Paralizia, diagnosticul de paralizie

Având în vedere paralizia organică și pareza, este necesar să ne imaginăm calea pe care o face impulsul nervos. Acesta provine din cortexul cerebral și trece prin tot felul două secțiuni: central și periferic. Regiunea centrală este situată de la gyrusul central anterior al creierului până la coarnele anterioare ale măduvei spinării. Zona periferică - de la măduva spinării până la mușchi. Această distincție este esențială; determină tipul de paralizie organică - respectiv periferică sau centrală, care au diverse manifestări externe, metode de tratament și prognoză. (În cazul musculaturii facială, segmentul central al căii nu se termină în măduva spinării, ci în nucleele nervilor cranieni).







Se stabilește acum că:

1) paralizia centrală apare atunci când segmentul central al căii neuronale din creier sau măduva spinării este afectat;
2) paralizia periferică apare atunci când segmentul periferic este deteriorat în coarnele anterioare ale măduvei spinării, în nervii separați, în nervii
tranziții musculare (sinapse) și mușchi;
3) în bolile izolate, este posibilă o leziune izolată a cornului anterior al măduvei spinării, în care atât segmentul central cât și cel periferic suferă - apare un tip mixt de paralizie.

Paralizia centrală (pareza) se caracterizează prin trei simptome principale:

1) creșterea tonusului muscular - hipertonicitatea sau spasticitatea musculaturii;
2) reflexe crescute - hiperreflexie;
3) apariția reflexelor patologice și a mișcărilor însoțitoare.

Toate aceste simptome sunt rezultatul activării activității măduvei spinării, care este o formațiune mult mai vechi din punct de vedere istoric, decât capul. Prin urmare, acesta conține mai mult decât vechi „program de“ comportament și reflexe, constând în acțiune imediată, adică, contracția musculară, adică a.. influență restrictivă a cortexului cerebral este întreruptă, mușchii încep să acționeze, „programul cefalorahidian“, acestea sunt în mod constant tensionate. Este suficient să amintim hidra de apă dulce din mai multe manuale de biologie la orice iritație - mecanice sau chimice (puncție sau o picătură de substanțe chimice), reacționează în același mod - reducerea totală. Atunci când paralizia centrală a mușchilor implicate sunt ca acest hidră - acestea sunt tăiate (tensionate). În funcție de locația unde este întreruptă de trecerea impulsurilor nervoase, pot implica diferite grupuri musculare. În paraliziile sale centrale de prevalenta divizate în monoplegii (un singur membru paralizat), hemiplegia (paralizia o parte a corpului), paraplegie (paralizia membrelor două simetrice, superioare sau inferioare), tetraplegie (paralizie, toate cele patru membre).







Cu paralizia periferică, se observă o imagine complet diferită. De asemenea, este caracterizat de trei caracteristici, dar complet opuse:

1) scăderea tonusului muscular până la pierderea completă - atonie sau hipotensiune;
2) pierderea sau scăderea reflexelor - areflexia sau hiporeflexia;
3) atrofia musculară ca o consecință a unei încălcări a schimbului de țesut muscular datorită lipsei influenței neurotrofice.

Dacă, în paralizia centrală, mușchiul primește impulsuri nervoase, dar nu complet, ci numai din măduva spinării, atunci în cazul paraliziei periferice, mușchiul nu primește nimic. Prin urmare, dacă în primul caz există o activitate musculară pervertită (tensiune constantă sau spasm), atunci în cel de-al doilea caz nu există activitate deloc. Din aceste motive, paralizia centrală este numită și spastică, și periferică flască.

Mai sus sa menționat despre înfrângerea izolată a coarnei anterioare a măduvei spinării. Există boli (de exemplu, scleroza amiotrofică laterală) cu patologia numai a acestor formațiuni. Aici se vor implica atât segmentul central cât și cel periferic al căii. Tipul de paralizie care apare va fi amestecat, adică având atribute ale primului și celui de-al doilea tip. Desigur, trei semne de paralizie falsă (periferică) vor veni în prim plan: atonie, atrofie, areflexie. Dar datorită influențelor maduvei spinării din locurile învecinate, se adaugă un al patrulea simptom, caracteristic deja paraliziei spastice (centrale). Aceasta este patologică, adică Ea nu are loc în reflexe normale, ca activitate musculare tonul și sunt reduse, ele se vor manifesta în grad relativ slab și-a lungul timpului, va dispărea cu totul, ca urmare a dezvoltării bolii.

Al doilea grup mare, după cum sa menționat deja, este paralizia funcțională. După cum rezultă din definiție, leziunea organică a căii neuromusculare lipsește aici și numai funcția suferă. Ele apar cu diferite tipuri de nevroze, de obicei cu isterie.

Originea paraliziei funcționale, conform teoriei academicianului Pavlov, se explică prin apariția în cortexul cerebral a foci de inhibare separate.
În funcție de localizarea răspândirii de focalizare va fi paralizat de diferite zone. Deci, în unele cazuri, în timpul tulburări mintale grave, o persoană poate îngheța și imobiliza - se încadrează într-o stupoare, care va fi rezultatul inhibării extinse difuze în cortexul cerebral. Prin urmare, stupoare posibil cu unele stretch, să fie atribuită paralizie temporară de tip funcțional. În isterie poate fi un tablou clinic de paralizie flască, hemiplegie, paralegii, origine organică monoplegii, dar similaritatea este doar o dovadă pur externă și obiective, care pot fi obținute în urma unei examinări instrumentale, nr. Paralizia poate lua diverse forme, apar și dispar, schimbarea. Întotdeauna, este de obicei posibil să se identifice „profitabilitatea“ lor pentru pacient. Există o formă specială de tulburări de mișcare, caracteristic isterie - astasia-abazie - incapacitatea de a merge și să stea integritatea organică la aparatul de referință, sistemul muscular și nervos.

O altă caracteristică care are trăsături specifice, dar nu menționată mai sus, și care se referă la paralizia tipului periferic. Se manifestă în boala neuromusculară, miastenia gravis și este "oboseala patologică" a mușchilor. Esența acestui fenomen este creșterea gradului de pareză în timpul operației, adică lucru. Muschii, ca și când s-ar obosi repede, dar se recuperează după odihnă. Deoarece există o leziune a joncțiunii neuromusculare, restul paraliziei are semne de tip periferic.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: