2.7 Transportirovkaberemennyh sau de naștere are loc după asistenta de urgenta, brigada medicală obstetric pe targă cu un corp superior ridicat într-o mașină specială joint venture, sub anestezie oxid de azot, o mască sub controlul parametrilor hemodinamici cu terapie de perfuzie în curs de desfășurare.
Prestarea asistenței medicale de urgență se realizează până când pacientul este transferat la medicul de serviciu al spitalului de obstetrică.
2.8 Spitalizarea: urgentă. în cel mai apropiat spital de maternitate cu un spital multidisciplinar clinic (în sala de operație) pentru livrarea urgentă.
Principiile de bază ale tratamentului spitalicesc:
Deoarece punctul de a sosi efectuat o protecție de anestezie și livrare imediată prin cezariană, în asociere cu terapie intensiva preeclampsiei, atat in timpul de livrare si postpartum, si anume efectuate:
- terapie sedativă pentru normalizarea stării funcționale a sistemului nervos central;
- terapie de substituție și perfuzie pentru restabilirea circulației bcc și cerebrală, microcirculație în
organe vitale, inclusiv tratamentul insuficienței cerebrale circulatorii;
- reglementarea proceselor metabolice;
- terapie simptomatică pentru organe (SSS, nedit respirator etc.);
- Administrarea adecvată a perioadei postpartum:
- eliberarea timpurie a părinților este contraindicată;
- Utilizarea terapiei a avut drept scop eliminarea manifestărilor reziduale ale gestozei târzii.
SĂNĂTATE ÎN TIMP DE PREGNANȚĂ.
Motivul provocării: sângerarea din tractul genital la o femeie însărcinată este de 29 de ani.
Anamneza bolii: Acum o oră a început brusc o descărcare sângeroasă de sânge stacojiu din tractul genital. În momentul în care paramedicul a sosit, pierderea de sânge a fost de aproximativ 150-200ml.
Anamnesis ginecologic: Sarcina treia. Prima sarcină sa încheiat cu livrare imediată fără complicații (greutatea copilului este de 3000,0). A doua sarcină sa încheiat cu un avort artificial de 11 săptămâni. Perioada de postaborare a fost complicată de endometrită.
Obiectiv: Condiția generală este satisfăcătoare. Pielea este mai deschisă. Puls 90 de batai pe minut. ritmică și satisfăcătoare. A / D - 100 \ 60 mm Hg. (de lucru A / D - 120 \ 80), nu există activitate de muncă. Uterul corespunde la 36 de săptămâni de sarcină, nu în ton, cu palpare nedureroasă. Poziția fetală este longitudinală. Capul fătului este ridicat deasupra intrării în pelvisul mic. Palpitația fetusului 140 pe minut. clar, ritmic. Din tractul genital, continuă scurgerea sângeroasă de sânge stacojiu.
1) Efectuați un diagnostic și justificați-l. Realizați diagnostice diferențiale.
2) Definiți tactica paramedicului și algoritmul de furnizare a îngrijirii de urgență pentru această patologie cu DHE.
3) Listați principiile principale ale tratamentului într-un spital pentru această patologie.
1. Diagnosticul: Sarcina este de 36 de săptămâni. Șef previa.
Justificarea diagnosticului: Diagnosticul se bazează pe istoric, clinică și informații obiective. Dintr-o dată a început sângerarea sângelui strident în 34 de săptămâni. sarcina, localizarea înaltă a părții prezentă a fătului, lipsa durerii în uter, stresul uterului, anamneza endometritei după avort.
Complicații: posibila moarte prin sufocare, hemoragie cerebrală, tromboză, insuficiență renală, placenta abruptio, retină, decese fetale și alte complicații.
Diagnosticul diferential: dezlipire prematură a placentei situate în mod normal, polipii canalului cervical, eroziune de col uterin, cancerul de col uterin, ruptura vaginale venelor varicoase ruptura vaselor ombilicale (numai în timpul travaliului).
Tactica Feldsher pe DGE:
- Anamneza (obstetrică și istoricul bolii);
- Determinați starea pacientului:
- Condiție generală. Colorarea pielii și a membranelor mucoase, prezența edemului, gradul de severitate a acestora;
- А \ Д (pe ambele mâini), PS, ЧДД;
- Determinați gradul și natura pierderilor de sânge.
- Există simptome de iritare a peritoneului.
- Pentru a clarifica situația obstetrică, adică pentru a determina:
- prezența (absența) contracțiilor;
- este necesar să se detecteze o modificare a formei uterului. determina tonul ei, cu setarea de palpare
prezența sau absența durerii locale;
- natura părții prezente, relația cu intrarea în pelvisul mic;
- determină starea intrauterină a fătului (palpitație, răsturnare);
Formularea presupusului DS, determinarea volumului de îngrijiri de urgență pentru DGE.
Asistență de urgență pentru DGE.
- Terapia de substituție a sângelui - în picurare fiz.r-r 400,0 + trisol 250,0,
dacă sângerarea continuă în timpul transportului + 400,0 ml. polyglucin.
- Combaterea hipoxiei fetale intrauterine:
- acid ascorbic până la 5% - 5,0 (sau unithiola 5% - 5,0) + p-p glucoză 40% - până la 20,0
- dacă este necesar, glicozide cardiace: strobantină 0,05% - 0,5-1,0 ml sau korglikon
0,06% - 0,5-1,0 ml. sub controlul impulsului.
2.4 Transportul: pe o targă în poziție orizontală, cu un cap de cap ușor înălțat pentru a reduce insuficiența respiratorie.
În timpul transportului:
- continuă terapia prin perfuzie și terapia cu oxigen;
- controlul A \ D, PS, BHD, condiție generală, secreții din tractul genital, monitorizarea stării
- de urgență. la cel mai apropiat spital;
- Spitalul de obstetrică trebuie informat în avans despre sosirea unui pacient grav;
- La sosire - predați pacientului direct medicului de serviciu.
3. Principiile de baza ale tratamentului spitalicesc:
Când pătărilor perioadă de 34 de săptămâni, beremnnnost încerca să se rostogolească până la 38 de săptămâni, după care - livrare prin cezariană.
Odată cu intensificarea deversării sângeroase - o livrare urgentă prin operație cezariană.
Motivul apelului: durerea abdominală și sângerarea unei femei însărcinate.
Anamneza bolii: o femeie însărcinată în vârstă de 30 de ani, acum 0,5 ore, la 34 de săptămâni, brusc, a apărut o durere severă în abdomen, chiar deasupra ombilicului. Femeia ajunge cu dificultate la canapea. apoi au existat mici spoturi de la nivelul tractului genital.
Anamnesis ginecologic: suferă hr. pielonefrită de la vârsta de 12 ani cu exacerbări frecvente. Ultima exacerbare a fost la 21 de săptămâni de gestație, a fost tratată în departamentul de patologie gravidă timp de 3 săptămâni. Această sarcină este a cincea. Au fost 1 nașteri acum 6 ani, complicate de nefropatie, apoi 3 medaborturi. Nu am participat la consultație timp de 3 săptămâni, deși am observat apariția edemului pronunțat pe picioarele mele în ultimele 21 de săptămâni.
Obiectiv: Condiția este grea. Pielea și membranele vizibile ale mucoaselor sunt palide. Pulse 110 bate pe minut. umplere slabă A / D - 80 \ 50 mm Hg pe ambele mâini. Pe picioare și picioare, există o umflare marcată. Stomacul este ușor umflat. Uterul corespunde perioadei de sarcină, tonusul uterului este mărit, cu palpare în stânga puțin peste marginea ombilicală chiar deasupra ombilicului, uterul este dureros. Poziția fătului este longitudinală, premolarii sunt capul. Palpitația fetusului 100 bate. în min. umflat, aritmic. O femeie observă o agravare a mișcării fetale. Din tractul genital, secrețiile sunt întunecate, sângeroase, neimplicate.
1) Efectuați un diagnostic și justificați-l. Realizați diagnostice diferențiale.
2) Definiți tactica paramedicului și algoritmul de furnizare a îngrijirii de urgență pentru această patologie cu DHE.
3) Listați principiile principale ale examinării și tratamentului într-un spital pentru această patologie.
1. Diagnosticul: Sarcina este de 34 de săptămâni. Șef previa.
Trimiteți-le prietenilor: