Pagina 6 din 6
Comprimarea pericardita - boala cronică asociată cu formarea de țesut cicatriceal dur în pericard (de multe ori cu incluziuni de var), ceea ce duce la obliterarea inimii pericardică și sac încrețită, și anume formarea unui înveliș rigid, care împiedică umplerea ventriculelor inimii ...
Se crede că cele mai frecvente cauze ale pericarditei constrictive este tuberculoza pericardică, deși procesul patologic poate fi rezultatul ca virale, purulent, traumatice, radiatii si alte forme de pericardită și hemopericardium. umplere insuficientă cu sânge a ventriculelor inimii duce la o reducere a volumului de accident vascular cerebral și creșterea presiunii în atrii și venele pulmonare și venele în circulația sistemică.
În acest caz, capacitatea funcțională a miocardului (dacă pericardita sa dezvoltat la persoanele fără un atac de cord anterior) poate fi normală. Ar trebui să fie întotdeauna amintit că transformarea fibroasă poate avea loc numai într-o zonă limitată a pericardului, în special în zona gurilor venelor goale la interior și / sau hepatice, care sunt adesea însoțite de comprimare a acestora. În același timp, pacienții dezvoltă o imagine a congestiei venoase grave cu date clinice și radiologice și instrumentale normale din inimă. Astfel de cazuri sunt foarte greu de diagnosticat. În același timp, dacă se detectează cauza stazei venoase, tratamentul chirurgical al acestor pacienți oferă rezultate bune.
Cu pericardita stoarcere, pacienții se plâng de evoluția treptată a slăbiciunii, a oboselii și a scăderii în greutate. Când este examinată, există acrocianoză, o înfundare a feței (dispariția după-amiaza). Venele gâtului sunt umflate, în timp ce venele jugulare mărită nu sunt golite așa cum sunt normale, ci, dimpotrivă, ele sunt chiar mai pline (semnul lui Kussmaul). Dispneea în repaus este absentă sau ușoară, dar apare cu tensiune; în cazuri de amploare, se exprimă orthopnea. Atacurile de astm cardiac și edem pulmonar nu sunt caracteristice. La unii pacienți se determină un puls paradoxal. Uneori, venele sunt lărgite pe piept, pe partea superioară și inferioară. Ficatul este lărgit, splinea este adesea de asemenea prezentă, se observă ascita și hidrotoraxul. Asciții cu pericardită stoarsă apar devreme, adesea necesită paracenteză repetată și pot predomina mult peste edem.
Impulsul apical este puternic slăbit sau nu este detectat. Inima de dimensiuni normale sau ușor mărită. Este observată tahicardia, dar ritmul inimii este de obicei corect. La un stadiu ulterior al bolii, fibrilația atrială apare la unii pacienți. Tensiunea arterială sistolică este normală sau scăzută, presiunea arterială diastolică nu este, de obicei, modificată. Presiunea venelor crește semnificativ și poate ajunge la 300 mm de apă. Art.
Auscultatie determinat inima ekstraton în diastolă (ton diastolică precoce) de intensitate diferită, uneori este mai tare decât mine și tonul II, și puterea specială ajunge la inimă blindate (pericardsits Calcarea) - așa-numitul „arma împușcat“. Acest ton este cel mai bine auzit la vârful inimii și în spațiul intercostal al patrulea-al cincilea spre stânga sternului. Pe o phonocardiogramă, urmează 0.09-0.13 secunde de la începutul celui de-al doilea ton. Se crede că acest ton se datorează unui șoc hidraulic care rezultă dintr-o încetare bruscă a umplerii ventriculilor cauzată de rigiditatea pericardului.
Deoarece simptome comune de boli de inima (zgomot, limitele de expansiune) pot fi omise (și la pacienții cu fibroză limitată în gura scobitură și / sau model vena hepatică a inimii, în general, poate fi normal), acești pacienți sunt de multe ori diagnosticate greșit ciroza. Este semnificativ faptul că, în cazul cirozei hepatice, presiunea venoasă nu este crescută, dar este redusă. Pacienții cu un tablou clinic de ciroza hepatica, dar cu venele gâtului umflate, este necesar să se examineze cu raze X și echografically pentru a detecta ingrosarea pericardului și calcifieri. Aceste semne permit o pericardită constrictivă suspectată. Cateterizarea cardiacă cu măsurarea presiunii în cavitățile sale ajută și la diagnosticare. Un diagnostic precis este foarte important, deoarece în unele cazuri operația (rezecția pericardului, stoarcerea inimii) dă rezultate bune.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: