezultatele re-examinare pentru disbacterioză a permis să se documenteze următoarele: Intetriks după tratament la 27 de pacienți cu gusa nu este dezvăluită; 49 disbacterioză a gradului 2 a fost detectată în 49 de cazuri. Acești pacienți au continuat tratamentul lor misiune Hilak punctul forte 40-60 picaturi inainte de mese de trei ori pe zi, timp de patru săptămâni. Hilak forte concentrat steril conține produse metabolice ale microflorei intestinale normale. Aceste substanțe ajută la restabilirea mediului biologic în intestine, necesare pentru existența microflorei normale și suprima creșterea bacteriilor patogene, așa cum am văzut, după cum a remarcat normalizarea semnificativă a biocenozelor intestinale la pacienții noștri, așa cum au confirmat prin indicatori de studii bacteriologice de fecale. Trebuie remarcat faptul că niciuna dintre observațiile nu au fost efecte secundare, doar trei pacienti au avut un gust acru în gură, în primele zile de la primirea Hilak. La pacienții îmbunătățește starea de spirit, imbunatateste starea de spirit, dieta bolnav extins. A fost evidențiată o creștere a adaptării la alimentele puțin tolerate înainte. Rezultate dysbiotic încălcări corecte la clinica colitei cronice permit să recomande utilizarea de probiotice pentru a restabili modificările microecological studiat în boala inflamatorie a intestinului, cu un efect pozitiv pronunțat.
Trimiteți-le prietenilor: