Osteoporoza: o scurtă descriere
Osteoporoza - o caracteristică sindromului multor boli caracterizate prin generalizate volum pierdere osoasă ce depășește standardele de vârstă și sex și conduce la o scădere a rezistenței osoase, ceea ce determină susceptibilitatea la fracturi (spontan sau cu traumatisme minime). Ar trebui să se facă distincție între osteopenie (datorită atrofierii vârstei osoase) și osteomalacia (mineralizare afectarea matricei osoase).
ICD-10 Clasificarea internațională a bolilor Cod:
- M80 - Osteoporoza cu fractură patologică
- M81 - Osteoporoza fără fractură patologică
- M82 * - Osteoporoza la bolile clasificate în altă parte
Tipuri de osteoporoză.
• Postmenopauză (tip I) - cea mai comună formă în rândul femeilor, asociată cu întreruperea secreției de estrogen.
• Involuția (tip II) - apare cu aceeași frecvență la persoanele de ambele sexe cu vârsta peste 75 de ani, este asociată cu un dezechilibru latent pe termen lung între rata de resorbție și formarea osoasă.
• Mixte - o combinație de tipuri I și II (cele mai frecvente).
• Idiopatic - la femeile aflate în perioada premenopauzală și la bărbații cu vârsta sub 75 de ani din motive neclare.
• Minorii - la copii în perioada prepubertală din motive neclare, dispare singuri.
• Secundar - asociat cu primirea de HA, prezența unor boli reumatice, boli hepatice cronice sau boli de rinichi, sindrom de malabsorbtie, mastocitoza sistemică, hiperparatiroidism, hipertiroidism, și altele.
Postmenopauză, involutivă, mixtă - 30-40% dintre femei, 5-15% bărbați. Prevalența tipurilor idiopatice și juvenile nu este cunoscută. Secundar - 5-10% din populație. Vârsta predominantă: juvenilă - 8-15 ani, postmenopauză - 55-75 ani, involuție - 70-85 ani. Sexul predominant este de sex feminin.
Factori de risc
Aparținând Caucasoid sau rasa mongoloid • greutate predispoziție Familial • corporală mai mică de 58 kg • Fum • alcoolism • scăzut sau o activitate excesiva fizica • menopauza precoce, apariția tardivă a menstruației, infertilitate • deficit de cafea Abuz aportul de calciu din alimente, prelungită parenterală de nutriție • Comorbiditate - sindromul Cushing, hipertiroidismul, diabetul zaharat de tip 1, patologie gastrointestinal și sistemul hepatobiliar, mastocitoza, artrita reumatoida, prolactinom, anemie hemolitică, hemocromatoză, Talas semii, spondilita anchilozanta, mielom, hiperparatiroidism, etc. • medicatie -. HA, tiroida terapia de substituție hormonală, heparina, litiu, anticonvulsivante, derivații de fenotiazină, antiacide care conțin aluminiu.
morbid anatomy
Reducerea volumului mare exprimat de os trabecular decât în secțiunile corticale • Pierderea săritor trabeculare • Numărul de osteoclaste și osteoblaste variază în • este măduva osoasă normală sau atrofichen.
Osteoporoza: semne, simptome
Imagine clinică
Durerea acută sau cronică asociată cu fracturi osoase (adesea vertebre toracice, colului femural) • cifoză spinală, ceea ce duce la compresia rădăcinilor nervoase, patchy hypertonicity musculare dureroase.
Osteoporoza: Diagnostic
Cercetare de laborator
Activitatea fosfatazei alcaline poate fi crescută tranzitor după fracturi • Creșterea excreției urinare a hidroxiprolinei in fracturi • Markerii formarii osoase a fosfatazei alcaline • • • osteocalcina activitatea de resorbție osoasă este determinată de: • raport urină calciu urinar creatininei • raportul dintre hidroxiprolinei creatininei incontinenta urinara.
Studii speciale • raze X • Modificările precoce - creșterea spațiilor intervertebrale, umbra intensivă plăcile corticale, striurile verticale vertebre • Schimbări târziu - fracturi, concave sau biconcave vertebre • densitometrie • CT - definirea osului trabecular și os cortical la nivelul coloanei vertebrale lombare • histomorfometrie cantitativă - evaluarea ratei de mineralizare metoda osoase după administrarea anterioară de tetraciclină.
Osteoporoza: Metode de tratament
Recomandări • Exercitarea cu predominanța încărcărilor statice și a contracțiilor izometrice ale musculaturii spate (de exemplu înotul) • Căderea trebuie evitată.
Tactica generală
limitare de intrare moderată cu proteine alimentare și fosfor (a nu fi abuzat de carne, pește, legume), precum și băuturi alcoolice • Inhibarea resorbției osoase și stimularea formării sale • asigurarea unui aport adecvat de calciu din dieta sau frânarea excreției acestuia.
Terapia de droguri
• Cu osteoporoză moderată postmenopauză. Furnizarea de intrare 1- 1, 5 g / zi de calciu (în absența pietrelor hipercalciurie și calciu), cum ar fi carbonat de calciu, 600 mg de 4 6 / zi, ergocalciferol și 400 UI / zi. Terapia hormonală de substituție în mod continuu (estradiol + dienogest).
• In osteoporoza severa sau progresiva in postmenopauza • Estrogeni conjugați 0, 625 1, 25 mg / zi de zi cu zi, ceea ce face 5 - intervalul de zile în fiecare lună, pentru prevenirea hiperplaziei endometriale sau terapia de substituție hormonală într-un mod continuu (estradiol + dienogest). În timpul tratamentului necesar examen ginecologic anual, inclusiv frotiuri Papanicolau sau biopsii ale endometrului, examen anual de san sau mamografie. Este necesar să se determine tensiunea arterială 2 p / săptămână • Dacă tratamentul este început în termen de 3 ani de la data ultimei perioade menstruale, pierderea osoasă nu se produce, dar formarea de os nou • Dacă tratamentul este început mai târziu de 3 ani de la data ultimului ciclu menstrual, nu se produce pierderea osoasă, dar nu se produce și formarea de os nou • calcitonina 100 UI / zi n / a, în combinație cu calciu si ergocalciferol - intoleranta sau estrogeni contraindicație la acestea • la fracturi: 100 UI / m zilnic timp de o săptămână, urmat de 50 UI zilnic sau la două zile, timp de 2 până la 3 săptămâni • Terapia de întreținere - 50 UI / m 3 zile pe săptămână, timp de 3 luni, apoi o pauza de 3 luni • ergocalciferol 600 1000 UI pe zi, sub controlul calciului în urină ( nu mai mare de 250 mg / zi); când se depășește îndepărtarea temporară necesară a medicamentului cu prelucrarea continuă la o jumătate de doză • Bifosfonații • etidronic Acid 400 mg / zi timp de 14 zile, la fiecare 3 luni (utilizarea continuă poate inhibarea mineralizării osoase), în combinație cu suplimente de calciu (500 mg / d) • Acid alendronic 10 mg 1 r / d timp (de ani), in asociere cu suplimente de calciu (500 mg / zi); 3, doza a fost redusă la 5 mg / zi.
fracturi în conformitate cu regulile de traumatologie și ortopedie.
profilaxie
ICD-10 • M80 Osteoporoza cu fractură patologică • M81 Osteoporoză fără fractură patologică • M82 * Osteoporoză la bolile clasificate în altă parte
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: