Despre schimbările în ordinea spitalizării pacienților cu profil cardiac
Despre schimbările în ordinea spitalizării pacienților cu profil cardiac
1. aprobarea programelor și indicațiilor pentru spitalizarea de rutină și de urgență a pacienților cardiacă în conformitate cu anexele 1-7 la această ordine;
2. Principalii medici ai stațiilor de sănătate din Lipetsk, NP "NMC", UMC:
3. Principalii specialiști ai Departamentului de Sănătate consultant pentru terapie NA. Tatarinova împreună cu cardiologul șef independent ML. Bochorishvili:
3.1. Furnizați informații trimestriale privind executarea ordinului.
4. Controlul executării ordinului de a încredința vicepreședintele departamentului TP. Pentru Kremnev.
Anexa N 1. Indicații pentru admiterea de urgență în departamentele de cardiologie
1. Criza hipertensivă, care nu se oprește la stadiul pre-spitalicesc.
2. Criza hipertensivă cu manifestări de encefalopatie hipertensivă, cu excluderea perturbării acute a circulației cerebrale.
3. Angina pectorală instabilă, incluzând prima variantă care a apărut, cu atac anginal sever și depresie ST mai mică de 1,5 mm.
4. Intoxicarea cu glicozide cardiace.
5. Edem pulmonar al plămânilor cu insuficiență cardiopulmonară H II A.
6. Forme subacute de infarct miocardic fără atac anginal (descoperirea ECG).
7. Tahicardie paroxistica Nadzheludochkovaya, care nu este copiată la domiciliu de o brigadă de ambulanță.
1. Pacienții cu andocat la edem pulmonar acasă pe fondul bolilor de inima reumatice, prezența hemodinamica stabilă, sunt internați în departamentul de reumatologie urbane pe baza MUZ „CCCH.“
2. Pacienții cu clinică PE sunt supuși spitalizării în unitățile de terapie intensivă ale spitalului de serviciu în caz de urgență.
3. Pacienți cu anevrism ascendent clinic si aorta toracică sunt internați în secția de terapie intensivă a spitalului de serviciu în ordinea de urgență.
4. Pacienții cu tulburări de ritm paroxistice pe fundalul unui diagnostic „tireotoxicoză“, a confirmat să fie internați în departamentul endocrinologie urbane pe baza MU GB „Lipetsk-Med“.
Anexa N 2. Indicații pentru spitalizarea de urgență a pacienților din departamentul AMI pe baza MUZ "TsKKB" din Lipetsk și MU GB "Lipetsk-Med"
1. Infarct miocardic acut.
2. Stadiul subacut al infarctului miocardic cu status anginal cu tulburări hemodinamice.
3. Angina exercițială instabilă, incluzând prima varianta care a apărut, cu un atac anginal pronunțat și cu depresie ST mai mare de 1,5 mm.
4. edem pulmonar greu de rezolvat (Notă: pacienții cu boli cardiace reumatismale după 4 - 5 zile de la stabilizarea hemodinamică care urmează să fie transferate în departamentul de reumatologie).
5. Tulburări ale ritmului paroxistic cu hemodinamică instabilă.
6. Primul bloc blocat AV II - III, instabil hemodinamic, cu atacurile lui Morgagni-Edessa-Stokes.
7. Traumatism electric cu sindromul instabilității electrice a miocardului, inclusiv după terapia cu electroimpuls.
1. În absența indicațiilor de spitalizare în departamentul AMI, medicul de la Departamentul de MI:
- dacă există indicații pentru tratamentul spitalicesc, pacientul este trimis pentru tratament la departamentul cardiologic sau terapeutic (după acordul cu șeful departamentului sau cu medicul de serviciu);
- în absența indicațiilor pentru tratamentul spitalicesc, pacientul este trimis pentru tratament în ambulatoriu.
2. Refuzul de a pacienților în spitalizare de urgență în departamentul de infarct de admitere asistent medical este obligat să informeze serviciul de dispecer MUZ „Ambulanta Station“ Lipetsk pentru a transmite mai departe informațiile clinici regionale în comunitate, pentru punerea în aplicare a follow-up pentru pacientii din dinamica.
3. Transportul pacienților cu departamentul AMI AMI trebuie sa fie echipe BIT Ambulance Station, cu excepția pacienților cu necomplicat AMI, care pot fi livrate la un spital drept ambulanță brigadă.
4. Indicații pentru transferarea la departamentul MI a pacienților cu tratament de spitalizare în LPU, Lipetsk, în cazul dezvoltării MI:
- în departamentele cardiologice: pacienți cu infarct miocardic acut, cu focalizare mare, transmurală;
- în cadrul terapeutic sau în departamentele unui alt profil: pacienții urmează să fie transferați la departamentul MI.
Decizia de a transporta pacientul este luată colectiv de către conducătorul departamentului și medicul BIT MUZ "SSMP" din Lipetsk.
5. Pacienții sunt internați în departamentele de infarct acut în conformitate cu indicațiile aprobate:
- în zilele nelimitate ale lunii - în MIU "TsKKB";
- în zilele libere ale lunii - în AMIM MU GB "Lipetsk-Med".
Apendicele nr. 3
│ Nume │ Policlinici care dirijează pacienții la spitalizare │
│ │ │ care transportă NP GB │GB „S.│NU │GB │GB │GB │GB │GP │GP │GP │GP │GP │Det.│Det.│Det.│TsGKB │
│ │ spitalizare "NMC" │ "LM" │Sokol „│UMTS│N 1│N 2│N 4│N 5│N 1│N 2│N 3│N 4│N 5│b-tsa│b-tsa │p-cadet
pacienții │planovyh, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │N │N 1 2 5 │N │p Single │
│TSGKB │ X │ │ │ │ │ X │ │ X │ │ X │ │ │ │ │ │ │ X │
Anexa N 4. Indicații pentru spitalizarea planificată a pacienților din departamentele cardiologice
1. Boala hipertensivă:
- diagnosticul este neclar și există o nevoie de metode de cercetare speciale, mai invazive, care să clarifice forma hipertensiunii;
- dificultăți în selectarea terapiei medicamentoase;
2.1. Angină angiografică stabilă a FC II - III - IV cu o scădere a toleranței la efort fizic.
2.2. IHD la pacienți cu decompensare (H II A) în prezența atacurilor de astm cardiac.
2.3. IHD: cardiomiopatie, H II A.
2.4. IHD: constatare nedureroasă în monitorizarea holterului.
3. Fibrilația atrială și flutter, frecvente pauze în ritm (de 3 până la 4 ori pe lună și mai des) pentru a selecta terapia antiaritmică.
4. Lipsa efectului tratamentului în ambulatoriu al tulburărilor de ritm la un pacient de peste 10 zile.
5. Cardioscleroza post-miocardică:
- cu tulburări amenințătoare ale ritmului inimii, descoperite în monitorizarea Holter;
- când există semne de insuficiență cardiacă pentru prima dată pe fundalul unui infarct miocardic acut în anul curent.
6. Cardiomiopatie hipertrofică cu tulburări de ritm cardiac.
7. Cardiomiopatie dilatativă în cazul unei creșteri a insuficienței cardiace la H II A.
8. Cardioscleroza miocarditei în prezența unei încălcări complexe a frecvenței cardiace.
9. miocardită focală sau difuză acută.
10. Prezența bolii cardiace congenitale cu creșterea hipertensiunii pulmonare.
11. Hipertensiunea pulmonară primară.
12. Boala cardiacă kifoskoliotică cu creșterea hipertensiunii pulmonare.
13. Endocardita infecțioasă a oricărei etiologii, cu excepția reumatismului (spitalizare în ziua diagnosticului).
- pacienții cu endocardită infecțioasă pe fundalul defectelor cardiace reumatice trebuie tratați în departamentul reumatologic;
- pacienții cu bloc AV II - III de studii, fără atacuri de Morgagni-Edems-Stokes examina ambulatoriu (ecografie cardiaca, monitorizare Holter, raze X de examinare a pieptului), și adresată municipal „CCCH“ pe paturi ARRHYTHMOLOGY pentru a instala stimulatorului cardiac;
- în cazul unui pacient într-un agent terapeutic sau de cardiologie departament AMI, cu condiția hemodinamica stabilă, pacientul să fie transferat pentru a adăposti separarea infarctului miocardic acut, pentru coerența cu pre-separarea capului (cerere conform revendicării 4 N 2 la această comandă.);
- pacienții cu hipertensiune arterială pulmonară crescătoare trebuie să fie consultați de cardiologul șef independent al DZA, Lipetsk ML. Bochorishvili;
- pacienții cu tulburări de ritm în contextul defectelor cardiace reumatice ar trebui să fie spitalizați în departamentul de reumatologie într-o manieră planificată;
- spitalizarea pacienților în conformitate cu procedura planificată trebuie efectuată în termenii definiți de SGBP în termen de 10 zile.
Anexa N 5. Organizarea activității unui serviciu policlinic cu pacienți cu profil cardiologic
ORGANIZAREA LUCRĂRII SERVICIULUI POLICLINIC CU PACIENȚII CU PROFIL CARDIOLOGIC:
1. Lista anchetelor necesare spitalizării planificate în departamentul cardiologic:
- Examinarea fluorografică a pieptului;
- test de sânge: glucoză, uree, creatinină.
2. pacienții trimiși la tratament în departamentul de cardiologie cu scopul de a re-examinare în cadrul Biroului UIT, este necesar să existe o examinare spital cu ultrasunete a inimii si monitorizarea Holter a anului în curs.
3. Dacă pacientul are fibrilație atrială persistentă, este necesar:
- Examinarea fluorografică a pieptului;
4. Pacienții cu fibrilație atrială nou diagnosticată în prezența hemodinamica normale, sub rezerva examinării în stabilirea ambulatoriu, dar în cazul în care ritmul în decurs de 7 - 10 zile nu și-a revenit, acestea pot fi luate pentru tratament în departamentul de cardiologie într-un mod planificat.
5. Dacă un pacient are o boală hipertensivă, acesta are nevoie de:
- Ultrasonografia rinichilor și a glandelor suprarenale;
- Ecografia inimii în anul curent.
6. Toți pacienții care au nevoie de studii costisitoare și, de asemenea, pentru a rezolva problema CABG se referă la o consultare numai cu cardiologul orașului cu un set complet de examinări.
7. Indicație pentru coronarografie:
- prezența anginei pectorale III - IV FC în absența efectului terapiei conservative optime;
- prezența ischemiei severe la pacient în funcție de rezultatele testului de efort;
- progresia bolii în funcție de dinamica testelor neinvazive;
- prezența episoadelor de aritmii care pun în pericol viața la pacient;
8. În cazul unui apel al brigăzii SMP de către medicul-terapeut local la domiciliu la pacient:
- terapeut locale este obligat să transmită personal al pacientului medic SMP brigadă și să decidă de comun acord cu privire la necesitatea de spitalizare a pacientului in spital.
Anexa N 6. Indicații pentru spitalizarea planificată a pacienților cardiaci în departamentele terapeutice
1. Încălcarea activității cardiace de orice tip la pacienții cu H II B-H III.
2. Pacienții cu edem pulmonar vindecat la domiciliu în prezența H II B-H III.
2. Pacienții cu boală coronariană cu stenocardia IV st. pe fondul stenozării aortei de origine aterosclerotică.
3. Pacienți cu IHD în asociere cu anemie cronică.
4. Pacienții cu GB în combinație cu IHD, cu o perspectivă de examinare în Biroul UIT.
5. Pacienți oncologici cu patologie cardiacă.
Anexa N 7. Organizarea activității SSMP "SSMP" în Lipetsk cu pacienți cu profil cardiac
1. Indicații pentru spitalizare de urgență cu AH:
- criza hipertensivă, neacordarea la stadiul pre-spital;
- hipertensivă cu manifestări severe de encefalopatie hipertensivă, în absența perturbării acute a circulației cerebrale;
- Pacientul are o complicație a unei crize hipertensive care necesită terapie intensivă.
2. Indicații pentru spitalizare în prezența fibrilației atriale:
- Acest apel este supus transferului la o policlinică la locul de reședință al pacientului;
- în absența efectului în încercarea de a se opri la domiciliu (cu condiția hemodinamicii normale), pacientul este spitalizat în departamentul cardiologic într-o ordine planificată;
- spitalizarea pacienților cu AMI în prezența hemodinamicii stabile poate fi efectuată de brigăzi de ambulanță liniară, în cazul hemodinamicii instabile și de dezvoltare a complicațiilor, de către echipa de terapie intensivă.
3. În cazul în care medicul schimba asistența medicală de urgență unui pacient care a fost diagnosticat anterior de un medic district (de exemplu MI), medicul de ambulanță trebuie să-și exprime opinia în scris pacientului.
4. În cazul unui apel al echipei SMP de către un medic terapeut local de la domiciliul pacientului la medicul de șefi senior, este necesar să se asigure imediat apelul echipei SMP.
Notă: un film cu înregistrare ECG pentru evaluarea în continuare a dinamicii dezvoltării bolii trebuie lăsat la pacient.
Trimiteți-le prietenilor: