Clinica de hipotrofie are propriile caracteristici specifice în funcție de factorul etiologic, dar, în același timp, toate tipurile de hipotrofie au un număr de simptome comune care dau naștere la caracteristicile lor generale.
Principalul simptom este malnutriția sau malnutriția copilului. Odată cu dezvoltarea tulburărilor de alimentație cronică, stratul de grăsime din anumite zone devine treptat mai subțire și apoi dispare. Dispariția stratului adipos subcutanat este marcat în principal pe corp (abdomen, piept, spate, fese), apoi la nivelul membrelor (superioare și inferioare), și în cele din urmă, pe fata (frunte, obraji, bărbie).
Deoarece acest simptom apare într-o anumită secvență și în regularități, proporțional cu creșterea tulburării de alimentație, examinarea metodică a stratului de grăsime subcutanată este o scară pentru stabilirea gradului de tulburare a alimentației.
Pentru a studia stratul de grăsime subcutanată, pliați pielea degetului mare și arătător pe abdomen, la nivelul ombilicului. Cu o alimentare normală a copilului, grosimea acestui pliu este de aproximativ 1,5 cm; când stratul de grăsime subcutanată se înrăutățește, pliul seamănă cu o pliuură de materie fină. Atunci când apucă pielea pe fese, copilul-normotrofic formează o serie de mici indentări asemănătoare cu pielea unei portocale. Având în vedere faptul că scăderea cantității de grăsime pornește de la abdomen și se termină cu fața, se recomandă determinarea crestăturii pe abdomen. Dacă aici se păstrează grăsimea, atunci este disponibilă peste tot. Dacă a dispărut pe față, atunci nu este nicăieri. Cu mai multă precizie, starea de îngrășare este determinată de greutatea copilului, care în cazurile de hipotrofie este sub medie. Pentru a evalua gradul de subnutritie este încă obiceiul de a defini și raportul de greutate, adică. E. Raportul dintre greutatea reală a faptului că copilul ar fi trebuit, în mod normal, l-au dezvoltat, sau procentul de subponderali.
Pe baza naturii dispariția grăsimii subcutanate și procentul de copii subponderali, există trei grade de malnutriție: I, II și III, sau cum este numit în mod obișnuit, atrofie - termenul istoscheniya.1 ultimul grad „irosirea“ mai profitabil pentru a înlocui gradul termen malnutriției III, după cum Atrofia este un concept anatomic (atrofia țesuturilor, organelor și celulelor) și indică o reacție ireversibilă. Acest termen este de asemenea avantajos, deoarece indică o legătură între hipotrofia I, II și III, subliniind profunzimea tulburărilor din organism la ultimul grad de hipotrofie.
Tot pasul trei grade hipotrofie trebuie considerate ca fiind același proces, care diferă de profunzimea tulburărilor organelor și sistemelor și starea imunologică.
În cazul hipotrofiei de grad I, stratul de grăsime subcutanată este păstrat peste tot și devine mai subțire pe trunchi și parțial pe membre. Fața copilului își păstrează în continuare rotunjimea. În același timp, elasticitatea pielii, specifică unui copil sănătos, este oarecum pierdută. În greutate, copilul rămâne în urmă la 20%. Creșterea nu suferă. În unele cazuri, există o anumită culoare a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei. Starea generală a copilului suferă relativ puțin.
Când gradul de subnutriție II, împreună cu o întârziere în greutate observată piticirea 1-3 cm. Stunting lag apare mai târziu în greutate în timpul malnutriției prelungite. Aceasta indică o perturbare mai profundă a corpului. Medicul ar trebui să acorde o atenție sporită diferenței de creștere. stratul adipos subcutanat dispare în mare parte pe corp, provocând coaste ies în afară, chiar vertebre, și ori pielea abdominală devine mai subțire ca materie ori. Grăsimea dispare pe membre și pe fese. Pielea își pierde elasticitatea, devine palidă, uscată, ușor de colectat în pliuri care nu se îndreaptă. Acest lucru este deosebit de vizibilă la extremități pe interiorul coapselor si umeri si fese, în cazul în care pielea este agățat ca un sac. Turgor este retrogradat. Emaciation este vizibil pe fata. Mușchii sunt mai subțiri, tonul lor poate fi crescut (hipertensiune) sau scăzut (hipotensiune). Deviația în greutate poate ajunge la 40%. Împreună cu decalajul în greutate și creștere, există o întârziere în funcțiile motorului. abilitățile motorii nu numai dezvolta, dar chiar și dispar la copii, care au deja posedat: astfel, copilul încetează să se așeze, să stea în picioare, mersul pe jos. În unele cazuri, ochii încă mai păstrează vioiciunea, în altele - mult expresia mahnit pe fața lui, care se explică prin prezența unui copil care suferă de malnutriție de gradul II, focare infecțioase (otita pielit pneumonie, etc .....). Aceste focare infecțioase sunt tovarăși frecvenți de hipotrofie severă. Unii copii au un apetit redus - anorexie și cu hrănire forțată - vărsături; în altele, din contră, apetitul pare ridicat. În ceea ce privește organele respiratorii, nu există abateri evidente față de normă. Sunetele inimii sunt ușor camuflate. Când gradul de subnutriție II pot fi menționate formă mai ușoară apropie hipotrofie I măsură și mai grele limitrofe hipotrofie gradul III.
tulburări profunde ale organelor și sistemelor organismului, metabolismul observate cu subnutriție gradul III, dau această condiție și alte proprietăți calitative, diferite caracteristici funcționale și anatomice. Aici există o tranziție a cantității la calitate. În cazul hipotrofiei de gradul III, greutatea este în urmă cu mai mult de 40%. Întârzierea în creștere este de 3-5 cm și chiar mai mult. Tipul copilului este foarte caracteristic. Pielea sa uscată, gri, uneori cianotică, care și-a pierdut elasticitatea, este colectată în pliuri subțiri, îndreptate prost. În unele zone ale pielii se pot observa încălcări ale naturii trofice: peeling, ulcerații. Acestea din urmă sunt ușor de format pe fund, fese, scrot. Adesea pe fese, scrot și extremitățile inferioare apar eriteme erectile. Uneori există hemoragii, erupții cutanate hemoragice sau pigmentare cutanată în anumite zone; subtierea parului. Din partea mucoasei orale se află uscarea, stomatita, aftoasa. Cu acest ultim grad de epuizare, stratul de grăsime subcutanată este absent peste tot, chiar și în zona feței și pubiană. Ia fata triunghiulara, cu ochii scufunda din cauza dispariției de grăsime în orbite, frunte taie riduri adânci, obraji scofâlciți falduri formă, pometele emis, bărbie ascuțită. Fața copilului are un aspect senil, adesea cu o expresie de anxietate, suferință. Pe fața mică, încrețită, se află o gură mare roșie aprinsă. Înroșirea buzelor și, uneori, tălpile, observată adesea cu ultimul grad de epuizare, este un fenomen vasomotor. Pe trunchi și membre, pielea atârnă cu numeroase falduri. Mușchii sunt subțiriți, flambieni. Pe piept, puteți număra toate coaste. Tonul muscular este crescut puternic. Copilul este rigid. Abdomenul este fie retras, fie umflat datorită flatulenței și atoniei intestinului și a peretelui abdominal. În aceste cazuri, pielea pe ea este întinsă, strălucitoare, reprezentând exact opusul restului pielii trunchiului și a extremităților. Toracele în raport cu marele stomac sunt mici. Nasul și extremitățile sunt reci. Respiratia este superficiala, lenta, uneori neuniforma. Deoarece actul de tulburări de respirație, precum și din sânge și limfă susținut circulația în porțiunile de aerisire posterioară este insuficientă, provocând o tendință de a crea o pneumonie paravertebral (stare premorbid). Sunetele inimii sunt camuflate. Tensiunea arterială este redusă. Pulsul este slab și încetinit - 70-80 de bătăi pe minut în loc de 120 de bătăi în normă. Nu există o monotermie. De obicei, temperatura este scăzută (35-36 °), dar se poate observa o creștere bruscă a temperaturii de 1-2 °. Acest lucru se datorează încălcării metabolismului, reglajului căldurii, circulației sanguine, consumului de proteine proprii ale organismului, defalcării toxinei din proteină în prezența infecției. Apetitul este redus brusc, desi in aceasta stare copilul isi naste litiatoarea cu pumnii, ca si cum ar fi mereu foame; el bea de bună voie, de multe ori cu lăcomie. În acest stadiu de epuizare este vizibil mai ales în semne de deshidratare: chiuvete Fontanelle, oasele craniene merge pe unul pe altul, vocea devine conjunctivă afonichnym, uscat, dim cornee, răni apar pe ea.
Starea de hipotrofie este întotdeauna însoțită de deficit de vitamine.
În copilăria timpurie, în special cu hipotrofie, simptomele hipovitaminozelor nu sunt clar pronunțate. Ele curg de multe ori într-o formă șters.
Pentru apariția hipovitaminozelor la un copil care suferă de hipotrofie, există toate premisele: 1) apetitul redus al unui astfel de copil duce la o restricție a consumului de alimente și vitamine - un factor alimentar; 2) insuficiența organelor și a sistemelor, în special din partea tractului digestiv; 3) tulburări metabolice.
Ultimii doi factori duc la o perturbare a asimilării și sintezei vitaminelor. Lipsa vitaminelor A, C, D și a complexului B la copiii care suferă de hipotrofie și spun datele de laborator.
Prin studierea reflexelor conditionate NI Krasnogorskiy gasit la copiii care suferă de malnutriție, a scăzut excitabilitate a cortexului cerebral, starea de hiporeflexie corticală și întârziere în dezvoltarea funcțiilor corticale. Încălcarea activității fiziologice a cortexului cerebral la copii cu tulburări de alimentație este reflectată în încălcările profunde ale nu numai achiziționarea de reflexe neconditionate corticale dar, de asemenea. Cu cât este mai tânărul copilul și cu mai mult supărat tulburarea de alimentație, cu atât este mai puternic impactul tulburărilor de alimentație asupra sistemului nervos. Acest lucru se reflectă în starea unui copil care suferă de hipotrofie - în scăderea stării emoționale, opresiunea psihicului.
La copiii care suferă de hipotrofie, există o întârziere a reflexelor motorii și a funcțiilor statice. Unii dintre ei au o excitabilitate crescută: acestea sunt capriciosi, tearfulness, dorm prost, în timp ce altele sunt pasivi, lent, ei pot petrece ore culcat nemișcat, nu reacționează la mediul lor. Dezvoltarea lor normală a funcțiilor de vorbire este întârziată, copiii încep să vorbească mult mai târziu, iar cei care deja posedă discursul nu mai vorbesc. NI Krasnogorsky subliniază faptul că, datorită efectului său negativ asupra sistemului de vorbire după boala cerebrală directă, tulburările de alimentație sunt pe primul loc. Chiar și tulburările de alimentație ușor exprimate duc la o întârziere în dezvoltarea discursului. Înapoi în dezvoltarea activității nervoase superioare la copiii care suferă de hipotrofie se datorează parțial incidenței lor frecvente. Odată cu îmbunătățirea stării generale a copiilor, activitatea lor nervoasă superioară, funcțiile statice și de vorbire sunt restabilite la normal și crește o stare emoțională pozitivă.
Cu tulburări de alimentație cronică, se observă tulburări funcționale din partea mai multor organe și sisteme: cu cât este mai pronunțată hipotrofia, cu atât sunt mai profunde aceste tulburări.
Din sistemul cardiovascular observat surzenie sunete cardiace, puls slab umplere oarecum lent (70-80 bătăi pe minut în loc de 120), de asemenea, tensiunea arterială scade oarecum. În special încălcări pronunțate ale tractului digestiv al copiilor. Aciditatea conținutului gastric și a pepsinei energie și labfermenta semnificativ redus comparativ cu norma; PH-ul sucului duodenal are o deplasare spre partea acidă; enzimele amilolitice și lipolitice a scăzut de energie, ceea ce explică rezistența redusă a copiilor care suferă de malnutriție, la grăsimi și carbohidrați. Această condiție se manifestă în mod clar cu hipotrofie de gradul II și III. În cazul hipotrofiei de gradul III, există o epuizare severă a glandelor digestive. De mare importanță este schimbarea în aciditate, deoarece conduce la o încălcare a condițiilor pentru activitatea enzimatică optimă.
În ceea ce privește funcția de evacuare a tractului gastro-intestinal, se bazează pe raze X a constatat că copiii care suferă de malnutriție, sejururi de alimente în tractul intestinal mult mai mult decât normal. Retenția constantă a masei alimentare duce la expansiunea și scăderea stomacului. Apetitul copilului este redus. Între starea de nutriție a copiilor și a capacității lor de a funcția tractului digestiv sunt strâns legate: mai malnutriția, mai pronunțată această încălcare. Activitatea tractului digestiv este un act complex și reprezintă o funcție de o varietate de funcții ale sale: .. secretorie, cu motor, excreția, absorbția nutrienților, etc. cursul normal al digestiei depinde de coordonarea corespunzătoare a tuturor funcțiilor, care, la rândul său, depinde de starea organismului, starea funcțională organe majore și sisteme ale corpului - sistemul nervos, circulator, respirator, activitatea renală, etc. copil intrinseca care suferă de malnutriție, depresie - .. scăderea emoțiilor ton țional, tulburări ale mai multor organe și sisteme -. nervos, endocrin și alte tulburări ale metabolismului, inclusiv vitamina - duce la celulele glandulare disfunctie, perturbarea neuronale si de reglementare umorale încălcare „unitate fiziologică“ și ca o consecință acest lucru o încălcare a sistemului digestiv - o scădere a activității secretorii a glandelor digestive, încălcarea de evacuare. Încălcarea digestiei are loc într-un copil care suferă de malnutriție, nu din cauza unei stări patologice ei a sistemului digestiv, și în legătură cu condițiile modificate ale mediului intern și extern al corpului: un regim alimentar monoton, lipsa de stimuli gust în produsele alimentare, infecții frecvente, nu este indiferent față de starea funcțională a aparatului digestiv tractului, apariția tulburărilor dischinetice la un copil care suferă de hipotrofie.
In cazurile severe de malnutriție - malnutritia gradul III - împreună cu tulburări ale capacității enzimatice a tractului gastrointestinal există o încălcare a sistemului enzimatic și în afara acesteia, care afecteaza enzimele în reducerea sânge și urină.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
-
Pediatrie-distrofie la copii (tulburări de alimentație cronică) - enciclopedie medicală
-
Alergia alimentară la copii este ceea ce este, cauze, tratament, simptome, simptome
Trimiteți-le prietenilor: