BIOCHIMIE PENTRU STUDENT
9.4. Încercați sarcina cu glucoză
În cazul formelor latente de diabet zaharat, concentrația de glucoză din sânge nu este determinantă în diagnostic. În acest caz, este mai bine să folosiți teste de stres.
Încercările de încărcare se efectuează numai după o determinare preliminară a concentrației de glucoză din sânge și de obținere a rezultatelor normale.
Un test pentru toleranța la glucoză constă în ingestia sau administrarea intravenoasă a glucozei pe stomacul gol. Există trei tipuri de teste orale - luând 50 g sau 100 g de glucoză și încărcare dublă a zahărului. Pentru o dozare mai precisă, se recomandă să se acorde o sarcină, pe baza raportului 1 g de glucoză pe kg de greutate a pacientului. În absența glucozei, puteți da zaharoză (zahăr alimentar).
La evaluarea testului se fac următoarele ipoteze:
- creșterea inițială a curbei de zahăr reflectă intensitatea excitației reflex a sistemului nervos simpatic când glucoza intră în tractul digestiv. El caracterizează atât excitabilitatea acestor părți ale inervației, cât și intensitatea glicogenolizei în ficat,
- creșterea în continuare a glucozei se datorează absorbției sale din intestin și este determinată de absorbția rapidă a carbohidraților, funcția de glicogenesinteză a ficatului și a tuturor celorlalte organe periferice,
- genunchi curba descendentă glicemic (faza hipoglicemiant) este rezultatul excitarea nervului vag care controlează producția de insulină este dependentă de funcția pancreatică reflecta cresterea utilizarea glucozei si glikogenoobrazovaniya. Ultimul punct de pe curba glicemic se datorează stării de echilibru a tuturor sistemelor participante.
Testul de toleranță la glucoză cu încărcare de glucoză de 50 g
Valori normale
unde Smax și Sysh sunt, respectiv, concentrația maximă și inițială de glucoză în sânge în timpul testului.
Testarea toleranței la glucoză cu aportul de 100 g de glucoză
Mai mult și mai mult consumatoare de timp. Probele de sânge sunt luate pe stomacul gol, după 60, 120, 180 de minute, cu prelevarea simultană de urină.
Testul de toleranță la glucoză cu sarcina dublă a lui Staub?
Valori normale
La o persoană sănătoasă, o creștere secundară a concentrației de zahăr va fi semnificativ mai mică sau va fi absentă cu totul.
Factori care influențează
Se crede că cantitatea de glucoză administrată nu are o importanță fundamentală: deși afectează concentrația în sânge, totuși, tipul curbei rămâne același. De asemenea, persoanele cu o dietă predominant carbohidrat au o creștere mai mică a curbelor, cu o dietă predominant de grăsime - curbele cu cea mai mare creștere. Durata postului precedent are, de asemenea, semnificație.
Clinic? Valoarea diagnosticului
O creștere rapidă, abruptă și înaltă a curbei glicemice indică o creștere a tonusului sistemului nervos simpatic. Curba de declin rapid și indicele glicemic, scăzând la valori mai mici decât unitatea, indică o creștere a tonusului vagal, intensitatea insulinei și se caracterizează printr-o capacitate mare a ficatului de a sintetiza glicogen.
Scăderea toleranței la glucoză este observată:
- la pacienții cu diabet zaharat. Creșterea nivelului de glucoză durează mai mult, ajungând la o valoare maximă după 60-150 de minute. Faza hipoglicemică nu poate fi detectată în timpul testului.
- cu afectare hepatică - incapacitatea de a sintetiza glicogenul. curba Glicemia crește rapid, ca urmare a slăbirea capacității de asimilare a ficatului, la sfarsitul studiului nu a atins nivelul inițial (curba întârziată), dar elevatorul maxima ajunge la asemenea niveluri ca in diabetul zaharat.
- când hipertiroidism - glicemic curbe mai rapid decât creșterea normală, care ar putea fi din cauza mai metabolismului intensiv și stimularea diviziunii simpatic a sistemului nervos autonom.
- toleranță redusă la glucoză la absorbția ridicată din intestin, hiperfuncția suprarenale diverse etiologii, sarcina, glicogenoza, incapacitatea eliminate de glucoza din tesuturi (traumatisme ale capului și a proceselor intracraniene asociate cu leziuni ale regiunii hipotalamo).
Toleranță îmbunătățită la o rată scăzută de absorbție din intestin (hipertiroidism, hipofuncția suprarenala, boala intestinului, cu secreția de insulină în exces - hiperplazie, adenom sau cancer insule pancreatice.
Testul de admisie intravenoasă a glucozei
0,33 g de glucoză pe 1 kg de greutate corporală timp de 2 minute, cu probe de repaus la 10, 20, 40 minute după injectare. Rezultatele sunt reprezentate într-un sistem semilogaritmic de coordonate - dependența logaritmului zecimal al conținutului de glucoză în timp. Se determină reducerea nivelului de zahăr din sânge pe jumătate (T1 / 2) și se calculează coeficientul de asimilare a glucozei (în procente), ceea ce indică o scădere a glicemiei în 1 minut:
Valori normale
Raportul de asimilare este egal sau mai mare de 120-130%.
Clinic? Valoarea diagnosticului
În cazul diabetului, se înregistrează o scădere a asimilării glucozei la 100%.
Trimiteți-le prietenilor: