Etiologia și patogeneza PANARITIS (PANARITIUM)
Etiologia. Dezvoltarea în țesuturile degetului a procesului inflamator prin introducerea în acesta a stafilococilor și streptococilor.
Patogeneza. Gated pentru obtinerea de infectii sunt minore degete daune - crăpături ale pielii, umflături, vânătăi, leziuni ale pielii în timpul manichiură. Distinge suprafață (piele, și okolonogtevoy subungual, subcutanat), profundă (tendon, os, articular) și purulentă bolile perie (abces subcutanat, inflamația pungilor de tendon, spații fasciale abcesele, se fierbe si perie bacteriemie din spate, perie flegmon). Pârtiile cele mai dificile panaritiums la pacienții care au contact cu agenții extrem de virulente infecțioși (cabinete, personal medical, dispensare, purulentă, dissector), lucrătorii din industria alimentară, la pacienții diabetici, siringomieliey, boala Raynaud. Răspândirea procesului sunt deosebit de favorabile pentru mișcarea degetelor și a mâinilor, atunci când procesul inflamator a început.
Simptomele și cursul PANARITIS (PANARITIUM)
Simptome. General - stare febrilă, dureri de cap, febră de la 37 ° la 39 °. Durere natura pulsat, agravată prin scăderea brațelor, lipsit de somn a pacientului, în special subcutanat dureros și felon subungual profundă, dispare în Breakout de puroi. sensibilitate locală la presiunea determinată de capul sondei de presiune bellied, foarte important în determinarea focar de necroză sau purulente acumulări. Tumoarea inflamatorie este adesea exprimată ușor pe suprafața palmar, mai accentuată în spate; Astfel, localizarea celei mai mari tumori nu indică localizarea puroiului. În cele mai multe cazuri, exprimate acoperă hiperemie, uneori cu tentă mov, adesea mascate de piele împietrit. Schimbați poziția periei și a degetelor.
Simptomele formelor individuale:
Panarinium cutanat. Durerea nu este clar exprimată, puffiness este limitat, efuziune sero-purulentă sau purulentă, exfolierea stratului epidermal al pielii pe suprafața palmatică a degetului. Odată cu creșterea efuziunii, epiderma se exfoliază.
Okolonogtevsy panaritium (paronichie). Aceeași acumulare de puroi la baza cuiului în pielea cilindrului.
Criminalul subungual. Curentul acut. Durere ascuțită cu presiune pe vârful degetului și pe unghie. Acumularea de puroi sub unghie.
Criminal subcutanat. Înfrângerea suprafeței palmarului a falangului unghiilor, mai puțin cea mijlocie. pulsatilă Foarte puternic, umflare ușoară (de multe ori, mult pe partea din spate), piele fierbinte, degetul pastă hyperemic devine dens, cea mai mare durere este determinată de sonda.
Panaritiul oaselor. Simptomele inițiale sunt aceleași ca și panaritiul subcutanat, de care se dezvoltă adesea după o intervenție chirurgicală întârziată. Poziția semi-îndoită a degetului. Durere intensă cu presiune pe întreaga circumferință a falangiei. Umflarea în toate direcțiile în funcție de falangă. Pe roentgenograma, distrugerea oaselor. După incizie, o fistula de lungă durată și granulații edematoase care se deosebesc de ea. Probing indică un os gol.
Articolele delicte. Adesea, după o leziune a articulației, atunci când mergeți la îmbinarea procesului cu o teacă de os și tendon. Hiperemia, umflarea zonei articulare, limitarea severă și mișcările dureroase, ulterior mobilitatea laterală a falangei și criza în timpul mișcării. Fistulele sunt adesea formate.
Pentru infracțiunile de tendon, vezi Tendovaginita.
Pentru. Pielea și okolonogtevyh panaritsy au tendința de delimitare, deschidere independentă și vindecare. Infracțiunea peri-orală trece ușor în subungual. panaritiums Hyponychial dă cui dezlipire cu recuperarea în noua perioadă de până la trei luni. fascicule dense datorate de țesut conjunctiv în țesutul subcutanat pe suprafața palmară a degetelor exudatul inflamator panaritiums subcutanat este sub presiune ridicată, se extinde în profunzime, iar procesul este ușor transformat în os, articulațiile și tendon teaca și conferă panaritiums osoase, articulare și tecii tendonului. După eliminarea acestor forme felon rămân disfuncții persistente ale degetelor și încheietura mâinii (rigiditate, anchiloze, contractura). Cu degetele proces purulent cu ușurință trece pe perie, provocând procese purulente perie, limfangita, limfadenita, sepsis. Când se apropie de suprafața pielii să fie desprinsă epidermă și formarea de bule.
Recunoașterea PANARITIMULUI (PANARITIUM)
Recunoaștere bazată pe cele de mai sus. Cea mai importantă este recunoașterea formei de panariciu. Cu forma dermică, evoluția inversă a simptomelor inflamației apare deja în primele 24-48 de ore. Deteriorarea procesului în perioada indicată indică un atac de panică subcutanat.
In primele 24 de ore măsuri conservatoare: comprese incalzire, cataplasme, bai fierbinti dupa 3 ore (20 minute), medicamente sulfamide, penicilin membrelor în repaus, UHF. În viitor, activitățile diferă în funcție de forma panariciului. Piele si delicvent okolonogtevoy - incizie, fara anestezie, din cauza lipsei de sensibilitate a epidermei exfoliate. Tăierea epidermei la marginile exfolianței, pansamente pentru unguent. panarițiu subcutanat - operație, o dată diagnosticat, după prima peste noapte practic-nelinistit cel mai târziu - în termen de 48 de ore în cazul în care procesul nu dispare. Anestezie regională locală. Subungual panarițiu - tăieturi laterale prin pliul unghiilor și îndepărtarea parțială sau completă a unghiilor. Panaritium osoasă - autopsia focalizării, secundroza secundară. Panaritium comun - incizii laterale cu deschiderea capsulei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: