Pericardita exudativă și constrictivă
Pericardita - boli inflamatorii ale pericardului Pericardul (sacul cardiac) este carcasa exterioară a inimii. Se compune din două foi. Frunza exterioară este mai densă, constând din țesut conjunctiv, interior - dintr-un strat de celule. Pericardul asigură inima în piept și ține inima într-o poziție normală. Acesta servește ca o barieră pentru penetrarea infecției de la piept în inimă, previne expansiunea excesivă a inimii, ajută la menținerea presiunii corecte în camerele inimii.
Boli ale pericardului
- Afecțiunile inflamatorii ale pericardului sunt pericardită:
- exudativ (însoțit de acumularea de lichid în cavitatea sacului cardiac și a sindromului de comprimare a inimii)
- fibrinos (uscat, nu exista lichid in cavitatea pericardica, pericardita se caracterizeaza prin durere acuta in inima)
- constrictivă (compresivă)
- adeziv. Pe parcursul pericarditei împărțit în acută și cronică.
- Boli non-inflamatorii ale pericardului, traumatisme.
- Tumorile pericardului. Tumorile pericardului sunt atât maligne (cancer, sarcom), cât și benigne (miome, fibrom, etc.).
- Chisturile pericardice.
- Anomalii și malformații ale pericardului. Malformațiile congenitale ale pericardului includ chisturile pericardice congenitale și diverticula (procese orb din cavitatea pericardică).
Cele mai frecvente boli ale pericardului sunt pericardita exudativă și constrictivă.
Pericardita exudativă este însoțită de o creștere a cantității de fluid din cavitatea sacului cardiac. În mod normal, între frunzele pericardului din sacul inimii sunt 20-30 mililitri de lichid. Cu pericardită exudativă, cantitatea sa crește la 200-300 mililitri sau mai mult.
Cea mai frecventă cauză a pericarditei exudative sunt diferite boli infecțioase - infecții stafilococice sau streptococice, tuberculoză. Multe boli reumatice sunt însoțite de acumularea de lichid în pericard. În unele cazuri, pericardita exudativă apare după intervenția chirurgicală cardiacă, leziuni traumatice ale inimii și sacului cardiac, cu leziuni toracice, uneori cu infarct miocardic extins.
Cu această boală există tulburări circulatorii care pot duce la moartea pacientului. Dacă lichidul din pericard se acumulează încet, starea pacientului rămâne satisfăcătoare pentru o perioadă lungă de timp. În stadiul inițial al bolii, apar dureri plictisitoare în regiunea inimii. Apoi, există dificultăți de respirație, palpitații. Uneori, toate acestea pot fi însoțite de frisoane și temperatură ridicată a corpului. Odată cu trecerea timpului, se adaugă semne de insuficiență cardiacă. La pacientul la sondaj există o cianoză (cianoză) de buze, aripi de nas, auriculi, umflarea venelor cervicale, edem pe picioare. Pulsul este de obicei frecvent. Presiunea arterială este scăzută datorită scăderii debitului cardiac. Ficatul este adesea extins. Când ascultați sunete de inimă, oameni surzi. Pe roentgenograma, se determină expansiunea limitelor inimii în toate direcțiile. Pe electrocardiogramă, reducerea tuturor dinților complexelor cardiace. La examinarea ecocardiografică, se găsește un fluid între plăcile pericardice. Această metodă vă permite să determinați prezența lichidului în sacul inimii de la 50 mililitri.
Tratamentul acestor pacienți se efectuează într-un spital. Pacientul trebuie să respecte odihna de pat. Dacă există lichid în sacul inimii, dar nu există semne de compresie cardiacă, se efectuează un tratament medicamentos - antibiotice, hormoni, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, antihistaminice, diuretice.
În cazul în care cantitatea de lichid în cavitatea pericardică crește peste 200-300 mililitri, sau pacientul de la început semne vădite de comprimare a inimii, pericardul este realizată prin metoda puncție Larrey lui. În colțul din stânga între procesul xifoid al sternului și al șaptelea cartilajului costal se administrează la o adâncime de ac de 2-3 cm, în timp ce introducerea de soluție novocaină străpung stratul exterior al pericardului și îndepărtați tot lichidul din inimă saci. În cazul în care pungile cavitatea fluide purulente primite se spală cu o soluție antiseptică și injectat da antibiotice sau drenaj pentru spălare ulterioară și pericardică scurgerea fluidului.
Uneori, acumularea de lichid în sacul cardiac durează mai mult de 6 luni. Apoi, această pericardită exudativă este considerată cronică. Cu pericardită exudativă cronică, cavitatea pericardică este perforată. Lichidul rezultat este examinat pentru a clarifica natura procesului. De obicei, pacienții cu pericardită cronică funcționează. Produceți o toracotomie (disecție) a peretelui toracic și eliminați pericardul, lăsând doar acele zone în care trece nervul. Mortalitatea în aceste operații este minimă, aproape toți pacienții se recuperează
Pericardita constrictivă apare, de obicei, ca rezultat al pericarditei acute exudative, dar poate uneori să apară ca o boală independentă.
Cauza pericarditei constrictive poate fi reumatism, tuberculoză, alte infecții, traume ale inimii și pieptului, boli de sânge, boli de rinichi cu acumularea de produse de schimb de uree în sânge.
Pericardita pericardită poate fi etapa finală a cursului de pericardită exudativă. Dacă se dezvoltă singur, durează, de obicei, mult timp fără plângeri. Pacientul se adresează medicului numai atunci când are deja fenomene stagnante într-un cerc mare de circulație a sângelui.
Se atrage atenția asupra extinderii venelor pe gât la aproape toți pacienții. Există plângeri de edem pe membrele inferioare, greutate în cadranul superior superior, o creștere a volumului abdomenului. Pulsul este de obicei frecvent. Tensiunea arterială este scăzută. Sunetele inimii sunt camuflate când ascultați. Pe complexele ventriculare scăzute ale electrocardiogramei, diferite tulburări de ritm în stadiul final. Examenul radiografic constată dimensiuni normale sau ușor diminuate ale inimii, depozite de săruri de calciu în pericard. Pulsarea pulsului în timpul examinării cu raze X este puternic slăbită. Pe o ecocardiogramă, există o încălcare a contracției și relaxării mușchiului cardiac, un semnal amplificat din colile pericardice, ceea ce indică compactarea acestora. O tomogramă de calculator sau de rezonanță magnetică relevă o îngroșare a pericardului, lărgirea venelor goale, deformarea ventriculilor. Un semn important pentru diagnosticul de pericardită constrictivă este creșterea presiunii venoase centrale, determinată de metodele speciale de cercetare.
Tratamentul medicamentos al pericarditei constrictive este inutil. Prin urmare, atunci când apar primele semne ale compresiei cardiace (fenomene stagnante într-o gamă largă de circulație a sângelui, plângeri de durere în inimă, edem, presiune venoasă centrală crescută), se efectuează un tratament chirurgical.
Produceți o pericardectomie - îndepărtarea chirurgicală a pericardului. Îndepărtarea unei părți din sacul cardiac este ineficientă, astfel încât aproape tot pericardul este îndepărtat. Toracele este deschis, pericardul este separat de inimă, începând cu ventriculul stâng și aproape întregul pericardiu este îndepărtat, lăsând doar zonele în care trece nervul. Rezultatele operațiunii sunt bune. Mortalitatea este minimă. Aproape toți pacienții se recuperează complet.
Unde pot merge cu această problemă?
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: