Necroza țesuturilor dentare
în ultimii ani este mai des decât în urmă cu 10-15 ani. Prevalența sa a atins 5,1% din toate tulburările non-carioase ale țesuturilor dentare tari și 9,7% din leziunile non-carioase din grupa a 2-a. În plus, soiurile sale au crescut, au apărut noi forme de necroză, care până acum nu ne sunt cunoscute. Odată cu aceasta, întrebările referitoare la această formă nosologică au rămas nerezolvate.
De obicei, necroză a țesuturilor dintelui este o boala complexa si grava, de multe ori se termină cu o deteriorare sau pierdere a funcției de mestecat semnificative. Se crede că necroza este rezultatul dantură endogen negativ (disfuncția glandelor endocrine, tulburări ale SNC, intoxicația cronică și colab.) Și exogene (chimic, radioactive, toxice, și altele.) Factori.
Luați în considerare unele dintre cele mai frecvente forme de necroză a țesuturilor dure de dinți.
Necroza chimică a dinților
(sau, așa cum se spune, necroza acidă a dinților) se dezvoltă ca urmare a acțiunii diferiților acizi sau a unor produse acide asupra smalțului și dentinei în sine. Acest lucru se realizează fie ca un factor negativ de producție cu adevărat existent (concentrație mare de acizi și alte substanțe la locul de muncă), fie ca opțiune de uz casnic pentru efectele frecvente sau permanente ale alimentelor, băuturilor, medicamentelor care conțin acid.
Necroza acută
(De preferință un fenomen numit dizolvarea țesutului dur al dinților sub influența acizilor) se observă nu numai la indivizii expuși la acizi la locul de muncă, dar, de asemenea, la pacienții pentru o lungă perioadă de timp suferit de frecvente vărsături, recurente sau regurgitare bolii ulcer gastric acid giperatsidnom gastrită și la pacienții tratați cu acid clorhidric la ahilii.
Decalcifiat coroane substanta solida dintilor cronic expuse la acizi, se înmoaie treptat pierde stratul de email, dentina este expus, care este o cârpă moale. În mod natural, sub influența presiunii masticatorii și formarea butașii de hrană în prezența antagoniștilor începe procesul de ștergere a dinților. chimice (acid) necroza profesională are loc în mai multe unități industriale în care lucrătorii din zona de acțiune a vaporilor de acizi organici și anorganici precum și o serie de alte substanțe chimice.
Rețineți că factorul nefavorabil Aparat legat de acid clorhidric constant recepție în boli ale tractului gastro-intestinal, consumul unei cantități semnificative de citrice, sucurile acide, efectul de forme de dozare pe smalț și dentină precum și profesional.
Manifestarea clinică a necrozei acide (chimice) se dezvoltă treptat. În stadiul inițial de necroză acidă, pacienții simt un gust de grețuri pe dinți. Unul dintre semnele de conducere ale acestuia poate fi o plângere despre un "sentiment de atașament". Acest lucru este de înțeles din smalț, substanțele minerale sunt spălate, iar componenta proteică, atunci când este închisă, creează un sentiment de moaleitate a dinților.
În viitor există senzații dureroase din efectele temperaturii și ale stimulilor chimici. Acestea pot să scadă periodic, deoarece se produce dentina înlocuitoare. Odată cu trecerea procesului, smalțul își pierde strălucirea, devine mată și chiar zdrobită. Când smaltul este pierdut, zonele dentinei sunt pigmentate, devin întunecate. Dacă efectul nociv al acizilor și substanțelor care conțin acid continuă, atunci dizolvarea și ștergerea aproape completă a coroanelor dentare este inevitabilă.
Profilaxia producerii necrozei
este redusă pentru a îmbunătăți condițiile de muncă la locul de muncă, derivații de etanșare a proceselor și în utilizarea echipamentului individual de protecție, alcalină Compania clătiri în ateliere și în fosfat folosind toothpastes și aplicații de curățare imediat după operație. Aceste activități se pot schimba în mod semnificativ situația în bine și pentru a reduce bolile profesionale ale dinților.
Pentru a preveni necroza dinților acidului domestic se recomanda utilizarea tuburi din sticlă sau plastic pentru a primi medicamente acide, gargară soluții alcaline, și de a face pasta de fosfat aplicată pe dinți zilnic.
Tratamentul necrozei chimice a dinților
Depinde de gradul de severitate și a simptomelor. Astfel, volumul măsurilor terapeutice în formele inițiale ale necrozei chimice, chiar și atunci când nu există nici o distrugere semnificativă a smalțului dinților, este limitată sau încetarea unei scăderi a efectului maxim asupra agentului chimic și desfășurarea terapiei complexe dinți remineralizare timp de 3-6 luni. Pacientul este prescris glicerofosfat de calciu într-o doză de 1,5 grame pe zi, timp de 30 de zile consecutive; klamin (Tabelul 1-2.) sau Fitolon (30 picături). - 2-3 ori pe zi cu 15 minute înainte de masă timp de 60 de zile la rând; multivitamin Kvadevit sau komplivit - Tabelul 2-3. o zi timp de 30 de zile consecutive. Periajele și appliqué (15 min) cu toothpastes fosfat ( "perle", "Cheburashka" "Bambi" et al.) Zilnic 5-6 luni. într-un rând. curs general de tratament se repetă la fiecare 3 luni. În prezența defectelor în țesuturile dentare (reducerea dimensiunii, schimbarea formei, coroane orpire etc.), după un tratament complex lizuyuschey tratament reducerea reminera se efectuează în 3-6 luni. folosind CCC, reducând în același timp în mod semnificativ ocluzie - prin proteza corespunzătoare.
Acest grup de pacienți necesită monitorizare dispensară și cursuri repetate de terapie complexă de remineralizare.
Radiația (post-raze) necroză a țesuturilor dure de dinți
apare după expunerea la radiații ionizante în legătură cu tratamentul formațiunilor maligne, a bolilor sângelui, a scheletului și a altor organe și sisteme, precum și cu acțiunea unor factori profesioniști.
Patogeneza deteriorării radiațiilor asupra dinților nu este încă pe deplin înțeleasă. Astfel, datele discutate tulburările morfologice și degenerative vasculare ale pulpei inainte de a învinge tesutul dur zubot. Se presupune că necroza de radiație a mandibulei apare atunci când impactul xerostomie asupra dinților se dezvoltă după expunerea la radiații, nu exclude efectele imunosupresoare ale radiațiilor ionizante.
Conform conceptului, corpul iradiat este o inhibare metal specifică a sistemelor enzimatice (în principal de fier) implicate în procesul de respirație a țesutului în faza aerobă. Violarea fazei aerobă a respirației tesutului duce la acumularea în țesuturi ale corpului, inclusiv în pulpa dentară, produsele oxidate ale metabolismului, precum încălcarea persistentă a oxidării în continuare a acestora la C02 și H2 0. Conceptul de vârstă de 30 de ani se potrivește bine în înțelegerea actuală a importanței rolul patogenetic al activării peroxidării lipidelor și a acumulării de radicali liberi in tesuturile organismului cu efectele adverse ale factorilor endogeni și exogeni, inclusiv radiații ionizante.
Ca urmare a acțiunii radiațiilor ionizante, aceste procese se produc în pulpa dentară care conduc la perturbarea trofismului și a proceselor fiziologice de remineralizare a smalțului și a dentinei. Acest lucru este deosebit de pronunțat atunci când este combinat cu afectarea funcției glandelor salivare cauzată de iradiere, urmată de un dezechilibru al mecanismelor de remineralizare în mediul de smalț / salivă.
Semne clinice de post-iradiere a dinților
și țesuturile cavității orale sunt destul de caracteristice. În primul rând, practic toți pacienții au mucosită radio a membranei mucoase a buzelor, obrajilor, limbii, pierderea sau pervertirea senzațiilor de gust, uscăciunea pronunțată a cavității bucale.
LA Ivanova (1989) a constatat că la acești pacienți nivelul de rezistență nespecifică și protecția imună a țesuturilor orale este redus semnificativ.
De obicei după 3-6 luni. după expunerea la radiații, smaltul dinților își pierde strălucirea caracteristică, devine plictisitoare, estompată. Se observă friabilitatea, abraziunea suprafețelor masticatorii și vestibulare ale dinților. În acest context, există zone de necroză, inițial locale, și apoi de tipul leziunilor circulatorii ale dinților. Aceste leziuni sunt de obicei de culoare închisă, umplute cu masa necrotică, fără durere. Absența simptomului durerii este o caracteristică caracteristică a deteriorării radiațiilor dinților, ceea ce demonstrează suprimarea funcției de odontoblaste. Treptat, zonele de necroză se extind și captează o parte semnificativă a dintelui. Îndepărtarea masei necrotice din leziune este, de obicei, nedureroasă, așa că trebuie făcută cu prudență.
Dacă nu utilizați intervenții radicale, după 1-2 ani mai mult de 96% dintre dinți vor fi afectați.
Intensitatea deteriorării radiațiilor la dinți depinde într-o anumită măsură de zona și de doza de iradiere. Deci, prin acțiunea penetrării radiațiilor pe zona capului, gâtului și umărului, se dezvoltă leziuni necrozate extinse ale dinților. Atunci când se iradiază pieptul, organele pelvine, membrele, procesul patologic din dinți se dezvoltă în majoritatea cazurilor în tipul de carie acută cu anumite caracteristici clinice.
În primul rând, aceste leziuni dentare, care amintesc de carii acute, fără durere, chiar și cu sunete, indicatorii de electrodiometrie sunt reduse la 15-25 μA.
În al doilea rând, cavitatea formată în dinți au margini neregulate, corodate care sunt în smalț transparent și casante, cavitatea cariat este de obicei umplută cu masa dedurizată murdar gri, maloboleznenno sale de ștergere sau complet nedureros. Caracteristică este pierderea sigiliilor existente și nou plasate, ceea ce indică lipsa de expediență a sigiliului imediat al acestor defecte.
Cu radiație cronică, fracționată, ionizantă, asociată de obicei cu caracteristicile profesionale ale lucrării, deteriorarea dinților este cronică.
Defecte apar pe dinti sunt plate, dispuse pe atipice în general imune la suprafetele cariile dentare acoperite cu un strat de culoare gri, sub care există suficiente smalț solide și dentină. Aceste leziuni sunt în general nedureroase, iar pacienții sunt tratați din cauza unui defect cosmetic.
Interpelarea pacientului permite diferențierea acestor leziuni și evidențierea măsurilor de tratament și de prevenire.
Profilaxia leziunilor radiace ale dinților
constă, în primul rând, în reducerea efectului direct al radiației asupra dinților, prin realizarea unei capace individuale în cabină, pe care pacientul o pune imediat înaintea fiecărei proceduri de radioterapie. În al doilea rând, o scădere a efectului indirect al radiației penetrante prin numirea preliminară (înainte de iradiere) a unui curs lunar de terapie de remineralizare generală și locală în combinație cu antioxidanți.
Ca tratament, acești pacienți sunt prescrise: glicerofosfat de calciu - 1,5 g pe zi timp de 1 lună; klamin (Tabelul 2-3.) sau Fitolon (30 kap.) - de 2-3 ori pe zi, pe parcursul întregii perioade de tratament și expunerea (trebuie reamintit faptul că aceste medicamente sunt radioprotectors); multivitamine - 3-4 tablete pe zi pe întreaga perioadă de tratament și iradiere; antioxidanti (Aevit sau vitamine separate A, E) - 4-6 capsule pe zi, impreuna cu acid ascorbic, 0,5 g pe zi pe intreaga perioada de tratament si iradiere.
efect preventiv local constă în aceea zi, preferabil de două ori, aplicarea de paste de fosfat, cum ar fi „perle“, „Cheburashka“ „Bambi“ și altele la dinții pentru întreaga perioadă de tratament și iradiere. După iradiere, este necesară repetarea cursului administrării de glicerofosfat de calciu. Dacă aceste condiții sunt îndeplinite, chiar și după radioterapie, de obicei, dinții sunt reținuți fără prea multe schimbări.
Cu toate acestea, aceste măsuri de tratament trebuie să continue pentru mai multe luni. Din pacate, medicii si profesiile din domeniul sănătății aliate nu respectă întotdeauna regulile de profilaxie dentara in acest grup dificil de pacienți, astfel încât suferința bolii de bază se alătură suferă din cauza tratamentului ulterior și îndepărtarea dinților care otrăvește aceste persoane pot dura ani si luni de viata.
Trimiteți-le prietenilor: