Un comprimat conține
substanță activă - maleat de enalapril 2,5 mg, 5 mg, 10 mg sau 20 mg,
adjuvanți (tablete de 2,5 mg și 5 mg), lactoză, hidroxipropil celuloză, kukuruznyykrahmal, carbonat de sodiu hidrogenat, talc, stearat de magneziu,
adjuvanți (i20 mg comprimat de 10 mg), lactoză, amidon de porumb, carbonat de sodiu hidrogenat, talc, stearat de magneziu, oxid de fier (E 172 colorantului).
Enap 2,5 mg - rotund, biconvex, cu margini tăiate ale tabletei, alb.
Enap 5 mg - comprimate plană, albe, rotunde, cu o margine teșită și o crestătură pe o parte.
Enap 10 mg - rotund, roșu-roșu-maro, cu margini tăiate și cu crestături pe o parte și cu culoare albă pe suprafață și în masa tabletei.
Enap 20 mg - rotund, plat, portocaliu deschis, cu o margine teșită și un incis pe o parte și impregnări de culoare albă pe suprafață și în masă.
Grupa farmacoterapeutică
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE).
Codul ATS C09AA02
Proprietăți farmacologice
Farmacocinetica
După ingestie, aproximativ 60% din enalapril este absorbit. Aportul alimentar nu afectează absorbția. Ficatul suferă metabolism prin formarea metabolitului activ enalaprilat, care este un inhibitor mai activ al ACE decât enalaprilul. Legătura cu proteinele plasmatice enalaprilata - 50 - 60%. Concentrațiile maxime de enalaprilat din ser sunt observate după 3 până la 4 ore, enalaprilul după 1 oră. Concentrațiile stabile în ser se stabilesc după 4 zile. Enalaprilat trece cu ușurință prin barierele histohematologice, excluzând BBB, o cantitate mică penetrează placenta și în laptele matern.
Timpul de înjumătățire al enalaprilatului este de 11 ore. În principal derivate pochkami- 60% (20% - sub formă de enalapril și 40% până la enalaprilat) prin intestin - 33% (6% - ca enalapril și 27% - vvide enalaprilat).
Se elimină în timpul hemodializei (viteză de 62 ml / min.) Și dializă peritoneală.
Efectul maxim al medicamentului este notat după 6-8 ore. Efectul durează 24 de ore. Efectul terapeutic general se realizează după câteva săptămâni de tratament.
farmacodinamie
Enalapril este un pro-medicament care este metabolizat rapid in vorganizme enalaprilat având activitate vyrazhennoyingibiruyuschey împotriva enzimei de conversie a angiotensinei. Etovedet pentru a reduce concentrația de angiotensină II, o creștere a activității reninei și reduce vplazme secreției de aldosteron. Antihipertensivă și gemodinamicheskiyeffekty Enap la pacienții cu tensiune arterială ridicată dezvolta pentru vasele de rezistență schetdilatatsii și reduce rezistența periferică. Frecvența contracțiilor cardiace și volumul minutelor nu se modifică de obicei. enalapril presiune redusă Pacienții sgipertenziey la 15% - 20%, după 6-8 ore, efectul este menținut până 24 h, permite utilizarea preparatului o dată sau de două ori un efect terapeutic asupra sutki.Stabilny davleniyadostigaetsya de sânge după câteva săptămâni de tratament. Terminarea tratamentului nu determină o creștere directă a tensiunii arteriale.
Efectul terapeutic al enalaprilului se dezvoltă de obicei la 2 ore după ingestie și durează până la 12 ore. Efectul clinic maxim este atins după 2-4 săptămâni. Pacienții cu insuficiență cardiacă și funcția renală normală enalapril sunt prescrise de obicei de 2 ori pe zi. Enap reduce rezistența vaselor renale, crește retina renală, filtrarea glomerulară, excreția de sodiu și apă, stochează potasiul, reduce excreția proteică.
Aplicație Enap după miokardamozhet miocardic previn dezvoltarea disfuncției ventriculare stângi și a inimii nedostatochnosti.Enap are un efect favorabil asupra circulației cerebrale la hipertensiune bolnyhs și boli vasculare cerebrale cronice.
Indicații pentru utilizare
- hipertensiune arterială simptomatică în cazul bolii renale (de asemenea, cu
insuficiența renală și afectarea funcției renale,
- insuficiență cardiacă cronică
- disfuncția asimptomatică a ventriculului stâng (ca parte a
Dozare și administrare
Doza de medicament este întotdeauna ajustată în funcție de starea pacientului.
Tratamentul hipertensiunii arteriale în bolile renale: Doza de Enap se determină în funcție de funcția renală și / sau clearance-ul creatininei. Pentru pacienții cu clearance al creatininei mai mare de 0,5 ml / s (30 ml / min.), Doza inițială este de 5 mg pe zi; pentru pacienții cu clearance al creatininei mai mic de 0,5 ml / s (30 ml / min), doza inițială este de 2,5 mg pe zi și crește progresiv pentru a obține un efect clinic.
Pacienții aflați la hemodializă: 2,5 mg pentru pacienții aflați în curs de hemodializă.
Tabletele trebuie înghițite întregi, spălate cu o cantitate mică de lichid. Tabletele pot fi administrate înainte, în timpul sau după masă. Ar trebui să vă obișnuiți să luați medicamentul în mod regulat și în același timp. Dacă pacientul nu ia medicamentul, acesta trebuie luat cât mai curând posibil, dar nu și dacă doza rămâne cu câteva ore înainte de administrarea următoarei doze. În acest caz, trebuie să luați următoarea doză și să nu luați doza uitată. Dozele nu trebuie niciodată să fie dublate. Tratamentul cu Enap necesită examinări medicale regulate, în special la începutul tratamentului și / sau la determinarea dozei celei mai potrivite de medicament.
Tratamentul durează - de obicei, pe tot parcursul vieții, dacă nu există circumstanțe care să necesite abolirea acestuia.
Efecte secundare
Reacțiile adverse observate în timpul perioadei Enap sunt, de obicei, ușoare, tranzitorii și nu necesită retragere de medicamente:
- scăderea excesivă a tensiunii arteriale, colapsul ortostatic
- amețeli, cefalee, slăbiciune, oboseală crescută,
- perturbarea aparatului vestibular, perturbarea auzului și a vederii, zgomotul în
- gură uscată, anorexie, tulburare de dispepsie (greață,
diaree sau constipație, vărsături, dureri abdominale), intestinale
obstrucția, pancreatita, afectarea funcției hepatice și
biliar, hepatită, icter
- tuse uscată neproductivă, pneumonită interstițială,
bronhospasmul, dispneea, rinoreea, faringita
- erupție cutanată, angioedem, extremități, buze, limbă,
corzile vocale și / sau laringele, disfonia, eritemul polimorf,
dermatită exfoliativă, sindromul Stephen-Johnson, toxic
necroliza epidermică, pemfigul, pruritul, urticaria
- serozită, vasculită, miozită, artralgie, artrită,
- afectarea funcției renale, proteinurie
Bolivia - inima, dureri în piept, angină pectorală, infarct miocardic (obychnosvyazany cu o reducere pronunțată a tensiunii arteriale), aritmie (tahicardie sau bradi-, mertsaniepredserdy), palpitații, tromboembolism de ramuri ale arterei pulmonare, leșin
- confuzie, nervozitate, depresie, parestezii
- libidoul scăzut, bufeurile
- hipercreatinemia, conținut crescut de uree, crescut
activitatea transaminazelor "hepatice", hiperbilirubinemia,
hiperkaliemia, hiponatremia, scăderea hemoglobinei și a hemoglobinei
hematocrit, ESR crescut, trombocitopenie, neutropenie,
agranulocitoză (la pacienții cu afecțiuni autoimune);
Contraindicații
- creșterea sensibilității la enalapril, la alte componente
medicament sau alți inhibitori ECA
- sarcină, lactație
- angioedem în istorie, asociat cu precedentul
utilizarea inhibitorilor ACE (reacție alergică cu edeme ascuțite
buzele, fața, gâtul și, eventual, mâinile și picioarele, însoțite de sufocare și
- copii și adolescenți sub 18 ani
Interacțiunile medicamentoase
Ar trebui evitată administrarea băuturilor alcoolice, deoarece alcoolul crește tensiunea arterială cu enalapril.
Aplicarea simultană a Enap și a diureticelor sau a altor medicamente antihipertensive mărește eficacitatea acestor medicamente. Interacțiunea cu medicamentele utilizate pentru tratamentul insuficienței cardiace (glicozide cardiace) nu are semnificație clinică.
Înainte de intervenția chirurgicală, rețineți că administrarea Enap conduce la un risc de apariție a hipotensiunii arteriale cu anestezie generală.
Administrarea concomitentă a Enap cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau aspirină poate scădea eficacitatea Enap și poate crește riscul de disfuncție renală.
Utilizarea simultană a anumitor diuretice (spironolactonă, amilorid sau triamteren), și / sau tablete de atribuire suplimentare care conțin potasiu pot determina o creștere a nivelului potasiului în ser.
Enap slăbește efectul medicamentelor care conțin teofilină. Utilizarea simultană a medicamentelor cu litiu poate spori efectul secundar al litiului. Preparatele care conțin cimetidină prelungesc acțiunea Enap.
Instrucțiuni speciale
Hipotensiunea poate fi observat (chiar și câteva ore după prima doză), la pacienții cu insuficiență cardiacă severă sau insuficiență renală severă și la pacienții cu apă alterată și echilibrului electrolitic datorate tratamentului cu diuretice, dietă fără sare, diaree, vărsături sau sunt la Hemodializa: o scădere exprimată a tensiunii arteriale se manifestă de obicei sub formă de greață, bătăi frecvente ale inimii și leșin. În caz de hipotensiune arterială, pacientul trebuie să ia o poziție orizontală, cu un cap mic și să contacteze un medic. Hipotensiunea arterială și consecințele severe ale acesteia sunt rare și tranzitorii. Hipertensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru tratamentul ulterior cu medicamentul. Odată ce presiunea arterială este stabilizată, pacientul tolerează în mod normal următoarele doze de medicament. Hipotensiunea poate fi evitată prin întreruperea tratamentului cu diuretice și renunțarea la o dietă fără sare înainte de începerea tratamentului Enap, dacă este posibil.
Este necesar să se monitorizeze funcția ficatului înainte de tratament și în timpul tratamentului cu Enap.
In timpul tratamentului PAVE poate crește concentrația de potasiu în serul sanguin, în special la pacienții cu insuficiență renală cronică, diabet, în timp ce numirea diuretice care economisesc potasiu (cum sunt spironolactonă, amilorid și triamteren) sau tablete care conțin potasiu. Reacțiile alergice pot dezvolta datorită utilizării anumitor tipuri de membrane de filtrare utilizate in hemodializa sau alte tipuri de filtrare de sânge (afereza).
În timpul tratamentului alergiilor (desensibilizării) la veninul de aspen sau de albine, pot apărea reacții de hipersensibilitate.
Enap trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu stenoză bilaterală a arterelor renale sau stenoza arterei renale pe rinichi unic; cu boala arterelor coronare, cardiace severe, boli cerebrovasculare, si severe, pacientii cu stenoza hemodinamic semnificativa a aortei sau a altor prepyatstviemottoku de sange de la ventriculului stang din cauza riscului de hipotensiune arterială.
Caracteristicile influenței medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule sau a unor mecanisme potențial periculoase
La unii pacienți medicamentul poate vyzvatvyrazhennuyu hipotensiune arterială și amețeli, mai ales la începutul tratamentului, prin urmare, să fie administrat cu precauție pacienților de a conduce vehicule de echipamente imashinnym.
supradoză
Simptome: reducerea excesivă a tensiunii arteriale până la dezvoltarea completă de colaps, infarct miocardic, tulburări acute mozgovogokrovoobrascheniya sau complicații tromboembolice, convulsii, stupoare.
Tratament: pacientul este transferat poziția vgorizontalnoe cu tăblia scăzută. În cazurile ușoare pokazanypromyvanie stomac și ingerarea saramură, în activități sluchayah- mai serioase care vizează stabilizarea tensiunii arteriale, injectarea intravenoasă de soluție salină, de plasmă, prineobhodimosti - angiotensina II intravenos, hemodializă (skorostvyvedeniya enalaprilata- 62 ml / min).
Forma de producție și ambalare
10 comprimate într-un ambalaj cu blistere. 2 blistere dintr-un ambalaj din carton, împreună cu instrucțiuni de utilizare.
Condiții de depozitare
Depozitați într-un loc protejat de umiditate, la o temperatură de cel mult + 25 ° C.
A nu se lăsa la îndemâna copiilor!
Perioada de valabilitate
Medicamentul nu trebuie utilizat după data de expirare înscrisă pe ambalaj.
Cum să comandați?
Pur și simplu indicați-vă persoanele de contact vă vom contacta.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: