Majestatea ei - pagina 8 - forum pentru dentiști, tehnicieni dentari și pacienți

Aici, cât de mult a scris despre un apretit la ceramică, fără a fi gravat fluor și este interesant pentru nimeni.
Cumva m-am uitat în tabelul de solubilitate a sărurilor formate în timpul gravării ceramicii fluorurate,






astfel încât în ​​alcool nu sunt solubili deloc, iar în multe protocoale există o clătire timp de 4 minute în alcool,
cum să înțelegeți acest lucru? Și există o mențiune privind aplicarea fosforului după hidrofluorură, atât de multe
medicii celebri fac, deci fosforul nu îmbunătățește deloc dizolvarea acestor săruri, prostul
de afaceri. Se pare mai bine să citești câteva articole inteligibile despre chimie.

Dar, cu scaune Sally (ne pare rău, refulate) în aproape fiecare expoziție de 10 de ani, explica reprezentantii companiei si
Arăt că este nevoie de un sprijin suplimentar, oftat și nimic nu se schimbă. iar unii sunt doar agresivi.

Scuze, ceva a fost încurcat.

Mi-am amintit, pe acoperirea directă a pulpei - se recomandă aplicarea hidroxidului.
De ce? Kollikvatsionny necroza este rece sau ce? Coagularea este mai puțin dezgustătoare.
În spatele ambuscadei.

Balanța ideală a simplității și cea mai bună calitate a lipirii este scopul pe care toți producătorii îl depun fără excepție. Dorința de a economisi timp este pentru toată lumea, dar consecințele salvării trebuie să fie realizate. Alegerea unui sistem adeziv trebuie să se bazeze pe așteptările medicului privind rezultatul, iar fiabilitatea adezivului poate fi mărită prin înțelegerea conceptului științific de lipire. Cerințele privind simplitatea și fiabilitatea pe termen lung sunt prezentate de fiecare medic pentru fiecare produs cu care acesta se ocupă. Dar nu toți producătorii pot îndeplini aceste cerințe. Obiectivele specifice ale medicului pot sacrifica unele proprietăți ale sistemului adeziv. Și astfel înțelegerea legăturii este extrem de importantă pentru înțelegerea potențialului rezultat.

Dinții constau din email și dentină. Emailul - cel mai mineralizat țesut din corpul uman, constă în 95-98% din minerale și 2% -5% din apă și din material organic. Dentina este constituită din 50-70% din minerale și 30-50% din apă și din material organic.

Evident, hibridizarea este mecanismul principal de legare a dentinei și a emailului. Este important să se înțeleagă faptul că țesăturile diferite necesită procese diferite de aderență, iar rezultatele aderării vor fi diferite în funcție de tipul de țesut implicat în proces. Conceptul de substraturi și modul în care reacționează cu apa - hidrofilă sau hidrofobă - este foarte important, mai ales atunci când se ia în considerare legarea dentinei și a smalțului cu rășină. Suprafața adezivă trebuie să fie durabilă, protejată, retenabilă și etanșă. Iar modul în care organizăm procesul de legare va afecta aceste caracteristici.

Un adeziv mai hidrofil nu poate contacta în mod fiabil rășina hidrofobă. Și în același mod, adezivul hidrofob nu poate contacta în mod fiabil dentina umedă. Ideal pentru adezivul ar fi o tranziție treptată de la hidrofilicitatea la hidrofobie, care ar asigura o aderenta perfecta. Acest lucru este ușor de atins prin menținerea unei legături folosind mai multe etape, însă lipirea în mai multe etape nu este potrivită pentru unii medici.

Legarea rășinii hidrofobe la smalțul uscat este o sarcină relativ simplă. Lipirea altor, mai complexe pentru lipirea țesuturilor necesită pași suplimentari care vor fi reflectate în sticle suplimentare de adeziv sau orice altă formă de furnizare de ingredient suplimentar al sistemului adeziv. Legarea la dentina hidrofilă poate fi o bătălie reală a adezivilor pentru echilibrul dintre confort și eficiență.

Prin reducerea numărului de etape, procedeul de lipire necesită solvenți și acizi care pot duce la o scădere a eficacității sistemului adeziv, deoarece aceasta are ca rezultat o hidrofilitate ridicată a sistemului. Din acest motiv, adezivul poate deveni permeabil și incompatibil cu materialele de întărire chimică și duală și va fi mult mai rapid să îmbătrânească un astfel de material. Și există o întrebare legitimă cu privire la eficacitatea sistemelor cu auto-gravare într-o singură etapă - există un adeziv eficace în domeniul stomatologiei în astăzi?

Soluțiile de etanșare compozite sunt un exemplu de procedură de lipire cu succes. Aceste materiale populare în zilele noastre nu conțin HEMA și relativ hidrofobe, cum este utilizat TEGDMA / BisGMA ca principali monomeri. Acestea nu conțin acizi și se aplică la smaltul gravat.

Rezultatele studiului au arătat că adezivii "simplificați" pot fi preferați anumitor adezivi, atunci când rezistența de legare este esențială în primele 24 de ore de aderență. Este important de observat că, după 4 ani, pe specimene fără dentină expusă, puterea ligamentului nu a scăzut practic, indiferent de adezivul folosit. Dar pe eșantioane în care adezivul nu a acoperit în întregime dentina și a fost dentină goală, rezistența ligamentului de adezivi cu o singură sticlă a scăzut semnificativ (figura 2).

Fig. 1. Schema reflectă cerințele pentru adeziv. Adezivul trebuie să fie capabil în mod fiabil și pus în contact cu un material de restaurare rășină hidrofobă și smalț umedă și uscată dentina. Dacă adezivul este prea hidrofob, nu se va lega de dentină. Sistemele cu mai multe etape rezolvă această problemă.


Fig. 2. Efectul deschiderii dentinei asupra rezistenței de legare a diferitelor adezivi. Dacă există margini goale - sistemele cu două faze cu două flacoane funcționează mai rău în perspectiva a 4 ani.


Studiul demonstrează că, dacă există smalț pe margine, legarea va fi mai sigură datorită lipirii pe smalț și "etanșării" dentinei cu smalț și adeziv. În acest caz, tipul de adeziv utilizat este mai puțin important și are un efect mai mic asupra durabilității lipirii. Pe de altă parte, dacă nu există nici un email, atunci alegerea adezivului este foarte importantă și în acest caz, adezivii în trei trepte vor funcționa mai bine [5]. Rezultatele acestui studiu de laborator au fost confirmate în mod repetat prin experimente clinice, dovedind superioritatea adezivilor în trei etape înainte de adeziunea în două etape.

sistem cu trei etape, care necesită autogravante, numit „standardul de aur“, dar pentru a obține un rezultat perfect, astfel de adezivi necesită o atenție deosebită la nivelul de umiditate al suprafețelor și respectarea precisă cu instrucțiunile producătorului, dacă sunt neglijate, poate duce la rezultate nesatisfăcătoare.

Controlul umidității și tehnica de aplicare sunt interdependente. Evaluarea corectă a umidității de suprafață a devenit unul dintre temele centrale de discuție de la conceptul de "îmbinare umedă".

Studiul a arătat că nivelul de umiditate necesar pentru forța de legare optimă variază. Acest nivel este cel mai mic pentru adezivii care au apă în compoziția lor (Figura 3). În general, adezivii care includ apă necesită de două ori mai puțină umiditate decât aceia care necesită adezivi pe acetonă. Dar umiditatea este un termen relativ pentru diferite materiale și pentru medici diferiți. În plus față de ceea ce sa spus, sa constatat că adezivii pe apă și pe alcool sunt mai puțin sensibili la umiditatea de suprafață, spre deosebire de adezivii "acetona".

După datele obținute, unii producători au schimbat tipul de solvent în sistemele lor adezive. Ca un exemplu, noul sistem adeziv al companiei Bisco: ALL-BOND 3. În acest sistem, în alcoolul primer utilizat, înlocuind acetona, care este utilizat în ALL-BOND 2. Această modificare se datorează unele dintre beneficiile de alcool la acetonă - mai bine de ridicare de colagen dormit mai puțin sensibilitatea la tehnica de aplicare, capacitatea de a aplica mai puține straturi și, în consecință, scurtarea timpului de lucru cu sistemul.







Unele studii au arătat că alcoolul are o capacitate mai mare de a ridica și de a reține dentina demineralizată în stare expandată decât acetonă. Acest efect se datorează faptului că apa și alcoolul face fibrele de colagen separate, care crește în mod semnificativ aria suprafeței legăturii [7].

În plus față de importanța nivelului umezelii de suprafață, rezistența de legare poate depinde și de modul în care adezivul este aplicat pe suprafața dentinei [8]. Un alt studiu a examinat efectul tehnicilor de aplicare a adezivului pe dentina umedă și uscată: adezivul a fost aplicat fără frecare, cu frecare ușoară și frecare intensă. Rezultatele au aratat un efect semnificativ asupra metodei de aplicare și putere cordoane care masare intens poate obține o performanță ridicată chiar și pe dentină uscat (Fig. 4).

Stomatologii se luptă cu crearea unui polimer durabil în mediul umed al gurii, polimerizeze rășina în lumina inevitabil condiții de umiditate. Chimia afirmă faptul că - cu creșterea hidrofilității, rezistența la degradare este redusă. Graficul reflectă diferențele de rezistență a polimerilor cu HEMA și fără degradare în timp (figura 5). Prezența HEMA reduce semnificativ rezistența polimerului la îmbătrânire [15].


Indiferent de tipul de sistem adeziv, toate conțin un solvent. Solventul este necesar pentru producerea și aplicarea adezivului și trebuie eliminat înainte de polimerizare. Îndepărtarea adecvată a solventului este un alt factor cheie în reușita fixării. Conform statisticilor, timpul necesar pentru evaporarea solventului din adeziv nu este suficient pentru a îndepărta complet solventul din adeziv [16].

Importanța acestui fapt: solventul poate rămâne în interiorul materialului polimerizat și poate absorbi umezeala, ceea ce duce la o îmbătrânire accelerată a materialului. Printre alți factori, evaporarea solventului adecvat este piatra de temelie, iar practicantul trebuie să acorde importanța cuvenită acestui aspect, dacă este de a oferi servicii de înaltă calitate pacienților lor [17]. Astfel, evaporarea solventului este unul dintre cele mai importante etape ale procedeului de lipire, indiferent de adezivul cu care lucrați. Acest cadru - pentru a scăpa de apă și solvent pentru polimerizarea, în scopul de a optimiza proprietățile fizice ale stratului de adeziv - 30 de secunde, ar trebui să fie suficient cu pistolul de aer umflare de la distanță [18] Dacă este posibil, este necesar să se mărească timpul și aerul cald utilizat pentru a umfla.

Principiile de bază sunt susținute de noi sisteme în mai multe etape care necesită o gravură totală, cum ar fi ALL-BOND 3 (Bisco), în care există avantaje suplimentare. Sunt necesare straturi adezive mai mici. Primerii A și B sunt mai hidrofobi decât, de exemplu, primerii sistemului de generație anterioară ALL-BOND 2. Acest lucru se realizează prin înlocuirea parțială a HEMA cu monomeri mai hidrofobi. Sistemul conține, de asemenea, o rășină plină, radiopatică, cu viscozitate scăzută HEMA, care aduce stratul adeziv la cel mai înalt nivel de hidrofobie. Aplicarea rășinii crește rezistența la adeziv și reduce permeabilitatea stratului adeziv. Unele studii de laborator au arătat că rășinile umplute ajută restabilirea la transferul sarcinilor funcționale și reducerea stresului de polimerizare, ceea ce duce la o reducere a volumului micro-scurgerilor și la creșterea durabilității restaurării [20]. În Fig. 6 din suprafața dinților - dentină și smalț și ALL-BOND 3 adeziv (Bisco). Este ușor să vezi absența oricăror cavități, fie cu rășină, fie fără ea. Dacă aveți o cavitate mică și timpul este presat, puteți aplica numai grundurile A și B. În orice alte cazuri, se recomandă utilizarea rășinii pentru obținerea rezultatelor optime.

Radiopacitatea rășinilor ALL-BOND 3 și ALL-BOND SE este o altă îmbunătățire la care au fost supuse adezivii BISCO. În diagnosticul ulterior, medicul poate vedea cu ușurință stratul adeziv și nu va pierde golurile și microfracturile suspecte. În plus, foarte des cu restabilirea clasei 2, adezivul cade pe gingie - în cazul rășinii radiocontractante veți observa exces și eliminați-l de pe suprafața gingivală.

Adezivii multistați rămân încă cei mai fiabili adezivi disponibili astăzi pentru un dentist. O abordare în mai multe etape face posibilă crearea unei tranziții de la dentina hidrofilă la materialele de restaurare hidrofobe, profitând de avantajele fiecărui strat. Această abordare nu este potrivită pentru medicii care se grăbesc. Dar opinia mea că responsabilitatea față de pacient și datoria de a oferi pacientului servicii de calitate ar trebui să prevaleze asupra dorinței de a salva secunde în faza de legare.

Fig. 5. Efectul stocării în apă asupra proprietăților adezivului. Rășinile adezive utilizate în experiment au fost polimerizate și depozitate în apă timp de câteva luni. Rezistența la tracțiune a fost măsurată în eșantioane lunar. Hidrofilicitatea rășinilor crește de la rășina 1 la rășina 5. Sa observat că cu cât este mai mare hidrofilicitatea, cu atât viteza de forțare scade mai repede. Rășina cea mai hidrofilă a pierdut 50% din puterea ligamentului după o lună în apă. Când se adaugă HEMA la rășină, se observă o scădere puternică a rezistenței de legare în timp.


Fig. 6. O tăietură de adeziv și smalț (A și B) și dentină (C și D). Golurile lipsesc, ca atunci când se utilizează rășina umplută ALL-BOND 3 (B și D), și fără utilizarea rășinii (A și C).


_________________
"Cunoașterea este un lucru, crezând că știți că este altceva. Cunoașterea este știință, dar crezând că știți că este ignoranță". (Gippokrat)

O evaluare clinică de 13 ani a două adezivi de etch-și-clatire în trei etape în leziuni non-carioase de clasă V.

Peumans M, De Munck J, Van Landuyt KL, Poitevin A, Lambrechts P, Van Meerbeek B.

Leuven BIOMAT Cluster de cercetare, Departamentul de stomatologie conservatoare, Scoala de stomatologie, patologie orala si chirurgie maxilo-faciala, Universitatea Catolica din Leuven, Kapucijnenvoer 7, 3000, Leuven, Belgia. [email protected]

Acest 13 ani de studiu clinic randomizat a comparat eficacitatea clinica a doua pe trei faze adezivi etch-și-clătire în combinație cu un hibrid, compozit mai rigid comparativ cu un compozit umplut cu micro, mai flexibilă. A fost evaluată influența rigidității compozite asupra performanței clinice a unuia dintre adezivi. O suta patruzeci si doua leziuni cervicale non-carioase au fost restaurate cu compozite cu rigiditate contrastanta. Șaptezeci și unu de pacienți au primit aleatoriu două restaurări cervicale plasate următoarele două din cele trei proceduri adezive: (1) în trei etape etch-și-clătire adeziv Permaquick aplicat cu rigid Hybrid Amelogen compozit micro-hibrid (PMQ-H, Ultradent), (2) Permaquick aplicat cu mai flexibil umplut cu micro Amelogen Microfill (PMQ-M, Ultradent) sau (3), "standard de aur", în trei etape etch-și clătire adezivul Optibond FL aplicat cu compozit micro-hibrid Prodigy (OFL-P, Kerr). Restaurările au fost evaluate după 6 luni, 1, 2, 3, 5, 7 și 13 ani de servicii clinice în ceea ce privește retenția, integritatea lor marginală și modificări de culoare, apariția cariilor, conservarea vitalitatii dintelui, și sensibilitate post-operatorie. Pierderea de retentie, defecte marginale severe și / sau modificări de culoare, care este nevoie de intervenție (reparare sau înlocuire) și apariția cariilor au fost considerate ca eșecuri clinice. Rata de retragere la 13 ani a fost de 77%. degradarea Bond după 13 ani a fost în principal, caracterizat printr-o creștere suplimentară în prezența unor defecte marginale mici, dar acceptabile clinic și a decolorării marginale superficiale. Douăsprezece procente din restaurările OFL-P au fost inacceptabile din punct de vedere clinic. În grupul PMQ, 22% din restaurările PMQ-M și 26% din restaurantele PMQ-H au avut nevoie de reparații sau înlocuire. În ceea ce privește rata de eșec clinic, Optibond FL a obținut rezultate semnificativ mai bune decât Permaquick (McNemar; p = 0,015). Nu s-au constatat diferențe semnificative statistic între compozitul micro-umplut și compozitul hibrid pentru fiecare dintre parametrii evaluați (McNemar, p> 0,05). După 13 ani de utilizare clinică, eficacitatea clinică a celor trei.

Un studiu de 13 ani, randomizat, privind supraviețuirea umplerii defectelor de col uterin (non-cario).
După 13 ani, 77% dintre pacienți au venit (la început au fost stabilite 142 de sigilii cu Optibond și Prodizh, Permakvik și Amelogen hibrid și Permakvik și Amelogen microphilic). 12% din umpluturile cu Optibond au necesitat înlocuirea, 22% și 26% cu Permakvik.
Optobond este cel mai bun.


_________________
"Cunoașterea este un lucru, crezând că știți că este altceva. Cunoașterea este știință, dar crezând că știți că este ignoranță". (Gippokrat)

Mulțumesc, a fost o lucrare serioasă, din păcate multe dintre prevederile ei au fost deja retușate și
au apărut și alte tendințe. Au trecut zece ani de atunci.

Toată această legătură este bună deoarece introduce HEMA, fără ca dentina să nu fie saturată.
Se aplică reticularea monomerilor, respingerea alcoolului în apă în favoarea lipirii anhidre fără alcool.

Deci nu sa explicat cum să se usuce bine legătura, din câte distanțe suficiente?

Din nou, articole complete privind degradarea rapidă a compușilor într-un timp scurt, aceasta este atunci când sunt stocate în ulei, aderența nu a scăzut.
Și în viața reală există o singură minge microphoto în 12 luni in vivo și de la el nu există practic nimic.
În apropiere există o imagine a unei conexiuni proaspete, totul este în ordine.

Legătura trebuie să fie hidrofilă și să aibă monomeri cu greutate moleculară scăzută, fără ca aceștia să nu fie impregnați
dentina gravată și degradarea. Doar toate concluziile au fost făcute de mult timp și de cele vechi
monomeri cu reticulare redusă.

Nu cred că toți producătorii doresc să creeze cele mai bune, bine, nu este nimic.
Ei vând lucrurile în totalitate și nu o elimină din producție.

Apropo, dacă achiziționați și sfătuiți sfaturi pentru aerografe, le puteți folosi pentru pekostruki sau sodostruiki.







Trimiteți-le prietenilor: