1. Înainte de intervenția chirurgicală, la pacienți se observă un sindrom de anxietate și depresie. Pregătirea psihologică este. lichidarea sau slăbirea acesteia.
2. După intervenția chirurgicală, este necesar să se realizeze o aplicare uniformă a pielii pe peretele toracic și să se restabilească mișcarea în articulația umărului.
3. Edemul extremității după mastectomie radicală se poate datora caracteristicilor tehnice ale operației, procesului inflamator, comprimării vaselor prin cicatrici și metastaze.
4. Rezultatele pe termen lung depind în mod direct de stadiul respectiv. În prima etapă, 90% dintre pacienți sunt vindecați.
5. Follow-up după cura este clinic-cer si zone obsl-dovanii radiologice posibile metastaze.
1. Care este pregătirea psihologică a unui pacient cu cancer de sân pentru intervenții chirurgicale?
2. Pacientul - un angajat al muncii fizice, asociat cu mișcările articulațiilor umărului. În a 5-a zi după o mastectomie, brațul se ridică numai cu 90 °. Ce ar trebui să fac?
3. Pacientul a avut o umflare a umărului și antebrațului pe partea laterală a operației la un an după tratament. Umflarea crește treptat. Care este cauza posibilă a edemelor? Tactica ta?
4. Care factor este mai probabil să agraveze prognosticul: dimensiunea mare a tumorii sau prezența metastazelor limfatice?
5. O femeie, vindecată de cancer de sân, după 2 ani, a existat durere în șoldul drept, întărind cu mersul pe jos. Ce recomandări oferiți pacientului?
Pregătirea unui pacient pentru mastectomie radicală are caracteristici pe care studenții ar trebui să le cunoască.
Pregătirea psihologică. Majoritatea pacienților au sindromul anxietă-depresiv, cauzat de frica de funcționarea viitoare și de anxietatea pentru rezultatul final al bolii. Sarcina medicului este de a crea un mediu psihologic favorabil. Pacientul trebuie să fie convins de siguranța intervenției chirurgicale, în prognoza sigură pentru viață și sănătate după vindecarea tumorii.
Pacienții de vârstă fragedă percep dureros necesitatea îndepărtării sânului, considerând mastectomia ca o operație crippling care le va complica viața personală. În astfel de cazuri, pacienții ar trebui să fie informați în prealabil că o tăietură cutanată orizontală permite defectul cosmetic să fie complet ascuns față de cei din afară, iar posibilitatea unei operații reconstructive nu este exclusă în viitor. Trebuie subliniat faptul că este permisă numai după ce a trecut o perioadă suficientă de timp după vindecare.
Antrenamentul fizic. Instruirea prevede corectarea încălcărilor de către alte organe și sisteme, în funcție de patologia concomitentă, precum și de desfășurarea educației fizice terapeutice. Pacientul trebuie să fie învățat metode de respirație profundă, tuse cu flegma, exerciții respiratorii cu includerea respirației diafragmatice. Exerciții de exerciții de respirație ar trebui să fie efectuate fără sarcini fizice inutile.
Managementul postoperator al pacienților. În primele 2-3 zile, sarcina principală este prevenirea pneumoniei postoperatorii, monitorizarea dilatării hemostazei și asigurarea scurgerii limfelor și sângelui din plaga postoperatorie prin canalizare.
Mâna pacientului este așezată pe o pernă mică, astfel încât cotul să fie la nivelul peretelui toracic din față. Un sistem de drenaj este conectat la sistemul de aspirație activă. În primele zile în flux necomplicat, se eliberează 150-200 ml de sero-hemoragie. Cantitatea de detașabil cu fiecare zi scade, iar în ziua 4-5 se oprește sau rămâne în limitele a 20-30 ml. În acest moment, drenajul poate fi eliminat.
Imediat după o intervenție chirurgicală mărfurile plăgilor plasate într-o pungă de încălzitoare de nisip sau la rece care uniform presat împotriva grefe de piele. Un sac mic separat de nisip, este recomandabil să se pună la xifoid mi-dially răni unghi, care se acumuleaza de multe ori o cantitativă a limfei, care previne pielea se potrivesc strans luciul-ing. Atunci când greutatea este îndepărtată o curgere lină în ziua 3-4.
Fizioterapia poate fi începută din ziua următoare după operație. Ar trebui să includă exerciții de respirație și dezvoltarea articulațiilor membrelor de pe partea operată.
Inițial, pacienților li se permite să se miște în articulația cotului și articulațiile mâinii și degetelor. Apoi permiteți mișcări prudente în articulația umărului. Clasele sunt efectuate în mod convenabil în apropiere de perete sau de un perete special, cu fiecare zi, ridicând brațul în articulația umărului la o înălțime mare, cum ar fi mutarea degetele în sus, pe perete. În acest caz, trebuie să vă asigurați că termenul-a ridicat mâna a fost realizată de mișcările articulației umărului. La fel de persistent ar trebui să ridice mâna în sus, a aruncat capul, încercând să pieptene părul, și așa mai departe. D.
Complicații postoperatorii. Îndepărtarea unei cantități mari de mușchi și țesutul adipos, și intersecția vaselor limfatice multiple constituie baza pentru doua complicatii tipice și destul de frecvente Lymphorrhea abundente dependente de răni de scurgere insuficiente și edeme ale membrelor.
Acumulate sub limfa piele de la montarea previne flapsurile pielii la nivelul peretelui toracic, pentru răni lent zhivlenie și conduce la formarea de gri limitat care poate supurează, ceea ce duce la necroza pielii si formarea de cicatrici brute.
Este necesar să monitorizați cu atenție scurgerea de lichid de sub clapele de piele. Lichidul de acumulare trebuie să fie aspirat în mod corespunzător prin sistemul de drenare, iar seroanele sechestrate evacuate cu ajutorul unei perforări. În acest caz, ar trebui să respectați regulile de asepsie, deoarece rana din rană poate întârzia îndelungat îmbinarea flapsurilor. La unii pacienți, este posibil să se elimine introducerea gri a unei soluții de tetraciclină în cavitatea rezultată. Un punct important îl constituie studiul lichidului pentru sterilitate și tratamentul antibacterian corespunzător pentru detectarea microflorei, luând în considerare sensibilitatea sa la antibiotice.
Edemul extremității. edem precoce patogenetica membrelor postmastetomichesky cauzate de îndepărtarea adipos-rola standuri trecere Kamceatka și un număr mare de limfei suge-ing. edem persistente de multe ori apare la pacienții care au vase subclavie prea bine skeletonized, precum și, în cazul în care cicatrice postoperatorie este situat în axila sau articulația umărului.
Într-o perioadă ulterioară, edemul apare atunci când vasele majore sunt comprimate de noduri metastatice sau cicatrici după radioterapie. În unele cazuri, este cauzată de o infecție accidentală a țesuturilor moi ale membrului operat.
Tratamentul edem postmastectomie este o sarcină dificilă, care este manipulat de către experți, dar unele activități simple pot fi efectuate de către pacienți sub îndrumarea medicilor generaliști, asistenți medicali. Acestea includ exerciții fizice regulate cal care promovează fluxul de sânge de la nivelul membrelor, poziția ridicată periodice ale membrelor, un masaj blând de la periferie, în direcția proximală, urmată de bandajarea elastică mâinile sale, deoarece porțiunile distale.
Din sugestii medicatie masare unguent heparina si gel venorutonovogo îmbunătățind diuretice microcirculației și lichidele de restricție de sare, clopoței, fitin și altele.
Rezultatele pe termen lung ale tratamentului depind direct de stadiul bolii. În prima etapă, 90-92% dintre pacienți supraviețuiesc timp de cinci ani, 55-57% în decurs de 10 ani. În stadiul II al cancerului, rata de supraviețuire de cinci ani variază în proporție de 60%, în timp ce la etapa a III-a nu depășește 45-50%.
Prezența metastazelor în ganglionii limfatici agravează grav prognoza. Astfel, în absența unui cinci ani de reabilitare a metastazelor-vyzdo pro gram poate fi realizat în 85,0% dintre pacienți, în timp ce în înfrângerea de 3 sau mai multe ganglionilor limfatici, in 5 ani au existat doar 33,6% dintre pacienții care au suferit un tratament.
Incapacitatea după recuperarea cancerului de sân este restabilită în timp. Evaluarea capacității de muncă se realizează ținând seama de stadiul și prognoza bolii. Într-o măsură semnificativă, aceasta depinde de condițiile viitoarei munci.
Persoanele vindecate din stadiile de cancer de san I și II, se poate acorda un grup de invaliditate II, pentru o perioadă de 1 an, iar apoi acestea sunt transferate într-un grup de invaliditate III pentru o perioadă de 1-2 ani. După anularea unei femei de invaliditate se pot angaja în muncă fizică lumină, să-tive administrații, activități casnice, munca de inginerie, efectua unele lucrări de specialitate Nye mecanizate. Este interzis să lucrați în magazinele fierbinți, cu coloranți organici, precum și cu forța fizică grea.
Pacienții vindecați de stadiul III al cancerului de sân, timp de 1-2 ani se află pe grupa II de handicap, iar apoi timp de 2-3 ani sunt transferați la dizabilitatea grupului III.
Pacienții cu forme de cancer neglijate nu sunt capabili să lucreze, iar progresia procesului necesită o îngrijire constantă. Se acordă invaliditate în grupa I.
Urmărirea clinică a pacienților vindecați de cancer mamar se efectuează în conformitate cu datele stabilite pentru pacienții din grupul clinic III.
Scopul examinării clinice îl reprezintă recunoașterea în timp util a metastazelor și recăderilor, precum și complicațiile care apar în perioada ulterioară.
În timpul vizitei de follow-up pentru a inspecta si palpa zona de cicatrice postoperatorie, san opus, axilari si ganglionii limfatici supraclaviculari si organele abdominale, acordând o atenție deosebită, constând din ficat. Examinați sânge și urină de două ori pe an să efectueze un examen ginecologic in fiecare an - piept mamografie cu raze X si de sanatate de san. Alte studii sunt efectuate în funcție de plângerile făcute de pacient.
Trimiteți-le prietenilor: