Dacă primele simptome de angina pe parcursul ultimei luni au apărut, diagnosticat pentru prima dată angina pectorală.
Monitorizarea ulterioară a pacientului ar trebui să indice direcția în care se vor dezvolta simptomele. Frecvența și intensitatea atacurilor anginoase pot crește, ceea ce reprezintă un semn prognostic nefavorabil al infarctului miocardic.
Medicul trebuie întotdeauna să ceară pacientului factorii care cauzează și atenuează durerea. Apoi, este posibil să se stabilească că durerea retrosternală apare după exercițiu, dispare în repaus sau după ce a luat nitroglicerină, ceea ce ajută foarte mult la diagnosticare.
La pacienții cu angină pectorală nou debut frecvent observate modificări ECG (deplasarea segmentului ST, schimbarea undei T, violarea ritmului și conducerii). modificări ECG nu sunt în mod necesar tipice de ischemie miocardică, dar în cazul în care acestea coincid cu atacul angină, șansele de a crește atac de cord. Dintre acestea, infarctul miocardic mai amenințătoare, unul sau mai multe consecutive de lungă (15 - 30 min) atacuri anginoase nu raspund la nitroglicerină, cu modificări ale segmentului ECG ST și undei T, dar fără dovezi de infarct și fără a crește enzime specifice necroza miocardica ( nu mai mult de 50% din nivelul inițial).
Dintre pacienții cu angină nou-debut indică, adesea, pacienții cu angină spontană. EKG Holter ascensiuni frecvente segment ST tranzitorie. Testul cu ergometrina adesea, deoarece aceasta reactie angiospastice arterelor coronare contribuie la manifestarea simptomelor în angina anterior boala asimptomatice pozitiv.
Angiografia coronariană la majoritatea pacienților cu debutul anginei a găsit stenoza proximală locală a unei artere coronare. Unii pacienți nu au modificări organice în arterele coronare. Uneori a relevat boli coronariene semnificative, în special leziune stem a arterei coronare stângi, ceea ce indică o boală arterială coronariană asimptomatică anterior. Acest lucru este indicat și de semnele unui infarct miocardic anterior.
"Stenocardia", V.S. Gasilin
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: