Dacă primele simptome de angina pe parcursul ultimei luni au apărut, diagnosticat pentru prima dată angina pectorală.
Monitorizarea ulterioară a pacientului ar trebui să indice direcția în care se vor dezvolta simptomele. Frecvența și intensitatea atacurilor anginoase pot crește, ceea ce reprezintă un semn prognostic nefavorabil al infarctului miocardic.
Medicul trebuie întotdeauna să ceară pacientului factorii care cauzează și atenuează durerea. Apoi, este posibil să se stabilească că durerea retrosternală apare după exercițiu, dispare în repaus sau după ce a luat nitroglicerină, ceea ce ajută foarte mult la diagnosticare.
La pacienții cu angină pectorală nou debut frecvent observate modificări ECG (deplasarea segmentului ST, schimbarea undei T, violarea ritmului și conducerii). modificări ECG nu sunt în mod necesar tipice de ischemie miocardică, dar în cazul în care acestea coincid cu atacul angină, șansele de a crește atac de cord. Dintre acestea, infarctul mai amenințătoare miocardic, una sau mai multe consecutive lungi (15- 30 min) atacuri anginoase, nitroglicerina nu răspund cu modificări ale segmentului ST pe ECG și unda T, dar fara dovezi de infarct si fara cresterea enzimelor miocardice necroză specifică ( nu mai mult de 50% din nivelul inițial).
În rândul pacienților cu angină pe cale incipientă, apare adesea angina pectorală spontană. EKG Holter ascensiuni frecvente segment ST tranzitorie. Testul cu ergometrina adesea, deoarece aceasta reactie angiospastice arterelor coronare contribuie la manifestarea simptomelor în angina anterior boala asimptomatice pozitiv.
În angiografia coronariană, la majoritatea pacienților cu angină inițială, sunt găsite stenoze locale proximale ale unei singure arte coronare. Unii pacienți nu au modificări organice în arterele coronare. Uneori este detectată o leziune semnificativă a arterelor coronare, în special leziunea arterei coronare stângi, ceea ce indică cursul anterior asimptomatic al IHD. Acest lucru este indicat și de semnele unui infarct miocardic anterior.
Prognosticul pacienților cu angină pectorală nou debut variază în mod semnificativ, astfel încât medicul trebuie să identifice și să ia monitorizarea intensivă a pacienților cu cel mai mare risc de infarct miocardic și fibrilație ventriculară.
Majoritatea pacienților cu debutul angina are loc fie de stabilizare sau regresie a simptomelor. Regresia este deosebit de caracteristic pentru pacienții cu modificări organice în arterele coronare puține sau absente în patogeneza atacuri sunt reacții angiospastice cruciale. Uneori, unul sau mai multe atacuri rămân singura manifestare a bolii, și accident vascular cerebral nu este observată în anii următori.
Rezultatele posibile ale primei angine pectorale apar în diagrama.
Pentru prima dată, angina apare cel mai adesea într-o formă stabilă. Când un pacient consultă mai întâi un medic despre durerea anginală, el este adesea diagnosticat cu o formă stabilă de angină pectorală, luni și chiar ani.
În descrierea clinicii, angina se referă de obicei la cea mai comună formă stabilă de angină pectorală cu atacuri angio-stereotipe. Atacurile apar la aproximativ aceeași încărcătură fizică și se termin când se oprește. Angina stresului poate fi stabilă la un pacient din orice clasă funcțională, inclusiv IV.
Până în prezent, nu au fost elaborate criterii pentru angina spontană stabilă. Un semn de prognostic favorabil, fără îndoială, poate fi considerat un curs de regresie al anginei cu încetarea completă a crizelor în ultima lună.
Gasilenko VS, Sidorenko BA, Stenocardia, 1987.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: